青年急性冠脉综合征患者的临床特点及冠脉造影特征评价

青年急性冠脉综合征患者的临床特点 及冠脉造影特征评价

李丽颖 1 经纯 2 李锐 3

1. 国药哈尔滨总医院 心血管内科 黑龙江省哈尔滨市 150080

2. 2.哈尔滨二四二医院 心内科 黑龙江省哈尔滨市 150066

3. 3.哈尔滨商业大学 金融学院 黑龙江省哈尔滨市 150028

摘要：目的 分析探究青年急性冠脉综合征患者的临床特点及冠脉造影特征。方法 随机选取某院2020.4-2021.5月期间收治的40例35岁以下急性冠脉综合征患者为本次研究中的青年组，同时选取同期40例36~70岁的急性冠脉综合征患者为中老年组，对比两组患者临床特点及冠脉造影特征。结果 青年组不良习惯（烟酒）、高低密度脂蛋白血症、冠心病家族史及BMI指标均高于中老年组（P＜0.05）；中老年组罹患糖尿病人数、高脂血症人数均高于青年组（P＜0.05）；青年组患者病变特征以单支病变为主（P＜0.05），中老年组则以多支病变、侧支循环形成病变为主（P＜0.05）；青年组中以A型病变为主，C型病变人数显著少于中老年组（P＜0.05）。结论 青年急性冠脉综合征患者中以吸烟、喝酒、冠心病家族病史等为主要发病诱因，且青年急性冠脉综合征患者中以单支、A型病变为主，与中老年冠脉综合征患者之间存在较为明显的临床差异。

关键词：青年急性冠脉综合征；临床特点；冠脉造影

随着社会发展脚步的加快，民众的生活质量逐渐提高，但是医学研究发现，生活水平的提高却导致罹患急性冠脉综合征的人数不断增多，甚至出现了极为明显的年轻趋势来，对我国青年群体的身体健康及生命安全都构成了不利影响。因此，充分了解、掌握青年急性冠脉综合征（ACS）的患病特点，才能够更好地预防此病的发生^[1-2]。本次研究将以某院2020.4-2021.5月期间收治的40例35岁以下急性冠脉综合征患者为研究对象，旨在分析探究青年急性冠脉综合征患者的临床特点及冠脉造影特征，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某院2020.4-2021.5月期间收治的40例35岁以下急性冠脉综合征患者为本次研究中的青年组，同时选取同期40例36~70岁的急性冠脉综合征患者为中老年组。青年组中男女比例为28：12，年龄为25~35岁，平均年龄为（28.36±1.26）岁；中老年组中男女比例为24：16，年龄为36~70岁，平均年龄为（56.36±1.32）岁。

1.2 方法

对两组入选患者的临床特点资料及既往病史资料进行研究与分析，经分析后发现诱发急性冠脉综合征的危险因素为：年龄、吸烟（吸烟指数＞100）、喝酒（日饮酒量≥50g白酒、饮酒时长在5年及以上）、高血压病史、糖尿病病史、高低密度脂蛋白血症（LDL-C＞2.6mmol/L）、冠心病家族史、肥胖（BMI＞28）等。

为两组患者实施冠脉造影（CAG）检查，分别由两位及以上的临床医师对两组患者的检查结果进行分析。临床公认冠状动脉病变标准为：冠状动脉直径狭窄程度在50%以下为轻度病变，50%~74%为中度病变，75%~99%为重度病变，100%则提示为完全闭塞，无前向血流。狭窄病变可划分为A、B及C型病变。

1.3 统计学方法

采用Graphpad Prism 8.3.0软件进行统计学处理，计量资料采用`x±s描述，采用独立样本t检验，计数资料以例（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组危险因素分析对比

青年组不良习惯（烟酒）、高低密度脂蛋白血症、冠心病家族史及BMI指标均高于中老年组（P＜0.05），中老年组罹患糖尿病人数、高血压人数均高于青年组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组危险因素分析对比（%）

2.2 两组冠脉造影结果对比

青年组患者病变特征以单支病变为主（P＜0.05），中老年组则以多支病变、侧支循环形成病变为主（P＜0.05）；青年组中以A型病变为主，C型病变人数显著少于中老年组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组冠脉造影结果对比（%）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化已经是严重威胁我国民众身体健康及生命安全的重大疾病了，医学研究认为，对35岁以下的青年急性冠脉综合征患者进行病情研究并观察患者群体出现疾病的危险因素，有利于从根源处预防急性冠脉综合征，同时还可以为早期治疗提供有益帮助^[3-4]。

通过分析，发现老年群体罹患冠心病的风险系数取决于青年时期存在的危险因素，而青年群体之所以会出现急性冠脉综合征，也跟潜藏的风险有着直接联系。大量吸烟、空腹血糖值过高以及高血压、冠脉疾病家族史等等都是诱发青年急性冠脉综合征的主要因素，尤其是长期吸烟的人群更要注意预防此病的发生。长期吸烟将导致人体血管内皮功能受到损伤，在香烟的刺激下血管将出现异常收缩，进而导致纤维蛋白原升高，增加人体血小板聚集及血液的粘稠度，而这些改变都是导致人体中出现血栓的病理基础^[5]。

分析本次研究中青年组患者的冠脉造影结果可知，单支病变患者人数相对较多，此为冠脉病变患者的发病机制，这与患者的体力及情绪影响有关，与中老年相对，青年群体更易出现体力及情绪应激反应；其次，青年组患者出现A型病变为主，说明青年组患者发病前多为轻度及中度病变，在对应的发病机制中，冠脉痉挛及不稳定斑块破裂是主要病因。

综上所述，吸烟、喝酒及冠心病家族病史等都是导致青年群体出现急性冠脉综合征的主要危险因素，且多种危险因素处于共存状态，随着急性冠脉综合征发病率的不断升高，青年群体同样需要加强疾病防护，尽快对疾病进行治疗干预。

参考文献：

[1]闫浩东, 尉驰, 李伟杰等. 急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后5年以上再次血运重建造影前预测[J]. 心脏杂志, 2020, 32(1):4.

[2]马国林, 马锐, 滕飞. 冠脉造影检查在急性冠脉综合征诊断中的应用分析[J]. 黑龙江医学, 2020, 44(5):2.

[3]李竹笙. 冠脉CTA与冠脉造影对急性冠脉综合征诊断价值分析[J]. 医药前沿, 2020, 10(3):2.

[4]黄修献, 李海涛, 王圣,等. 不同年龄组急性冠脉综合征住院患者临床特征及冠脉造影特点分析[J]. 中国实验诊断学, 2020, 24(8):4.

[5]李静超, 董淑娟, 余海佳等. 45岁以下急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影特征分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(10):4.