对老年糖尿病合并高血压患者实施延续性护理意义探讨

对老年糖尿病合并高血压患者实施延续性护理意义探讨

李婷

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘要：目的：探讨延续性护理干预老年糖尿病合并高血压患者的临床效果。方法：选取2020 年7月—2021年8月在本院收治的糖尿病合并高血压患者80例，采用随机数字法，分成观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，实施延续性护理干预，观察比较两组患者出院一年后空腹血糖、血压和糖化血红蛋白水平及护理满意度。结果：两组患者出院时，空腹血糖、血压和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），经过一年的护理干预，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白和血压水平明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组护理满意度，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（均 P＜0.05）。延续性护理可有效改善老年糖尿病合并高血压患者的远期疗效，促进机体恢复，值得临床推广。

糖尿病作为老年常见病，合并高血压越来越常见^[1]。糖尿病合并高血压除常规治疗外，有效的护理干预也可提高疗效及预后。延续性护理是将护理干预延续到患者出院后，帮助患者及家属正确处理出院后的健康问题，从而提高治疗依从性^[2]。本研究采用延续性护理对糖尿病合并老年高血压患者进行干预，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020 年7月—2021年8月在本院收治的糖尿病合并高血压患者80例，采用随机数字法，分成观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，实施延续性护理干预，观察组男性25例，女性15例，年龄60～８0（67.34 ±5．28）岁，对照组男性28例，女性12例，年龄60～79（66.25 ±４.56）岁， 所有患者均符合美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准^[3]，患者无认知功能和精神障碍，尊重患者知情同意权，均签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组仅予常规出院健康指导，主要包括患者服药、功能锻炼、定期复查等，出院后1年随访，并作评估。观察组在对照组基础上实施延续性护理，具体包括：①健康宣教：出院前1周采用健康宣教手 册，组织学习，利用图片、小册子、讲课等方式对患者及家属进行健康宣教，宣教内容有规律生活、健康饮食、检测血压、康复训练等。②制定个性化康复计划：根据患者出院前的身体状况来制定康复目标，运动训练及生活训练指导，如患者饮食、洗手、洗脸、穿脱衣服、上厕所等活动，以健肢带动患肢，逐渐减少对他人的依赖性。指导合理锻炼与休息，保证睡眠，不熬夜、不过劳，选择太极拳、气功等有氧运动，尽量避免弯腰后仰、过度低头及用大力憋气等，防止脑部充血。③环境指导：改造个人居家环境，以方便患者锻炼；为患者组织各类文化娱乐活动，如音乐、棋牌交流等。④心理指导：讲解不良情绪将对疾病恢复产生的不利影响，嘱亲朋好友加强与患者交流，以积极乐观向上的聊天内容为主，提高其信心及治疗配合。并告知出院后可能的不良并发症。⑤向患者讲解饮食结构与血压的关系，指导合理膳食，以清淡素食、水果为主，禁食高脂肪、高胆圃醇及腌制品食物；⑥科室建立患者热线，出院时告知患者及家属，可对患者出院后的康复问题随时进行解答，并进行针对性指导。⑦建立随访制及医患联系制，每2周需进行1次随访，主要包括康复训练方法，并进行现场示范，对健康问题现场解答。两组出院后1年进行效果的评价。

1. 3. 观察指标

观察比较两组患者出院时和１年后空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平变化和两组护理满意度。

1.4 统计学方法

通过收集上述数据资料，经SPSS21.0软件进行统计学分析，采用的检验方法有：X²检验、t检验，检验后若P<0.05，为有统计学意义；若P>0.05为无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、血压比较

两组患者出院时空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理干预1年后，观察组以上指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表１。

表1 两组护理干预后空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平比较（`X±S）

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种常见的代谢综合征^[4]，患者在早期患病时没有明显的症状，该疾病通常伴有多种并发症，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝以及血脂异常等，最常见的并发症是高血压^[5]，如果不能给予及时有效的治疗，将会对患者的生活质量造成严重的影响，尤其是老年患者，对疾病的知识了解比较少，而且由于其年龄较大，心里承受能力比较差，容易受到疾病的影响，因此采取合理的护理措施是非常重要的。延续性护理在出院前为患者量身定制科学的出院计划和院外护理方案，对患者及家属加强健康教育培训，使患者能够了解疾病的起因、发展和转归，掌握遵医用药和合理饮食的重要性。

综上所述，延续性护理能够明显改善糖尿病合并高血压患者的检验指标，增加药物治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

1. 孙文娟,赵英,韦玲艳. 老年综合评估下的随访护理对高血压合并糖尿病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(1):115-117.

[2] 仇志琴,李壮苗,黄惠榕,等. 延续性护理对脑卒中偏瘫患者运动功能及自理能力影响的Meta分析[J]. 护理实践与研究,2022,19(2):220-228.

[3] 李光善,汪姣,徐积兄. 第81届美国糖尿病协会(ADA)年会会议纪要：糖尿病及其他代谢性疾病学术进展[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(12):1127-1130.

[4] 郝静,孙敬文,陈志杰,等. 2型糖尿病患者血糖控制水平与角膜神经损伤的相关性[J]. 眼科新进展,2022,42(1):62-66.

[5] 李翔,严同,许樟荣. 糖尿病和高血压[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(7):740-745.