PDCA循环理论用于呼吸与危重症医学科临床护理教学中的效果

PDCA循环理论用于呼吸与危重症医学科临床护理教学中的效果

黄琴

四川省绵阳市科学城医院 四川绵阳 621900

[摘 要]目的 探究PDCA循环理论用于呼吸与危重症医学科临床护理教学中的效果。方法 选呼吸与危重症医学科收入护理专业学生56例（时间：2019.01-2020.01），对2019.01-2019.12对照组护理实习生28例实施常规临床护理教学，对2019.06-2019.12观察组护理实习生28例实施常规临床护理教学+PDCA循环理论。比对、分析两组综合成绩、考核合格率、教学方式主观评价。结果 （1）带教前，组间对比（P>0.05）；带教后，综合成绩提高，观察组高于对照组（P<0.05）。（2）观察组考核合格率高于对照组（²=4.383，P=0.036）。（3）观察组教学方式主观评价高于对照组（P<0.05）。结论 在呼吸与危重症医学科临床护理教学中，应用PDCA循环理论，能常规临床护理教学的不足，对提高护生综合成绩、考核合格率具有重要意义，且护生对教学方式主观评价较高，推荐临床使用和推荐。

[关键词]：呼吸与危重症医学科；临床护理教学；PDCA循环理论

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA circulation theory in clinical nursing teaching of respiratory and critical care medicine department. Methods 56 nursing students in the Department of respiratory and critical care medicine (time: January 2019-january 2020) were selected. 28 nursing interns in the control group were given routine clinical nursing teaching from January 2019 to December 2019, and 28 nursing interns in the observation group were given routine clinical nursing teaching + PDCA cycle theory from June 2019 to December 2019. Compare and analyze the comprehensive scores, assessment qualification rate and subjective evaluation of teaching methods of the two groups. Results (1) comparison between groups before teaching (P>0.05); After teaching, the comprehensive performance of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). (2) The qualified rate of the observation group was higher than that of the control group (²=4.383, P=0.036). (3) The subjective evaluation of teaching methods in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion in the clinical nursing teaching of respiratory and critical care medicine, the application of PDCA cycle theory can overcome the shortcomings of routine clinical nursing teaching, and is of great significance to improve the comprehensive performance and examination qualified rate of nursing students. Moreover, nursing students have a high subjective evaluation of teaching methods and recommend clinical use and recommendation.

[Key words]: Department of respiratory and critical care medicine; Clinical nursing teaching; PDCA Cycle Theory

呼吸与危重症医学科属医院重点科室，其收治患者病情多为危重症，病情紧急，临床护理涉及内容广泛，加之护理期间需行多项急救设备，如：输液泵、心电监护仪等。临床护理教学是护生将医学院学到的基础理论知识应用于临床实践的有效媒介。临床带教老师指导下，护生参与临床护理实践，对护理理论知识进行验证、巩固、深化^[1]。但是护生临床实践时间较短，参与实践机会少，而且护生护理缺乏主动性。因此，开展有效、科学的护理教学方式，能帮助护生熟知临床专业基础知识与技能，提高其临床护理适应能力^[2]。PDCA循环理论又称“戴明环”包括计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段，能及时发现问题，制定改进措施，提高工作质量。许秀影^[3]指出，PDCA循环能提高临床护理带教水平。鉴于此，本文旨在探究PDCA循环理论用于呼吸与危重症医学科临床护理教学中的效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019.01-2019.12，样本量：56例呼吸与危重症医学科护理专业学生。按照时间先后分组，分成对照组和观察组，各28例。其中对照组：男5例，女23例；年龄18-24岁，平均（22.56±0.59）岁；本科13例，大专15例。观察组：男4例，女24例；年龄18-25岁，平均（22.72±0.54）岁；本科15例，大专13例。两组组间资料对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规临床护理教学，即：主导是带教老师，带教老师将教学资料进行查阅和整理，指导护生学习呼吸与危重症医学科临床护理知识、护理操作技能及护理注意事项。

观察组：常规临床护理教学+PDCA循环理论，常规临床护理教学同对照组。PDCA循环理论，即：（1）计划（plan）：成立带教小组，组织组员进行头脑风暴，从呼吸与危重症医学科护理教学管理模式、科内环境、带教老师和护生等多方面进行讨论，总结和分析现有和潜在的原因。利用问卷调查形式，讨论可能原因，柏拉图分析数据。发现护生对带教质量评价不高，护生操作技能低的原因主要有：护士长未高度重视教学；护生对环境不熟悉，其归属感不高；部分带教老师带教意识薄弱；护生主动性差。（2）执行（Do）：召开专题会，讨论上一阶段问题，提出解决措施，制定护理教学方案：①护生入科时，于晨会上，护士长介绍科室规章制度，组织自我介绍。实习期间，经常与护生沟通，了解护生真实想法。②总带教老师，应对新入科护生，行入科宣教，介绍科室具体情况，注意语言预期，合理分配用餐、休息时间。告知科室特色文化，提高护生的了解程度。③强调师生合作，共同参与，启发式带教取代“命令式”带教，培养护生独立思考、工作能力。定期考核带教老师带教水平，其考核成绩与日常绩效挂钩。④鼓励护生参与护理查房、晨会交班，了解护生对护理问题的理解情况。护理实训室开放，提高护生护理技能，适当增加护生实习机会，调动护生积极性。（3）检查（Check）：以提问形式，掌握护生护理掌握情况，若有问题及时指出。护士长定期抽查教学情况，反馈结果，带教方案进行调整，且要求护生定期综合每周学习心得与内容。（4）处理（Action）：汇总、分析实施情况和存在问题，并提出教学问题，并在下一循环中改进。

1.3观察指标

综合成绩：发放考核调查问卷，包括查体成绩、综合素质、技能操作、理论成绩，总分100分，其分数与综合成绩呈正相关，即：分数高，带教效果好。

考核合格：实习后，对综合成绩进行总分值＞270分为优秀；总分值180-270分＞60分为合格；总分值＜180分为不合格。前两项和为考核合格率。

教学方式主观评价：包括：促进理论知识掌握、提高沟通能力、利于激发学习兴趣、提高问题解决能力。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量（ ±s）、计数（%）资料，予以t、²检验； P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组护生的综合成绩比较

带教前，组间对比（P>0.05）；带教后，综合成绩提高，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1两组护生的综合成绩比较（ ±s，分）

2.2两组护生的考核合格率比较

观察组考核合格率高于对照组（92.86%vs71.43%）（²=4.383，P=0.036），见表2。

表 2两组护生的考核合格率比较[n(%)]

2.3两组护生的教学方式主观评价

观察组教学方式主观评价高于对照组（P<0.05），见表3。

表 3两组护生的教学方式主观评价（ ±s，分）

3讨论

呼吸与危重症医学科为医院重点科室，其实习对多数护生挑战性强。既研究显示，多数护生均难以及时完成实习任务^[4]。临床实习是护生护理理论与临床实践整合的重要关键场所，是护生成长的必经之路^[5]。呼吸与危重症医学科是医院重要组成部分，且患者病情重、治愈难度高，对护理工作要求高，需不断提高护理质量。临床护理教学质量直接影响护生的实践能力，需予以高度重视。既往临床护理教学，多采取填鸭式带教模式，管理缺乏整体性，实习较随意、无计划性、无目的性，带教质量不高，护生学习积极性差^[6,7]。

PDCA循环理念属于新型教学措施，必须保证PDCA四个阶段的有机整体，督促实习生临床护理带教工作，及时处理反馈意见，发现问题，防患于未然，已得到社会各界的关注与重视^[8]。对此，本文在呼吸与危重症医学科临床护理带教中应用PDCA循环理念，取得较好效果。PDCA能提高护生综合成绩。经过PDCA循环理念，能发现临床护理带教问题，整改临床护理措施，如：增加师生自我介绍缓解，加强访谈，有助于师生相互理解、信任，构建良好关系。安排用餐、午休场所等，既能提高护生的休息质量，又能提高科室归属感。定期考核，能提高教学水平。护士具备夯实护理理论知识，还应具有成熟的护理技能。护理实习是护生过渡护士的重点阶段^[8,9]。通过PDCA循环理论，能示范操作和培训操作，能提高护生的技能训练，调动护生积极性，提高其护理技能水平^[10,11]。PDCA循环理论能提高护生教学方式主观评价。在PDCA循环理论中，护生的主动参与性较高，师生互动性强，有助于其接受相关理论及技能培训，故护生的教学方式主观评价较高^[12]。

综上所述，呼吸与危重症医学科临床护理教学中，应用PDCA循环理论，对提高护生综合成绩、考核合格率具有重要意义，且护生对教学方式主观评价较高，推荐使用。

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