正念减压与文拉法辛联合应用对焦虑抑郁状态患者治疗效果

      正念减压与文拉法辛联合应用对焦虑抑郁状态患者治疗效果

吕亮,1 ,管梦云1   ,胡书佳2

1.湖州市第三人民医院普通精神科  313000 2.湖州市第三人民医院老年精神科  313000

【摘要】目的：探讨焦虑抑郁状态患者中联合应用正念减压与文拉法辛的临床治疗效果。方法：2021年1月至2021年12月期间于我院选取焦虑抑郁状态患者共计60例作为研究对象，分组方法取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例患者，对照组于文拉法辛基础上实施心理健康教育，观察组在对照组基础上实施正念减压治疗，比较两组患者心理状态改善情况。结果：治疗前对比观察组以及对照组HAMA以及HDMD评分，差异不显著无具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组HAMA和HDMD评分高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。结论：于焦虑抑郁状态患者中联合应用正念减压与文拉法辛的临床治疗效果突出，可改善患者的心理状态，利于患者病情康复。

关键词：正念减压；文拉法辛；焦虑抑郁状态

当前，临床中焦虑症和抑郁症十分常见，对患者的日常生活产生了严重影响，以情绪低落、缺乏兴趣、焦虑不安、脾气暴躁、喜怒无常、失眠多梦为主要临床症状[1]。基于此，本研究2021年1月至2021年12月期间于我院选取焦虑抑郁状态患者共计60例作为研究对象，探究了正念减压与文拉法辛联合应用的作用价值，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

2021年1月至2021年12月期间于我院选取焦虑抑郁状态患者共计60例作为研究对象，分组方法取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例患者。其中对照组患者男性、女性分别有18、12例，年龄介于34岁到53岁之间、平均年龄（36.50±2.22）岁，病程介于1年～7年、病程均值为（3.69±0.52）个月；观察组患者男性、女性分别有19、11例，年龄介于30岁到51岁之间、平均年龄（36.62±2.20）岁，病程介于1年～5年、病程均值为（3.55±0.40）个月。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组于文拉法辛基础上实施心理健康教育，文拉法辛（生产厂商：北京福元医药，国药准字号：H20143052，规格：75mg）的用法用量为：口服，初始用量为75mg，1天1次，持续用药1周后调整药物用量为150mg，1天1次。心理健康教育，主要指给予患者心理疏导，告知疾病相关知识，提升患者用药依从性。持续治疗2周。

观察组在对照组基础上实施正念减压治疗，具体方法如下：让患者紧闭双眼，按照从头到脚的顺序扫描患者身体各个部位，精细化感知，集中注意力。治疗过程中指导患者行走冥想，具体主要指在患者行走的情况下由心理治疗师指导其将注意力集中在足部，下肢感受足部接触地面时的感觉，着重强调运动期间的躯体知觉。与之同时，指导患者静坐冥想，指导患者集中注意力，在注意力高度集中的情况下有意识地冥想，感受观察躯体变化和呼吸变化，并感受四周环境变化，直至无知觉。此后再次指导患者闭上双眼，于静坐状态下指导患者集中注意力在身上，此后感受躯体变化，重点感受躯体异常，患者开展呼吸锻炼期间，心理治疗师可组间引导其感受躯体感觉、实现以及情绪变化，同时将其理解为脑中客观存在的事件。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态改善情况。

心理状态。选择HAMA（汉密尔顿焦虑评估量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁评估量表）评估两组患者的心理情况，HAMD采用24项评估指标，严重抑郁评分大于35分，中度抑郁评分范围20-35分，可能抑郁评分范围9-20分，无抑郁评分小于8分；HAMA评分0-64 分，严重焦虑评分大于29分，显著焦虑评分范围14-21分，可能焦虑评分范围8-14分，无焦虑评分小于7分；而后比较观察组以及对照组患者认知水平评分以及心理顺应性评分，分数和评估指标呈现正相关性。

1.4数据处理

SPSS 23.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t和x2完成，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2  结果

2.1两组患者HAMA和HDMD评分改善情况比较

治疗前对比观察组以及对照组HAMA以及HDMD评分，差异不显著无具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组HAMA和HDMD评分高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）；详细数据如表1所示。

表1 对比两组患者护理前后的HAMA和HAMD评分（±s，分）

3  讨论

焦虑抑郁状态属于一种精神障碍，主要特征表现为心境和情感发生变化，同时出现一定的认知、心理和人机方面变化。主要核心表现为情绪低落，无兴趣，同时出现心理躯体症状，其自杀念头较为强烈，进而降低患者生活质量。近几年来，受人们生活节奏持续加快和生活方式发生巨大变化的影响，焦虑抑郁状态已经发展成为一种临床常见疾病[2]。

文拉法辛属于SNRIs类抗抑郁剂，其作用机制主要是对神经突触前膜具有抑制作用，继而可抑制5-HT与NE的再摄取，提升了中枢5-HT和NE神经递质的功能。正念减压属于一种以正念为核心理念，将冥想作为主要锻炼方式，可利用指导抑郁患者实施冥想锻炼，辅助观察其身体变化，同时通过正念呼吸转移患者注意力，减少大脑思考烦恼的时。正念减压可转移患者注意力，减少不良情绪诱发因素，同时指导患者股账户自身心理感受，由治疗师干预情绪，利于负面情绪的改善，提升患者抗干扰能力。联合应用可发挥协同作用，提升治疗效果[3]。此次研究结果提示，治疗后观察组HAMA和HDMD评分高于对照，由此可知，其作用效果突出。

综上所述，于焦虑抑郁状态患者中联合应用正念减压与文拉法辛的临床治疗效果突出，可改善患者的心理状态，利于患者病情康复，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]乐建容,廖宗峰,李瑾.正念减压联合文拉法辛治疗焦虑抑郁状态患者的疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2021,16(12):782-784.

[2]孙军伟,李作佳,邹旭明,等.正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(03):482-484.

[3]蒋合萍,谭友果.文拉法辛结合正念减压疗法对住院老年抑郁症的临床疗效和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5358-5362.