清肺排毒汤联合常规治疗新冠肺炎患者的临床价值

清肺排毒汤联合常规治疗新冠肺炎患者的临床价值

孙科

哈尔滨市第六医院 150030

【摘要】目的 分析清肺排毒汤联合常规治疗新冠肺炎患者的临床价值。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例新冠肺炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗+清肺排毒汤，并对两组的效果进行对比。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新冠肺炎患者在常规治疗的基础上联合使用清肺排毒汤，治疗效果显著，出现不良反应的概率较低，值得推广。

【关键词】清肺排毒汤；常规治疗；新冠肺炎；治疗有效率；不良反应发生率

Objective to analyze covid-19 and conventional therapy in treating new crown pneumonia. Methods 62 patients with covid-19 pneumonia admitted to our hospital from March 2020 to November were selected and randomly pided into control group and observation group, 31 cases in each group. The control group was given routine treatment, and the observation group was given routine treatment + Qingfei Paidu decoction, and the effects of the two groups were compared. Results the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of covid-19 and the Qingfei detoxification decoction is effective on the treatment of new crown pneumonia patients. The probability of adverse reactions is low, and it is worth promoting.

[Key words] Qingfei Paidu Decoction; Routine treatment; COVID-19 Treatment efficiency; Incidence of adverse reactions

新冠肺炎的致病原因是机体感染了新型冠状病毒，可以通过多种途径（飞沫、接触、气溶胶等）在人和人之前传播，具有极强的感染能力，其主要特点是散播方式高效、感染几率大、流行时间难预测，对人类身心健康以及生命安全都造成了严重的威胁【1】。西医主要从抗病毒、抗感染、对症处理角度对该病患者进行治疗。我国传统中医将新冠肺炎纳入“疫病”范畴，国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》明确说明，结合实际情况可使用清肺排毒汤对轻型、普通型、重型新冠肺炎患者进行治疗。本研究分析了清肺排毒汤联合常规治疗新冠肺炎患者的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例新冠肺炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄23-78岁，均龄（58.32±4.53）岁；观察组男：女（12：19），年龄24-79岁，均龄（59.03±4.67）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用对症处理、营养支持、抗病毒、抗细菌、抗感染等常规治疗。盐酸莫西沙星片（德国拜耳公司，国药准字：J20150015，规格：0.4g/s）0.4g/次，1次/d；盐酸阿比朵尔分散片 先声药业有限公司，国药准字：H20060993，规格：0.1g/s）0.2g/次，3次/d。治疗10d。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗的基础上联合服用清肺排毒汤。汤方：炙甘草6g、麻黄9g、生石膏30g、杏仁9g、猪苓9g、桂枝9g、白术9g、泽泻9g、柴胡16g、茯苓15g、黄芩6g、射十9g、姜半夏9g、紫苑9g、生姜9g、藿香9g、枳实6g、陈皮6g、细辛6g、山药12g、款冬花9g。1剂/d，2次/d。治疗10d。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表15：

表1：对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	31	21（67.74）	8（25.80）	2（6.45）	29（93.54）
对照组	31	14（45.16）	9（29.03）	8（25.80）	23（74.19）
x2					4.292
P					0.038

2.2比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	恶心	心慌	乏力	发生率
观察组	31	1（3.22）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）
对照组	31	3（9.67）	1（3.22）	2（6.45）	6（19.35）
x2					4.026
P					0.044

3 讨论

我国中医将新冠肺炎纳入“寒湿疫”范畴，认为致病原因是人体受到寒湿裹挟戾气的侵袭，发病的主要部位是肺、脾，会对心、肝、肾等主要脏器造成不同程度的损伤。患者发病后主要临床症状是寒湿伤阳，同时伴有其他症状（化热、变燥、伤阴、致瘀、闭脱等）【2】。中医认为新冠肺炎的病性为阴病，主要表现是伤阳，因此治疗的基本原则是改善寒湿症状，这样才能迅速控制病情，对传变病气的渠道有效阻截，在短时间内将病邪驱除体外。

清肺排毒汤是有多种传统经方（小柴胡汤、五苓散、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等）结合得来的，这些经方都源于《伤寒杂病论》，是对张仲景经方的完善和创新，其中作为和解剂的小柴胡汤，具有和解少阳的功效，主要用于治疗“邪在半表半里，症见寒寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，口苦，心烦， 舌苔薄白，脉弦，还主治妇人伤寒，热人血室和疟疾”【3】；作为祛湿剂的五芩散具有温阳、化气、利水、渗湿的功效；作为解表剂的麻杏石甘汤具有治外感风邪，邪热壅肺证的效果，主要用于治疗出现以下症状的患者如咳逆、身热不解、口渴、舌苔薄白或黄、脉滑数等，能够起到发人体阳气、止咳、平喘的作用【4】；作为祛痰方剂的射干麻黄汤主要用于治疗寒痰郁肺证，具有温肺、化饮、降气、祛痰的疗效。众经方中有宣、有清、有健脾、有和胃的效果，将寒、热、燥、胃肠问题全面覆盖，因此，清肺排毒汤具有和解少阳、祛除膜原之邪、健脾祛湿、止咳又清入里之热的作用。

综上所述，新冠肺炎患者在常规治疗的基础上联合使用清肺排毒汤，治疗效果显著，出现不良反应的概率较低，值得推广。

参考文献： 
　　[1]张玮，陈昕琳.发热门诊的标准化管理和中医药防控[M].北京：中国医药科技出版社，2020：1-5，91. 
　　[2]许济群.方剂学[M]5版.上海：上海科学技术出版社，2018：27-28. 
　　[3]夏文广，黄晓琳.新冠肺炎中西医结合康复诊疗指导[M].北京：中国中医药出版社，2020：5-6. 
　　[4]熊兴江，基于CCU重症病例的《伤寒六书》柴葛解肌汤方证及其在医院内感染、急性上呼吸道感染等外感热病中的运用[J].中国中药杂志，2019，44（18）：3876-3882.