康复护理对老年干部病房脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响分析

康复护理对老年干部病房脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响分析

易美玲 倪双梅

联勤保障部队第九二一医院 湖南 长沙 410005

【摘要】目的：探析对老年干部病房脑卒中偏瘫患者给予康复护理对于运动功能恢复影响。方法：选取2019年1月~2021年12月间50例于医院老年干部病房就诊脑卒中偏瘫患者，用随机数字表设计方式将患者分为对照组（25例）、观察组（25例），在治疗期间对应配合常规基础性护理、联合针对性康复护理。对两组患者恢复情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。入院时两组患者神经功能（NIHSS）评分、运动功能Fugl-Meyer（FMA）量表评分无显著差异（P＞0.05），出院时观察组患者评价数据优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年干部病房收治脑卒中偏瘫患者在常规基础护理基础上联合针对性康复护理对于改善病情，提升运动功能有积极作用，值得临床推广。

【关键词】康复护理；老年干部病房；脑卒中偏瘫；临床效果

脑卒中是临床常见高危疾病，发病机制在于受到多种高危因素影响而导致脑动脉血流出现减少或者中断，使得脑局部组织处于缺血缺氧状态，该状态长期使得脑局部组织坏死并出现系列临床症状。随着临床医学技术的提升，对收治脑卒中患者的抢救率明显上升，但抢救后各种后遗症目前依然没有太好的手段完全避免，偏瘫无论对脑卒中的治疗或者康复都会产生严重负面影响，因此对此类患者的护理手段价值需要深入挖掘^[1]。常规基础性护理对于偏瘫康复效果不符合临床预期。康复护理是结合脑卒中偏瘫患者实际情况以及医院掌握实际资源而制定的具备针对性的锻炼手段，以期帮助患者顺利回归社会生活。本文主旨在于探析对老年干部病房脑卒中偏瘫患者给予康复护理对于运动功能恢复影响，现将资料整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月~2021年12月间50例于医院老年干部病房就诊脑卒中偏瘫患者。纳入标准：①患者临床症状、体征与急性缺血性脑卒中诊断标准相符合；②均为首次发病；③发病距离就诊时间不超过48h；④临床资料齐全。排除标准：①合并重要脏器器质性病变或者功能障碍；②有认知障碍、精神疾病情况；③依从性低并脱离研究。用随机数字表设计方式将患者分为对照组（25例）、观察组（25例）。对照组患者男性24例，女性1例；年龄在62~92岁间，平均（79.31±10.56）岁，13例患者左侧偏瘫，12例患者右侧偏瘫。观察组患者男性23例，女性2例；年龄在61~91岁间，平均（79.69±10.42）岁；15例患者左侧偏瘫，10例患者右侧偏瘫。两组患者上述资料比较无统计学意义（P＞0.05），可做对比。已签署知情同意书。

1.2方法

对照组：在住院期间提供包括饮食、心理、生活、肢体主被动锻炼等护理干预。

观察组：住院期间进行早期康复护理干预，覆盖以下方面①上肢功能。在健侧肢体建立静脉通道后佩戴休息位固定带，在此条件下让患者尽量应用患侧进行相关锻炼，固定带每天佩戴时间约为6小时。②下肢功能。从起坐训练开始，具体次数根据患者的体力、耐受程度为主，在20~30次间，座椅高度随着训练进展而降低，在50~20cm间调整，遵循循序渐进的原则。③单腿负重。每天进行抬腿训练2次，每次频率在10~20次间。在能自如无负重情况下完成训练目标后，佩戴绑腿并逐渐增加重量，最高不得超过1kg。

1.3观察指标

疗效判断标准^[2]：出院时患者病残程度为0级，NIHSS量表评分下降幅度90%以上，为痊愈；出院时病残程度在1~3级间，NIHSS量表下降幅度在46%~89%间，为显效；出院时NIHSS量表下降幅度在18%~45%间，为有效；达不到上述标准，为无效。

运动功能判断：分别在两组患者入院时、出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、运动功能Fugl-Meyer（FMA）量表对其神经功能、运动功能进行评价，前者分数越高则神经功能受损越严重，后者分数越高则运动功能恢复越突出。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（ ±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患者治疗总有效率为96.0%（24/25），其中痊愈患者2例，显效患者16例，有效患者6例，无效患者1例，高于对照组有效率72.0%（18/25），其中显效患者8例，有效患者10例，无效患者7例，差异有统计学意义（X²=5.357，P=0.000）。

2.2两组神经功能、运动功能对比

入院时两组患者神经功能（NIHSS）评分、运动功能Fugl-Meyer（FMA）量表评分分别为（10.21±2.14vs9.98±1.89）分、（27.13±8.22vs27.79±7.76）分，无显著差异（t=0.256、0.195，P＞0.05），出院时观察组患者评价数据优于对照组，分别为（5.31±1.52vs6.59±1.27）分、（58.23±11.27vs36.54±10.05）分，差异有统计学意义（t=5.168、6.117，P＜0.000）。

3 讨论

脑卒中是中老年人群体常见危重疾病，有极高的致残致死率，虽然患者在积极抢救后能够保障生命安全，但在生命质量方面却还存在欠缺，特别是脑卒中后遗症目前还没有彻底有效的防范手段，偏瘫是其中典型并发症^[3]。

本研究中将老年干部病房收治脑卒中偏瘫患者随机分组并分别给予基础性护理、联合早期康复护理，在病情控制效果、神经功能以及运动功能方面观察组患者均有显著优越性，提示了所用早期康复护理对此类患者预后的积极影响。在住院病情早期阶段提供康复训练能够更好的刺激神经元代偿再生，刺激血液循环还有新陈代谢，从而强化神经功能，有效的降低诸如肌肉萎缩、关节挛缩畸形、肩关节脱位等常见影响正常生活的症状，提高患者对于康复的认同度和信心，以积极的心态面对康复干预，从而建立良性循环。

综上所述，对老年干部病房收治脑卒中偏瘫患者在常规基础护理基础上联合针对性康复护理对于改善病情，提升运动功能有积极作用，让患者在出院后更好的回归到正常生活奠定良好基础，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王身芳,王身林,李长君,等. 全身振动训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J]. 护理学杂志,2021,36(9):16-18.

[2] 张玲玲,黄彩霞. 八段锦康复训练对老年脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、日常生活和生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(21):4620-4622.

[3] 张浩天,次仁卓玛,赵清华,等. 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢步行能力康复影响的Meta分析[J]. 重庆医学,2021,50(13):2274-2282.