果酸+强脉冲光联合治疗黄褐斑的疗效分析

果酸 +强脉冲光联合治疗黄褐斑的疗效分析

李蓉 鄢丽霞通讯作者

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院

四川成都 610200

摘要：目的：分析黄褐斑患者治疗期间，强脉冲光、果酸联合干预方案的临床疗效。方法：罹患黄褐斑的患者为本次研究对象，在随机抽样法下对其分组，组别类型为：对照组、实验组，各组收纳黄褐斑患者30例，病例总数60例。收集时间开始于2019年4月，结束于2021年4月；其中，强脉冲光治疗对照组黄褐斑患者，强脉冲光+果酸联合治疗实验组黄褐斑患者，就两组最终疗效进行比较。结果：强脉冲光治疗、联合治疗后（强脉冲光+果酸），对总有效率予以评测，实验组黄褐斑患者（86.67%）相较对照组黄褐斑患者（63.33%），数据有更高显示，P＜0.05。结论：黄褐斑治疗期间，在患者面部色素沉着改善、提高总有效率方面，强脉冲光、果酸治疗效果明显，且在联合干预时更佳，可推荐应用。

关键词：黄褐斑患者；总有效率；强脉冲光；果酸；疗效分析

面部色素皮肤病中，黄褐斑较为常见。患病群体中，以中青年女性居多；在临床诱发机制方面，占据关键比例因素有：遗传易感性、紫外线损伤、性激素（孕激素、雌激素）变化，激素药物、避孕药刺激、化妆品不合理使用、妇科疾病等，加之疾病持续时间长，对患者面部美观度、心理健康构成了严重威胁^[1]。此次课题中，主要分析强脉冲光、果酸治疗内容，对黄褐斑患者该措施成效进行总结，现做如下阐述。

1背景和方法

1.1研究背景

2019年4月至2021年4月，为抽取研究患者时间，将其分组后，具体名称为：对照组、实验组。指导依据为：随机抽样法。经调查，全部患者（n=60例）临床诊断结果为：黄褐斑，其资料分析如下。对照组：30例黄褐斑患者，年龄分布中，下限、上限值为22岁、47岁，平均（34.52±1.86）岁，病程方面，最短时间、最长时间为1年、7年，平均（4.01±0.35）年；实验组：30例黄褐斑患者，年龄分布中，下限、上限值为25岁、45岁，平均（35.06±1.41）岁，病程方面，最短时间、最长时间为1年、6年，平均（3.59±0.42）年。以上抽取患者均为女性，其一般资料比较，无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组黄褐斑患者：治疗方案为强脉冲光，内容为：（1）仪器：武汉奇致激光技术股份有限公司Queen-93.（2）参数：560手具 ，三脉冲 （第一脉宽3-4ms，第2,3脉宽6ms），脉冲延迟 30ms-30ms，能量密度20-22J/cm²（3）操作：由专业人员负责，治疗前将治疗方法、操作步骤、注意事项、术后护理等相关知识告知患者。然后将面部皮肤做清洁处理后照相留底，使用调整好参数的仪器治疗，治疗结束后用类人胶原蛋白敷料冷敷患者面部15-20min，并以患者色斑颜色深度、多少为依据决定治疗次数，通常为3-5次，其间隔时间需≥1个月。

实验组黄褐斑患者：治疗方案为强脉冲光+果酸联合干预，具体包括：（1）强脉冲光，仪器、参数、操作步骤与对照组一致；（2）果酸治疗：果酸换肤液（品牌：薇诺娜）、羟基乙醇酸（浓度20%）。操作步骤：清洁患者面部后照相留底，涂抹保护剂于眼角、鼻翼两侧、嘴角等皮肤处，遮挡双眼，将以上产品均匀涂抹面部，持续3-5min，密切监测患者的各项反应，出现红斑、刺痛、灼热或其他不适感时，立即用10%碳酸氢钠溶液中和。先中和反应较重的部位，然后中和先涂抹的部位，直至泡沫完全消失，一般需要中和3-4次。其果酸浓度、停留时间参考依据为：患者的红斑程度及疼痛评分。中和完毕用清水轻轻擦拭面部，然后用透明质酸修复贴敷料冷敷患者面部15-20min，冷敷完毕涂擦医用保湿霜。告知患者术后注意事项，做好保湿和防晒。果酸治疗频次1次/4周^[2]。

1.3评价内容

统计黄褐斑患者治疗有效率：显著有效、好转、无效；其界定标准如下^[3]：患者色斑淡化，基本消失为显著有效，褐色斑片、斑点明显减轻为好转，以上指标无改变为无效。

1.4数据分析

黄褐斑患者治疗总有效率检验时，用卡方进行，组间表述用（%）形式，以上指标均可归属为研究计数资料，临床处理时，选取软件为SPSS21.0版本，具备统计差异的衡定标准为：P＜0.05。

2结果

和对照组相比，治疗总有效率在实验组中高，P＜0.05。见表1.

表1 比较对照组、实验组治疗有效率（%）

黄褐斑发生率较高，进展缓慢，对患者身心健康影响严重；从临床症状来看，淡褐色、深褐色斑片、斑点较为普遍，且有对称性特点，通常呈条形、圆形、蝴蝶形^[4]。

此次研究结果中，指标显示：关于总有效率，对照组、实验组黄褐斑患者予以评测，数据比较，（63.33%）VS（86.67%），实验组高，P＜0.05。表明：联合治疗效果确切；强脉冲光作用原理在于：选择性光热解，能够对皮肤组织中的色素颗粒进行穿透，使其转化为热能，并通过击碎、结痂流程最后脱落，其舒适性强、效果确切；而果酸治疗，能够对患者氧化应激损伤进行有效避免，增强自由基清除能力，加速角质层脱落，进而对患者面部色斑进行有效改善，联合应用时，能够提高其清除率，更好的保障患者预后效果^[5]。

综上所述，黄褐斑患者应用强脉冲光+果酸联合治疗效果确切，能显著改善面部色素沉着及斑块，提高治疗有效率，推广价值显著。

参考文献：

[1]宋晓娟. 调q1064nm激光联合果酸治疗黄褐斑疗效观察[J]. 医学美学美容, 2020, 029(002):54-55.

[2]郭冰心, 杨洪, 田卓,等. 果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮的疗效研讨[J]. 中国医疗美容, 2019, 009(004):47-51.

[3]陈晓琼, 肖卫棉. 穴位埋线联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, 026(002):209-212.

[4]宋居财, 李龙雨, 周朝礼,等. 多方法联合治疗黄褐斑的临床观察[J]. 医学美学美容, 2019, 028(024):31-32.

[5]汤亚男, 刘志荣, 贾菲,等. 针对性护理在黄褐斑激光治疗中的应用效果[J]. 当代护士:学术版, 2019, 026(007):82-83.