依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究

依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究

赵敏

南充市高坪区人民医院 四川 南充 637000

【摘要】目的 分析依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的76例急性脑梗塞患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各38例。给予对照组奥扎格雷钠，给予观察组依达拉奉，并对两组的疗效进行对比。结果 观察组ESS、ADL评分和增分率、治疗有效率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用依达拉奉对急性脑梗塞患者进行治疗，能够显著提高患者的神经功能和生活质量，疗效显著，出现不良反应的几率小，值得推广。

【关键词】依达拉奉；急性脑梗塞；ESS、ADL评分和增分率；治疗有效率；不良反应发生率

急性脑梗塞是神经内科临床中常见的一种多发性疾病，该病具有较高的致残率和致死率，严重威胁到患者的身心健康甚至是生命安全。急性脑梗塞的致病原因是闭塞脑血管，导致机体逐渐减少血流，最终导致脑组织缺氧，并出现自由基，导致脑细胞大量死亡。如果能够及时对急性脑梗塞患者进行有效的治疗，对机体所造成的损伤虽然不及脑出血，但是该病的主要发作群体是老年人，这些人大多存在多种慢性疾病，治疗药物的选择上有很多的禁忌，另外脑梗塞患者在短时间内就会迅速扩大梗塞区，同时还极有可能出现多种并发症，导致脑梗塞的致死率和致残率比脑出血高^[1]。因此要结合患者的实际病情和身体条件选择最适合的药物，已达到提高治疗和预后效果的目的。本研究分析了依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的76例急性脑梗塞患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各38例，对照组男：女（26：12），年龄42-76岁，均龄（61.52±4.76）岁；观察组男：女（25：）13，年龄43-岁77，均龄（62.38±4.81）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

给予所有患者静脉滴注混合液（20ml丹参针剂+250ml0.9%氯化钠注射液），1次/d；每天口服一次100mg阿司匹林。结合患者的实际病情给与甘油果糖、速尿脱水剂、降压和降脂药物等。

1.2.1对照组

对照组加入奥扎格雷钠。静脉滴注，50mg/次、2次/d 。连续治疗15d。

1.2.2 观察组

观察组加入依达拉奉。静脉滴注，80mg/次、2次/d 。连续治疗15d。

1.3 指标观察

（1）对比两组ESS、ADL评分和增分率。以ESS量表评价神经功能缺损程度，分数和缺损程度成反比。以ADL-Barthel指数量表评价生活质量，分数和生活质量成正比。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：ESS、ADL增分率高于90%；有效：ESS、ADL增分率高于60%；无效：ESS、ADL增分率低于20%。并发症发生率=发生例数/总例数×100%^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组ESS、ADL评分和增分率

ESS、ADL评分：治疗前两组对比（p>0.05），治疗30d观察组高于对照组（P＜0.05）；ESS、ADL增分率：治疗7d两组对比（p>0.05），治疗30d观察组高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组ESS、ADL评分和治疗增分率 （ ±s）

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	38	25（65.78）	11（28.94）	2（5.26）	36（94.73）
对照组	38	17（44.73）	12（31.57）	9（23.68）	29（76.31）
x2					5.208
P					0.022

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组不良反应发生率（n,%）

分组	例数	ALT轻度升高	发热	皮疹	发生率
观察组	38	1（2.63）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.63）
对照组	38	4（10.52）	1（2.63）	3（7.89）	8（21.05）
x2					6.175
P					0.012

3 讨论

临床中治疗急性脑梗塞患者的基本原则是对脑循环有效改善、对脑水肿预防、降低并发症发生率。导致脑梗塞症状出现的主要原因是脑血管狭窄或闭塞程度较为严重，导致阻断了机体正常的脑血流，从而使脑组织出现缺血性坏死、软化的问题^[3]。临床调查研究数据显示急性脑血管类疾病中有60%左右的患者属于脑梗塞。脑血管一旦出现急性闭塞症状，缺血区就会在6h内有脑水肿出现，在12h 左右会出现脑细胞坏死现象，但是以现在的医疗水平不能明确区别梗塞区和正常脑组织^[4]。1d-5d,脑水肿到达峰值，开始形成侧支循环。脑水肿症状从第2周开始一点点减轻，但是梗塞区组织坏死、液化程度更严重。一些患者即使已经建立了侧支循，但是由于损伤（缺血性）了梗塞区血管壁导致其增高了其通透性，造成梗塞（血性）的出现。机体自身的脂质、蛋白质等物质会和自由基发生反应，会在一定程度上损害细胞自身的化学结构，因此会影响到机体的正常功能。急性脑梗塞患者的血管闭塞，导致降低了脑血流，导致脑组织缺氧、缺血，并加快了机体代谢花生四烯酸的速度，导致机体出现大量的自由基^[5]。细胞膜在自由基的影响下会降低流动性和弹性，导致其自身能力大幅度下降，血粘度大幅度提升，最终导致脑梗塞病情加重。

依达拉奉以阴离子的形式在机体内存在，能够把1个电子转移给自由基，生成依达拉奉基团，能够有效的把脂质过氧化反应链打断，对神经细胞起到保护作用。依达拉奉保护脑组织的途径^[6]：（1）清除•OH。依达拉奉能够把大脑动脉中水杨酸溶液和•OH生成物2，3-二羟基苯甲酸浓度，能够对迟发性神经细胞起到抑制死亡的作用，从而缓解神经症状。（2）抗脑水肿。依达拉奉能够对花生四烯酸导致的脑水肿、大脑皮层水肿起到抑制作用，能够阻止机体合成白三烯。（3）降低神经细胞损伤程度。依达拉奉能够把机体生成的自由基有效去除，从而对神经细胞起到保护的作用，另外，还能够缓解细胞程序性死亡，从而对神经细胞（缺血缺氧）进行保护。作为一种新型清除自由基药物的依达拉奉，能够抑制自由基毒性损伤，能够缓解自由基诱发的级联损伤，能够对脑组织起到保护作用，临床中治疗急性脑梗塞患者取得了显著的效果。本研究数据显示依达拉奉能够显著改善急性脑梗塞患者的神经功能和生活质量，能够提高患者远期生活能力，没有出现较为严重的不良反应。

综上所述，使用依达拉奉对急性脑梗塞患者进行治疗，能够显著提高患者的神经功能和生活质量，疗效显著，出现不良反应的几率小，值得推广。

参考文献：

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[5]杨新丽.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].现代医用影像学,2019,28(2):438-439.

[6]刘彦超,胡晓谷,史波.苦碟子注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].药物评价研究,2020,v.43(6):150-153.