盆底综合疗法治疗中老年妇女压力性尿失禁疗效观察

 盆底综合疗法治疗中老年妇女压力性尿失禁疗效观察

朱亚芬

常州市武进区礼河卫生院，江苏常州武进 213100

摘要：目的 分析盆底综合疗法治疗中老年妇女压力性尿失禁的临床效果，为临床治疗压力性尿失禁患者提供参考依据。方法 本研究选取我院2020年7月—2021年12月收治的中老年压力性尿失禁患者60例，按照治疗方法的不同分为对照组（n=30）给予主动式训练治疗和观察组（n=30）给予盆底电刺激联合生物反馈治疗，对比两组的治疗效果及治疗后盆底肌肌力情况。结果 ①本研究中患者经过治疗后多数有一定改善，观察组患者治愈例数17例，占比56.7%，总治疗有效率86.7%，对照组治愈例数10例，不足半数，总有效率66.7%，两组比较差异显著（P<0.05）。②观察组盆底肌力治疗总有效率为 83.3%明显优于对照组73.3%，两组比较差异显著（P<0.05）结论 针对中老年压力性尿失禁患者，采用盆底康复综合治疗，有效改善盆底肌肌力，其效果明显优于单纯性训练治疗，值得推广应用。

关键词：中老年妇女；盆底康复治疗；训练治疗；尿动力学指标

   当前社会经济的快速发展，促进了人们生活水平的提高，同时医疗卫生事业也得到了迅速的发展，加之社会保障制度的完善，导致人口老龄化现象愈加严重。盆底损伤和功能退化造成盆底器官脱垂的发病率逐年增高，严重影响到中老年妇女的健康和生活质量，压力性尿失禁虽然不是威胁生命的疾病，但难于启齿的症状严重影响病人正常的社交活动、体育锻炼和性生活，是影响不同种族、不同文化背景所有年龄阶段妇女的一个全世界卫生问题，这给患者身心健康带来严重威胁。为了探讨盆底综合疗法治疗中老年压力性尿失 禁的疗效，我院就收治的60例患者实施分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我院2020年7月—2021年12月收治的中老年压力性尿失禁患者60例，确诊按满足压力性尿失禁诊断标准。按照治疗方法的不同分为对照组（n=30）给予主动式训练治疗和观察组（n=30）给予盆底电刺激联合生物反馈治疗。纳入标准：60例患者均为女性，所有病例均行会阴部（妇科）检查、尿动力学检查、问卷调查、b超检查。排除标准：不愿意配合研究；合并恶性肿瘤；严重心肝肾等脏器病变；精神异常或意识障碍。

  【对照组】年龄38～65岁，平均（52.6±5.8）岁；病程 0.5～9年，均值（4.5±2.6）年。

【观察组】年龄39～64岁，平均（51.2±6.1）岁；病程 0.8～9年，均值（4.7±2.9）年。两组患者基本资料比较差异不显著（P>0.05）

1.2 方法

对照组给予主动式训练治疗，患者在医护人员的指导下，有意识地进行肛提肌自主性收缩运动，以使尿控能力有所增强。

观察组给予麦澜德盆底肌肉康复系统进行盆底肌肉锻练，医护人员嘱托患者将大小便排空，在病床半卧，面向操作台，在腹部贴极片，在阴道内将盆底肌肉治疗探头置入，连通电源以电刺激，从0 ma的电流强度开始刺激，慢慢增加以使患者能承受较大的刺激，而又不感到疼痛。在电刺激之后，加以生物反馈训练治疗，医护人员根据操作屏幕提示，给予患者耐心、正确的指导，以使患者能自主的进行盆底肌肉训练。隔天1次，每次30min/次左右，10～15次/疗程。每次完成治疗后，嘱托患者第二天在家仍主动用凯格球进行盆底肌锻炼法，以肛门缩紧动作为主，每次连续4～6 s，循环动作10～15 min，1 d训练3次。一天中任何时间，均可选择坐位、仰卧、站立的体位进行训练，注意在训练之前将膀胱排空。

1.3 评价方法

对比两组临床效果，治疗后盆底肌肌力情况。治疗效果分为①治愈：护垫试验为阴性，尿失禁症状完全消失。②显效：漏尿次数降低50%以上，尿失禁程度有所改善。③无效：尿失禁病症无明显改善，甚至加重。总治疗有效率=治愈率+显效率。

使用神经肌肉刺激仪对患者的盆底肌力进行测定，盆底综合肌力疗效：治愈：患者的盆底肌力恢复至5级；有效：患者的盆底肌力恢复2级或以上，但未达到5级；无效：患者的盆底肌力无改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计方法

研究过程中需要对临床产生的各项数据进行分析和处理，然而研究数据较多，需使用SPSS 23.0统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、n（%）进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用X2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

本研究中患者经过治疗后多数有一定改善，观察组患者治愈例数17例，占比56.7%，总治疗有效率86.7%，对照组治愈例数10例，不足半数，总有效率66.7%，两组比较差异显著（P<0.05）详细见表1所示。

表 1：对两组临床治疗效果进行比较[n（%）]

2.2两组患者治疗后盆底肌肌力比较

   观察组盆底肌力治疗总有效率为 83.3%明显优于对照组73.3%，两组比较差异显著（P<0.05）详细见表2。

表 2：对两组治疗后盆底肌比较[n（%）]

3 讨论

  压力性尿失禁是临床常见疾病之一，在中老年女 性中较为高发，其与患者生产过程中造成盆底肌肉松懈、局部神经受损等有关。 除此之外，女性到达停经年龄，其机体荷尔蒙锐减，也会造成盆底肌肉松懈，进而导致压力性尿失禁。 临床治疗该病多采用常规治疗方式，包括会阴部肌肉训练、盆底电刺激等，其中盆底电刺激应用较为广泛。盆底电刺激是根据患者病情状况调节相关。盆底康复综合治疗，必须有机结合医院与家庭自我治疗。在完成医院治疗后，医护人员应嘱托患者回家坚持进行盆底肌锻炼，并给予正确的提示，增加治疗的保障。制定相关的训练小册，以使患者养成定时排尿的习惯，掌握排尿的姿势，促使尿道周围肌、盆底收缩功能的提高，降低尿液漏出率。患者通过有意识的盆底肌收缩运动，形成条件反射，增加患者排尿的控制能力。本研究结果显示，给予盆底康复综合治疗的观察组总治疗有效率86.7%要远高于给予主动式训练治疗的对照组66.7%，两组比较差异显著，这与研究者袁梦,李雪芹等在盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁的疗效观察一文中报道一致。同时观察两组患者治疗后的盆底肌肌力，观察组也明显优于对照组，两组比较差异显著（P均<0.05）。这与既有文献报道一致[3]。进一步证 明综合疗法可以提高盆底肌力，疗效确切。

总治，针对中老年压力性尿失禁患者，采用盆底康复综合治疗，有效改善盆底肌肌力，其效果明显优于单纯性训练治疗，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘琦石. 三种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性尿失禁的效果研究[J]. 护士进修杂志,2019,34(13):1203-1205.

[2] 袁梦,李雪芹,吴洁,等. 盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(39):20-21.

[3] 黄海燕,谭桢. 2种不同盆底康复综合疗法对中老年妇女压力性 尿失禁的影响研究[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(12):88-90.