医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后康复中的作用效果

医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后康复中的作用效果

陶思羽

武胜县人民医院 四川广安 638400

[摘要]目的 分析医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后的应用效果。方法 收集2020年7月～2021年12月在我院行膀胱全切术的60例患者为分析对象，随机数表法分为研究组和对照组，对照组接受常规护理服务；研究组接受医护患一体化服务。比较两组服务后的自我效能（SRAHP）评分及SAS、SDS评分。结果 研究组各维度SRAHP评分都明显高于对照组（P＜0.05），两组差异显著；两组服务前SAS评分、SDS评分无差异（P＞0.05），服务后，研究组SAS评分、SDS评分明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 医护患一体化服务可显著改善膀胱全切术患者预后，促进患者早日康复，具有临床推广价值。

[关键词]医护患一体化服务；膀胱全切术；康复

近些年，膀胱恶性肿瘤在泌尿系统中的发病率有明显上升趋势^[1]，目前，临床以膀胱全切术作为根治膀胱肿瘤的标准方法，收到了确切的临床疗效。但是，由于手术会对患者产生巨大影响，例如排尿方式的改变、身形变化等，进一步放大了患者的病耻感以及给生活造成诸多不便，患者身心面临沉重负担，极大限制了术后康复效果。医护患一体化服务旨在让医院服务从院内延续到家庭，加强对患者进行健康指导，以解决患者出院后的身心健康问题^[2]。本文对来我院进行手术治疗的膀胱肿瘤患者实施医护患一体化服务，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2020年7月～2021年12月在我院进行膀胱全切术的60例患者为分析对象，研究组男23例，女7例，年龄44～78岁（平均年龄58.3±3.2岁）；对照组男24例，女6例，年龄45～74岁（平均年龄57.7±3.6岁）。两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，无统计学意义。

1.2方法

对照组接受常规护理服务：包括入院指导、术前巡视与确认资料、完成手术评估、术后体征监测、出院指导。

研究组接受医护患一体化服务：（1）成立小组：创建医护患一体化服务干预小组，由护士长担任组长联合3名护理人员。对小组人员实施系统培训，掌握膀胱全切术的临床资料及术后案例，让小组成员深刻了解患者的各种现实处境。为患者建立档案，记录一般资料，并跟踪预后。（2）健康指导：患者入院后，对其实施疾病认知评估，掌握患者的疾病知识知晓程度。借助电子设备，对不同患者可采用图片、PPT、视频等直观的手段给患者讲解膀胱肿瘤的相关知识与术后康复等，重点讲解日常生活中的注意事项如饮食护理、功能锻炼等，让患者自己产生想要获取健康指导需求，提高主观能动性。（3）随访制度：在患者出院当日建立随访制度，将其健康档案记录在册，每周随访1次，关注患者生活方式，明白患者目前的健康状态，评估患者自我效能与心理弹性。组建微信群，让病友之间充分交流，分享治疗经验及造瘘口的相关知识。

1.3观察指标

①比较两组患者护理前后的心理量表评分,包括SAS量表、SDS量表，分数越高表示心理状况越差；②自我效能（SRAHP）评分，得分越高表示自我效能越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分比较

两组服务前SAS评分、SDS评分无差异（P＞0.05），服务后，研究组SAS评分、SDS评分明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组SAS评分、SDS评分比较( ±s，分)

注：与护理前相比，*P＜0.05。

2.2两组SRAHP评分比较

研究组各维度SRAHP评分都明显高于对照组（P＜0.05），两组差异显著。见表2。

表2 两组SRAHP评分比较( ±s，分)

3.讨论

膀胱全切术会对患者生理、心理、社会环境带来巨大创伤，患者预后恢复周期长，心理防线薄弱，开展日常生活能力明显下降，极大影响了手术效果，加之部分老年患者体质较弱，也进一步增加了并发症发生率，给患者造成沉重的负担。

对膀胱肿瘤实施自我管理、心理建设是护理管理工作的重点^[3]。因此，选择科学、健全、完善的服务模式，对提高患者自我效能，树立患者自信心的建立，具有重要的意义。医护患一体化服务兼具综合性与灵活性优势。本研究中，研究组SRAHP评分及SAS、SDS评分均明显优于对照组（P＜0.05），证明该模式可提高膀胱肿瘤患者术后认知，患者具备自我管理能力。医护患一体化让患者及家属参与其中，通过微信随访，实现护理24h全覆盖。本研究结果与其他文献基本一致^[4]。

综上所述，在膀胱全切术患者术后服务中应用医护患一体化服务具有较好的临床效果，可提高患者生活质量，临床建议推广普及。

参考文献

[1]沈寅洲,李容柄,仇广明. 膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的原因、诊治及预防观察[J]. 癌症进展,2020,18(6):625-627. 

[2]陶坚红. 医护一体化服务模式在全子宫切除术患者中的应用[J]. 天津护理,2015,23(6):501-502. 

[3]樊俊杰,杨波,裴昕奇,等. 膀胱全切联合Studer原位新膀胱术后并发症的标准化分析[J]. 现代泌尿外科杂志,2020,25(8):708-711. 

[4]刘颖,黎丹,黄燕波,等. 优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响[J]. 护理学报,2020,27(9):68-70.