小儿静脉炎的治疗护理新进展

小儿静脉炎的治疗护理新进展

周利娟

1四川大学华西第二医院急诊科护理单元 /四川大学华西护理学院， 2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

摘要：静脉输液高效、安全，是重要的给药途径，小儿年龄小，血管细，加上穿刺过程中配合度低，因此静脉穿刺成功率低，反复操作，很容易导致静脉损伤，从而引发小儿静脉炎。小儿静脉炎不仅会加重患儿的病情，还可能引发一些医患矛盾，因此，加强小儿静脉炎的治疗护理研究十分必要。本文就小儿静脉炎的治疗护理新进展进行了阐述。

关键词：小儿静脉炎；治疗；护理

静脉炎指的是存在于浅表和深部静脉内的无菌性炎症，或者血栓，除了慢性静脉疾病原因，不良的生活状态以外，静脉穿刺、置管等操作也是导致静脉炎发生的重要原因^[1]。随着现代医学的快速发展，静脉输液已发展成为常见的给药方式，因为静脉输液而导致的静脉炎也越发常见，尤其是小儿，这和留置时间长、高渗药物药物的使用、使用外周留置针有关，也和小儿皮肤娇嫩、配合度低等有关，为减少小儿静脉炎的危害，加强防护和治疗十分必要^[2]。本文就小儿静脉炎的治疗护理新进展进行如下阐述。

1. 小儿静脉炎的治疗与护理

1.1 药物治疗

临床治疗小儿静脉炎的药物种类多种多样，具体疗效也存在差异，主要分为医药制剂和中成药两种。

1. 喜辽妥是目前临床应用较为广泛，且疗效较为显著的药物，其有效成分为多磺酸粘多糖,能够快速穿透皮肤表层，能够对组织中的蛋白分解酶以及透明质酸酶的活性产生抑制作用，有效得出水肿和血肿的吸收，加速局部的血液循环，同时还能够刺激受损组织的再生，具有良好的抗炎、抗渗出和加速伤口愈合的效果。在治疗浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,具有显著的效果^[3]。

随着临床研究的深入逐步发现将喜辽妥和其他药物联用，可有效提高静脉炎的治疗效果。吴晶晶^[4]等探讨了水胶体联合喜辽妥预防小儿输注甘露醇所致静脉炎的效果，结果显示水胶体联合喜辽妥能够有效防止静脉炎，减轻输液部位疼痛，延长留置针使用时间。

2. 硫酸镁同样也是小儿静脉炎的常用治疗药物，将其湿敷于患处，不仅有助于缓解小动脉痉挛，还有镇静的效果，可以治疗各种严重程度不同的药物性静脉炎，具体作用机制是硫酸镁中的镁离子能够激活细胞中的蛋白激活每和ATP酶，使得血管内皮功能得到改善，同时还能扩展局部血管，促进血液循环，消除黏膜出现的水肿，稳定膜电位，以及提高细胞膜的通透性，因此可以治疗静脉炎^[5]。硫酸镁在湿敷时随着水分的快速蒸发，其会形成结晶并析出附着于纱布上，使得纱布变硬，进而影响皮肤表层对药物的吸收，且还可能摩擦和刺激到皮肤，因此应该注意更换纱布^[6]。

3. 水体胶体敷料，将其敷于静脉穿刺点部位皮肤，具有发挥溶解纤维蛋白的作用，其形成的半透膜能够让局部血液保持低氧状态，对于毛细血管的增生具有促进作用，同时还能促进渗液的吸收，加速炎症的消退。同时水胶体敷料透气不透水，在保持局部干燥的同时，还能够抑制细菌滋生，对皮肤刺激小，可有效预防穿刺点感染的发生^[72]。

4. 中药制剂，消肿散是由黄柏和大黄等良性药物配伍而成，不仅能够活血消肿，还具有清热解毒的功效，将其外敷于静脉炎患处，药物会通过皮肤渗透至经络血脉，进而发挥其药效，配合湿敷，还能够促进局部血液循环，促进内皮受损血管的愈合。除此之外，还可以使用硫磺解毒丸、六神丸以及云南白药，将这些药物研磨后沿着患儿血管走向敷在患处，在辅助手法按摩，可达到清热解毒、消肿止痛的功效^[8]。

1.2物理治疗及其他疗法

处理药物治疗以外，物理治疗也是治疗静脉炎的重要手段，具体方法是使用红外线、音频电、恒磁场、以及高能红光等，可获得较好的治疗效果。除此之外，还有加压疗法，对于浅静脉血栓性静脉炎，可使用医用级别弹力袜^[9-10]。

1.3 护理干预

（1）强化医护人员静脉穿刺水平，静脉反复穿刺很容易引发静脉炎，护理人员的穿刺水平直接决定穿刺时是否能够一次成功，因此需加强专业培训，提高静脉穿刺技能。避免再度穿刺已经发炎的部位，发炎血管只有完全康复以后，才能够再次使用^[11]。穿刺过程中严格遵照无菌操作原则进行操作，并为患儿选择合适的穿刺导管。对于需要长期静脉输液的患儿，尽量使用留置针，避免反复穿刺同一部位^[12~13]。

（2）加强巡视，密切监测患儿穿刺静脉情况，尤其是对于自身血管条件不佳、配合度低且需要长期接受刺激性药物静脉治疗的患儿，一旦患儿出现烦躁、哭闹等情况，需要立即查看输液情况，确保输液速度正常、输液顺畅、穿刺处没有水肿出现，一旦出现异常需要立即处理^[14]。

（3）合理配置药液，药液的配伍、PH值以及渗透压都会影响静脉炎的发生，医护人员需要熟记各药物的属性，根据药物说明书进行药液的配置。

（4）强化护理，尽量减轻患儿的疼痛。若患儿是由于一般留置针导致的静脉炎，需要更换穿刺部位，对于发炎部位给予湿敷，每日4次，每次20分钟，若患儿症状在三日内没有缓解，需要通知医师做好评估，确定没有出现细菌感染；若患儿是由于PICC导致的静脉炎用喜辽妥外用，若处理后静脉炎依旧没有改善需考虑拔管

^[15]。

参考文献：

[1] 姜德颖, 吴龙海, 周文. 芪柏塌渍治疗小儿静脉炎的疗效及对TLR-4/核因子-κB信号通路的影响[J]. 中国药物经济学, 2020, 15(3):15.

[2] 田朝霞, 郑新, 王文杰,等. 芪柏塌渍膏外敷预防甘露醇所致小儿静脉炎51例效果观察[J]. 湖南中医杂志, 2020,10(16):103.

[3] 闵燕丽, 王燕萍. 华蟾素所致静脉炎的护理新进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2020, 18(4):24.

[4] 吴晶晶, 马红霞, 张淑红. 水胶体联合喜辽妥预防小儿输注甘露醇所致静脉炎的效果[J]. 当代护士, 2017(10):3.

[5] 季现娣. 康惠尔透明贴预防小儿静脉炎的临床观察[J]. 健康大视野, 2020,1(6):31.

[6] 杨志平, 林小辛. 水胶体预防甘露醇致小儿静脉炎效果观察[J]. 按摩与康复医学, 2020, 11(11):12.

[7] 姚静, 邵淑君, 郑利国. 临床护理路径干预对小儿输注胺碘酮的应用效果及静脉炎发生率分析[J]. 泰山医学院学报, 2020, 41(8):32.

[8] 杨英. 静脉炎的预防和护理[J]. 特别健康, 2020,24(10): 208.

[9] 孟小娟, 李燕, 姜玲玲. 喜辽妥联合热敷对静脉恢复的效果观察[J]. 健康大视野, 2021,6(13):26.

[10] 王书民. 甘露醇致静脉炎的护理进展[J]. 当代护士, 2022,10(3):102.

[11] 李美娟. 输液性静脉炎的影响因素及护理进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 35(3):43.

[12] 杨静. 胺碘酮相关性静脉炎的预防及护理进展[J]. 临床护理杂志, 2021, 20(5):20.

[13] 陈娟. 静脉输液导致静脉炎的影响因素与护理研究进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36(6):83.

[14] 王娟, 陈艳华, 王燕. 儿童输注夫西地酸钠致静脉炎的风险管理研究进展[J]. 药物评价研究, 2021, 44(10):64.

[15] 任丹红. 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究进展[J]. 饮食保健,2020,7(17):31.

周利娟（1988-），籍贯：四川成都，单位：四川大学华西第二医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：临床护理