自理能力评估实体操作线上培训在神经内科教学中的应用

自理能力评估实体操作线上培训在神经内科教学中的应用

刘虹铄 ,李小娟 ,于娟 ,刘继红通讯作者

首都医科大学附属北京潞河医院   101149

【摘要】目的：探讨在神经内科教学中采用自理能力评估实体操作线上培训的应用效果。方法：选取2019级与2020级在北京某三级综合医院神经内科的实习护生作为研究对象，将2019级38名实习生纳入对照组，对该组实习生采取自理能力评估传统教学模式；将2020级50名实习生纳入观察组，对该组实习生采取自理能力评估实体操作线上培训，重点比较教学效果评分。结果：观察组教学评分均高于对照组，两组在理论考核成绩、安全行为、自我效能评分方面差异具有统计学意义，P＜0.05；两组在满意度评分方面差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在神经内科教学中采取自理能力评估实体操作线上培训可适应疫情下远程教学模式，提高护生临床思维能力和自理能力评估效果，提升总体教学效果，建议推广应用。

关键词：神经内科教学；实习生；自理能力评估；实体操作线上培训；

随着医疗技术的不断进步，护理模式也不短改进。夯实基础护理，提升患者的满意度是优质的护理服务的重要内容。准确的自理能力评估能够为临床护理措施提供指导意义，可促进基础护理与护理满意度的提升并起到推进护理模式发展的作用[1]。随着信息技术的不断发展，即便在疫情当下也能够通过线上教学实现“停课不停学”，神经内科患者病情危重复杂，多伴有不同程度的生活自理能力缺陷，对临床护理工作也有较高的要求，有必要加强对神经内科护理工作实习生自理能力评估能力的培训[2]。本次研究主要探讨在神经内科教学中采用自理能力评估实体操作线上培训的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019级与2020级在北京某三级综合医院神经内科病区的实习生，将2019级38名实习生纳入对照组，男性2名，女性36名，平均年龄（21.21±0.99）岁；将2020级50名实习生纳入观察组，男性3名，女性47名，平均年龄（21.01±1.01）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。所有实习生均在知情下参与研究。排除中途转学者、不愿意参与研究者以及未完成研究者。

1.2方法

对照组：对该组实习生采用传统实习教学模式，教师根据教学目标采取一对一带教模式，对每一批神经中心的实习生安排统一的生活自理能力评估的理论授课。在临床实践中带教老师选用典型的病例进行讲解，让实习生掌握自理能力评估的方法并要求其独立完成病例的评估，教师对评估结果进行指导与评价。

观察组：对该组实习生采取自理能力评估实体操作线上培训。首先对每一批神经中心的实习生安排统一的生活自理能力评估的线上理论授课。然后带教老师经专业的培训后录制Barthel指数自理能力评估10个项目实体操作视频，将临床自理能力评估的流程录成视频并连同授课PPT一起传送给学生，学生在线上观看真人模拟操作，在教师设计的一种情景中模拟某一个岗位或者扮演某一个角色，让学生能够进行自理能力评估训练，通过网络或新媒体实现线上远程互动，以接近现实的工作场景，学生通过线上模拟教学主动参与到工作角色中有利于提高其临床思维模式，体会到岗位的角色、处境以及工作要领。

1.3观察指标

对比教学效果（1）理论考核成绩：包括自理能力评估相关的题目，单选与多选满分50分，5个案例分析满分50分，总分100分，得分越高表示成绩越好。（2）自我导向学习能力：本研究采用沈王琴[3]等翻译的Williamson教授2007年编制的自我导向学习评定量表(self-Rating Scale of Self-Directed Learning．SRSSDL)，包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价及人际关系技能5个维度共60个条目。采用Liken 5级计分法，一直、经常、有时、很少、从不分别计5，4,3,2，1分，所有条目均为正向计分。学生根据自己对学习的想法和感受，选择一个最合适的答案。量表的总分为5个维度所有条目得分总和，范围为60-300分。分值越高，表示学生的自我导向学习能力越高。总量表的内容效度指数(CVI)为0．96，总量表的Cronbach’s q系数为0．967。提示中文版SRSSDL总量表及各维度信度良好，具有较好的同质性信度。（3）自我效能评分：采用Schwarzer等人编制一般自我效能感量表(GSES)由，中文版由王才康等人（2001）翻译修订，包括10个条目，GSES采用李克特4点量表形式，"完全不正确"记1分，"有点正确" 记2分， "多数正确" 记3分 ，"完全正确"记4分，总分10-40分，得分越高表示自我效能越好。GSES具有良好的信度，其内部一致性系数CronbachA=0.87，重测信度r=0.83(p<0.001)，折半信度为r=0.82(n=401,p<0.001)。（4）教学满意度：采用医院自制教学满意度表，包括教学态度3个条目，教学内容4个条目，教学方法5个条目，教学效果2个条目，每个条目分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别给予各个档次分值，总分15-100分，90分以上为很满意，80-89分为满意，60-79分为基本满意，60分以下表示不满意，得分高表示满意度高。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究数据进行分析与处理，用描述符合正态分布的计量资料，组间t值进行数据检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比教学效果。

见表1，观察组各项评分均高于对照组，两组在理论考核成绩、自我导向学习能力、自我效能评分方面差异具有统计学意义，P＜0.05；两组在满意度评分方面差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 对比教学效果（，分）

3 讨论

随着科学技术的不断进步与发展，教育改革也对医学生临床技能提出了更高的要求[4]。在疫情期间神经内科教学要求转为线上实习教学，这种教学模式改变了传统教学模式中以教师只能在临床工作中一对一带教的局限性，通过线上模拟实习教学法将陌生、生涩以及抽象的知识形象化与直观化，学生在实体操作线上培训中激发了学习的热情与主动性，通过网络与多种新媒体形式实现在家中也能学习的效果[5]。线上培训没有了时间与空间的限制，有利于学生自由安排学习时间，随时随地学习，有效提高了自我导向学习能力。还能够进行课后复习，针对性较强，实现资源利用最大化，学生能够根据自己的需求学习课程，带教老师也能够实时掌握学生的学习情况，提高了学生的课程参与度，增加了师生互动与交流，在一定程度上提高了学生自主学习能力，学生学习的兴趣与教学满意度明显提升[6]。另外通过视频模拟线上传授的形式也很好地弥补了学生不能来到临床实践的弊端，让学生对评估的操作流程和方法有和在临床同样的直观性和形象性，较单纯的理论授课方式更能方便学生对自理能力评估技能的掌握，有效提升评估准确性，提高学生的自我效能。

综上所述，对神经内科教学中采取自理能力评估实体操作线上培训具有确切的效果，适应了现代学习模式，不仅提升了学生的学习效果，还提高了学生的自主学习能力和综合素质，能够更好的服务于临床。

参考文献：

[1] 李凤,熊新荣. 目标教学在神经内科新入科护士培训中的应用研究[J]. 健康必读,2021(12):191.

[2] 唐嘉. "互联网+"教学模式在神经内科护士规范化培训中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(43):176,178.

[3]沈王琴,胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J].中华护理杂志,2011,46(12):1211-1213.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.12.024.

[4] 张鹏鹏. 情景模拟教学联合分层次培训对我院神经内科护士临床综合能力的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(4):676-677,688.

[5] 何及,张逸璇,李刚,等. 基于网络信息化平台的CBL教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用[J]. 中华医学教育杂志,2021,41(3):226-229.

[6] 陈雪梅. 行为导向教学法联合多媒体教学在住院医师规范化培训神经内科教学中的应用[J]. 智慧健康,2021,7(10):193-196.

项目名称：首都医科大学2021年教育教学改革研究课题 项目编号：2021JYY323