一体化急救护理在有机磷农药中毒患者中的应用优势评价

一体化急救护理在有机磷农药中毒患者中的应用优势评价

刘石英  ,王莉娜  ,李玉群  ,马云麟

安宁市第一人民医院，云南 昆明 650302

【摘要】目的 对一体化急救护理在有机磷农药中毒中的护理应用优势展开分析。方法 将我院在2018年1月到2021年12月收治的40例有机磷农药中毒患者作为研究对象，以不同的急救护理方法实施分组，对照组常规急救护理，观察组一体化急救护理应用，对比护理效果，分组护理优势。结果 对比发现观察组有机磷中毒相关症状消失更快，同时急救结局更好，病人预后较好。（P＜0.05）结论 一体化急救护理在有机磷农药中毒急救护理中的应用可有效提高急救效率，缩短急救时间，增加患者的存活率。

【关键词】临床护理优势；一体化急救护理模式；有机磷农药中毒

有机磷农药是现代社会农业生产中必不可少的一种化学药剂，能够有效的杀灭病虫害，有利于农业生产，对病虫害进行抑制的时候，如果不慎被人体吸收或触碰，也会对人体健康带来严重威胁。有机磷农药药效强劲、同时还具有容易分解的特点，因此药物进入人体后，会在短时间内发挥其胆碱酯酶活性抑制作用，导致人体内短时间大量蓄积乙酰胆碱，进而导致器官衰竭，危及中毒者生命健康。有机磷农药的毒性强度和机体摄入量与摄入时间的长短具有关系，倾向于用有机磷农药进行自杀的中毒者往往农药摄入量比较大，程度也更严重，若患者能够被及时送到医院并接受有序高效的紧急救治，药物在人体内停留的时间就更短，机体器官受到的影响也会更小一些[1]。对于医护人员来说， 患者农药摄入量无法控制，但是可以通过提高抢救效率、缩短抢救时间来优化急救效果，提高有机磷农药中毒者的生存率。为优化我院有机磷农药急救干预效果，对一体化急救护理措施的应用展开了研究，过程结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为40例有机磷农药中毒患者，收治时间为2018年1月到2021年12月，接受常规护理的对照组与接受一体化急救护理干预的观察组各20例。纳入标准：所有患者均存在口吐白沫等农药中毒典型临床表现，符合有机磷农药中毒诊断标准。排除标准：排除不具备配合意愿的患者、精神障碍者。观察组男女比例8:12，年龄32-60岁。对照组年龄27-68岁，男女比例9:11。两组一般资料呈现良好均衡性，年龄等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

常规急救护理干预患者，不对急救方案进行针对性修改，护理团队常规合作，患者常规等待就诊，常规帮助患者洗胃、并给予患者有氧呼吸支持。

1.2.2 观察组

一体化急救护理干预措施如下：（1）成立一体化急救护理小组，每组3人，小组成员职责分工明确，加强沟通，每季度进行急救演练，不断总结急救经验与教训，以促进急救效率不断提升，提高小组协作能力。（2）开通绿色通道，120急救人员在接到患者前往医院时，提前与急诊科电话联系，准备抢救室进行急救，保证在患者进入医院后第一时间接受治疗，先抢救后付费。（3）对护士进行有机磷农药相关知识培训，掌握有机磷中毒的临床表现，中毒程度的分级，诊断依据，抢救原则，护理诊断及护理措施，区分阿托品化与阿托品中毒，阿托品化的表现：一大（瞳孔散大） 二干(口干 皮肤干燥） 三红(面部潮红)  四快(心率加快)  五消失(肺部啰音消失)。（4）加强与中毒患者的沟通，了解发生中毒的原因，根据不同的心理反应给予耐心疏导和心理支持。（5）普及预防农药中毒的有关知识，加强个人防护避免皮肤和农药接触，隔行或倒退喷洒农药，顺风喷洒，如发现衣服被农药污染要及时更换，并清洗皮肤。但凡接触农药的用具、衣物与防护用具都需要用清水反复冲洗。喷洒农药过程中出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等有机磷中毒的先兆症状，及时就医。

1.3 指标观察

对比两组急救结果以及临床症状消失时间（毒覃碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状）[2]。

1.4 统计学分析

统计学分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1 急救结局对比

观察组急救成功的人数更多，急救结局更好；对照组进入ICU观察6人，其中3人好转 ，两组间对比差异性明显，呈统计学意义（P＜0.05），因死亡例数较少P>0.05，但有临床意义，详见表1。                                  

                                      表1急救结局（n,%）

2.2 症状消失时间对比

观察组症状消失时间更短，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 症状消失时间（d）

3讨论

有机磷农药中毒为临床上相对常见的急症，中毒者既包括有机磷农药进行农业生产的农民，另外还有一部分存在心理障碍的人会选择口服农药来轻生，一般来讲，生产活动过程中导致的农药中毒患者一般中毒较浅，而轻生者则存在大量口服农药的情况，中毒程度更严重[3]。无论是轻症中毒还是重症中毒，毒药进入人体后会迅速发挥作用，影响各个脏器器官，严重可导致呼吸衰竭。

一体化急救护理是一种重视整体性与合作的护理模式，每一个急救环节的无缝衔接，立即终止接触毒物，口服中毒者及时催吐或反复多次间断洗胃，彻底清除体内毒物，使用特效解毒剂，阿托品早期、足量、反复给药。一体化急救护理模式下开通绿色通道，建立了急症患者的“生命通道”，避免患者因候诊排队时间过长而耽误治疗直接死亡。在提高协助作能力的前提下急救技能急救效率得到提升。本次研究结果显示，观察组急救成功人数明显更多，这离不开抢救效率的提升。观察组症状消失更快的结果进一步对一体化急救护理模式的应用优势进行了证实。对照组患者均为家属自行送入医院，因对医院就诊流程不熟悉，未能进行及时救治，导致患者毒物吸收过多，中毒症状较重，预后较差。

综上所述，一体化急救护理模式应用于有机磷农药中毒，在抢救结果优化以及抢救效率提升上均更有优势。

参考文献：

[1]张苏丹. 一体化急救护理对重症有机磷农药中毒患者治疗成功率的作用[J]. 中国医药指南,2021,19(27):8-10.

[2]吕佳瑞. 一体化急救护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(4):181-182.

[3]冯秋辰. 院前院内无缝隙一体化急救护理治疗有机磷农药中毒患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(8):1306-1307.