针对性护理干预在上消化道早癌筛查隐患因素的效果分析

针对性护理干预在上消化道早癌筛查隐患因素的效果分析

黄蓉蓉

柳州市工人医院，广西柳州，545005

【摘要】目的：分析评估胃镜下上消化道早癌筛查期间存在的相关隐患因素，汇总针对性护理措施，分析护理效果。方法：选择本院于2020年4月－2021年4月接受胃镜筛查的上消化道早癌患者54例作为研究对象展开随机对照试验，应用随机数字表法将其划分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用针对性护理，对比两组不良事件发生率。结果：以对照组评估结果为参照，观察组不良事件发生率较低P<0.05。结论：应用胃镜筛查上消化道早癌相关隐患因素，同时给予患者针对性护理对于避免不良事件发生具有关键性作用，可借鉴。

【关键词】胃镜；上消化道早癌；隐患因素；针对性护理；护理效果

随着消化内镜技术的不断进步以及发展，上消化道早癌的发生率呈现为逐年增长的趋势，对于尽早检出疾病具有重要意义[1]。近年来，医疗技术在不断进步以及发展，为上消化道早癌诊疗提供了较大的技术支持，开始广泛应用胃镜进行上消化道早癌筛查，取得的效果较为理想。但是于上消化道早癌筛查期间存在多种隐患工作，对于筛查工作顺利展开具有较大影响，在分析影响上消化道早癌相关隐患因素后采取针对性护理措施可以保证筛查工作顺利展开，对于提升筛查效果具有积极意义[2]。本文展开对照研究，分析汇总影响上消化道早癌胃镜筛查的相关因素，给予不同护理措施，现将具体内容报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年4月－2021年4月应用胃镜检查措施接受上消化道早癌筛查的患者作为研究对象，所选患者共计54例，分析胃镜检查相关隐患因素以后将所选患者划分为两组，即对照组和观察组，两组所占比例一致。对照组中包含男性18例，女性9例，年龄选取范围于40-73岁，年龄均值为（54.41±3.69）岁。观察组男性17例，女性10例，年龄选取范围于44-71岁，年龄均值为（55.07±3.76）岁。对照组、观察组基线资料对比结果无统计学差异P>0.05。

1.2方法

对照组患者于内镜检查期间采取常规护理措施，即告知患者内镜筛查前准备以及配合重要性。

观察组在分析筛查患者隐患因素的同时制定针对性护理措施，相关隐患因素涉及患者自身因素、外界环境因素、筛查后饮食控制不当、坠床等。护理内容如下：（1）检查前准备：确定上消化道早癌筛查计划，加强护理人员培训，制定筛查质量控制方案，此外分析患者基线资料，包含家庭信息、过敏史、病史以及用药史，向患者详细讲解检查期间的流程及注意事项，消除患者顾虑，调动患者主观能动性和自我调节能力，避免出现意外拔镜情况，不能耐受者，引导患者改无痛检查。（2）患者准备：检查前详细讲解内镜检查相关内容，由患者以及家属自愿签署内镜知情同意书，医护人员详细询问患者禁食、禁水，表现为梗阻不全者延长禁水以及禁食时间。确保内镜检查视野清晰，在患者接受检查前给予黏液去除剂、去泡剂，清除患者胃内气泡以及黏液，进一步提高微小病变检出率以及检查准确性。对于具有高血压者监测血压水平，服用抗凝药物的患者于内镜检查前需停药1周。存在碘过敏的患者禁用碘染色。在检查期间指导患者有效配合，避免因呕吐等不良事件发生增加操作风险及时间。（3）环境因素：检查前明确诊疗床护栏是否牢固，患者采取左侧卧位时指导其重心前倾，以免发生坠床事故。定期由指定人员对检查床进行维护及保养（4）筛查操作：由早癌组内镜医生对患者展开检查，协助患者取舒适左侧卧位，双膝稍弯曲，以放松腹部肌肉。在适当时机，告知患者胃镜所处位置，及所需要配合的动作，语速应缓慢、轻柔。在患者检出期间观察呼吸、脉搏以及面色，出现异常后及时汇报。染色剂喷洒时确保注射器推注力度合适，应用生理盐水进行反复冲洗，尽可能将黏膜表面存在的黏液、泡沫以及染色剂冲洗干净，保持食管、胃黏膜检查时视野清晰，促使操作医生更好的观察黏膜着色情况、明确病灶位置。取材时保证治疗台面干净、整洁，相关医疗物品有序摆放，在活检钳递交时保持处于夹闭状态，到达目标部位时再打开，以病变范围为依据确定活检块数，检查深度直至黏膜肌层。（5）检查后护理：在胃镜检查后观察30min，告知患者于检查后2h不适感消失方可进食以及禁水，以温凉的半流质以及流质食物为主，检查后所用器械消毒、保养。

1.3观察指标

统计分析对照组、观察组不良事件发生率，例如上腹不适、胸骨后疼痛、便血、感染。

1.4统计学方法

研究数值应用版本为SPSS22.0的统计学软件分析处理，计量资料组内、组间比较行独立样本t检验，表现形式为；计数资料组内、组间比较展开X2检验，表示为（n、%），所得结果以P值表示，P<0.05表示数值对比差异显著。

2. 结果

观察组不良事件发生率所得数值低于对照组，组间数值对比差异显著P<0.05，见表1。

表1不良事件发生率对比分析（n、%）

3. 讨论

消化道肿瘤在成人肿瘤中所占比例可以达到50%，对于人们生命健康具有严重威胁，此类疾病发病隐匿，无典型症状，临床诊断期间具有较高的误诊率，在确诊后大多疾病发展至中晚期，直接威胁患者生命安全[3]。消化道肿瘤一般应用消化内镜技术诊疗，对于早期癌症以及癌前病变可以有效筛查，对于改善预后具有积极意义。

对比研究数值证实，观察组不良事件发生率低于对照组P<0.05，原因在于上消化道早癌采取胃镜筛查有利于促进患者尽早诊治，但是筛查操作需要规范化，避免发生漏诊现象，为此护理措施具有关键性作用[4]。在分析胃镜下消化道早期隐患因素以后针对可能存在的护理问题采取针对性护理措施，全面制定护理方案，加强护理期间不良事件的有效预防，可以保证护理科学以及合理，进而保证筛查安全性，具有理想效果[5]。

综上所述，分析上消化道早癌胃镜筛查时的相关隐患因素，落实针对性护理干预可以预防不良事件发生，具有较高借鉴价值。

参考文献

[1]杨玲.针对性护理干预在晚期肝癌合并上消化道出血患者中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(04):120-121.

[2]苗芳,范颖英,徐泽静,等.Glasgow-Blatchford评分导向的分级护理在溃疡性上消化道出血患者内镜辅助治疗中的应用[J].黑龙江医学,2021,45(14):1492-1494.

[3]杨金华,黄万鹏,蓝宝华,等.分析胃镜下上消化道早癌筛查隐患因素并进行针对性护理的效果[J].中国实用医药,2020,15(36):173-175.

[4]赵衬红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用研究[J].黑龙江中医药,2020,49(06):392-393.

[5]王晶晶,李娜,孙兰,等.针对性护理联合预见性护理对肝硬化合并消化道出血患者的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(34):6494-6496.