重复经颅磁刺激结合帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁评分与运动功能的影响

重复经颅磁刺激结合帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁评分与运动功能的影响

周添斌

岳阳市中心医院  湖南  岳阳  414000

摘要：目的：探索重复经颅磁刺激结合帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁评分与运动功能的影响。方法：选取2021年1月～2021年12月我院收治的脑卒中后抑郁患者86例作为研究对象，通过随机数字表法，分为对照组（帕罗西汀治疗，43例）与观察组（重复经颅磁刺激结合帕罗西汀治疗，43例），比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、神经功能缺损（NIHSS）评分均低于对照组，观察组运动功能（FMA）评分高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：针对脑卒中抑郁患者，实施重复经颅磁刺激结合帕罗西汀治疗，有助于改善患者负性情绪，提高运动功能，值得推广。

关键词：重复经颅磁刺激；帕罗西汀；脑卒中；运动功能

脑卒中是常见神经内科疾病，发病人群主要集中于老年群体中，在临床上具有很高致残率与死亡率。脑卒中患者治疗后，一般会留下不同程度的后遗症，例如神经以及肢体功能障碍等，严重情况下，还可能会造成偏瘫等，对患者日后生活质量，造成很大影响。同时也会给家庭以及社会，增添很多精神以及经济方面的负担。因此，需要尽早对患者实施有效治疗，改善患者负性情绪。在本次研究中，主要以我院86例脑卒中后抑郁患者为例，分析重复经颅磁刺激结合帕罗西汀治疗的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月我院收治的86例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，根据随机数字表法，分为对照组与观察组。对照组43例，包括男性25例，女性18例，年龄62～75岁，平均（68.5±2.2）岁。观察组43例，包括男性24例，女性19例，年龄63～76岁，平均（69.5±2.2）岁。两组患者在年龄、性别方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属对研究相关情况均完全知晓，签署相关文件表示同意参与。②临床诊断确诊为脑卒中。③患者临床资料具备完整性与真实性。④患者无治疗禁忌症。排除标准：①患者临床资料有所缺失。②患者存在治疗禁忌症。③患者存在其他心、肾等重要器官功能障碍。

1.2方法

对照组：使用帕罗西汀（国药准字：H20133084，生产厂家：北京福元医药股份有限公司，规格：20mg）治疗，患者每天早晨通过口服用药20mg，保持连续治疗1个月。

观察组：在对照组治疗基础上，增加经颅磁刺激治疗，使用经颅磁刺激仪，对患者的左侧前额叶背外侧进行刺激，将刺激频率调整为16Hz，强度为120%MT值，对患者每次保持40个治疗序列，每个序列内进行50次刺激，之间保持间隔20s，每次对患者治疗中包含2000次刺激，每周进行6次，保持连续治疗4周。

1.3观察指标

①心理状态评分：根据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表进行评估。总分为100分，得分越高，说明患者焦虑或抑郁情况越严重。

②根据神经功能损伤评分（NIHSS）与运动功能评分（FMA）评估患者运动功能，前者得分越低越好，后者得分越高越好。

1.4统计学方法

采用（±s）对数值变量展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。

2结果

2.1两组治疗前后SAS与SDS评分比较

治疗前，两组SAS与SDS评分对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组SAS与SDS评分均比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1  SAS与SDS评分对比（±s，分）

2.2两组NIHSS评分与FMA评分比较

治疗前，两组NIHSS与FMA评分对比，无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组NIHSS评分比对照组更低，FMA评分比对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2  NIHSS评分与FMA评分对比（±s，分）

3讨论

脑卒中是常见的脑血管类疾病，不仅有很高的致残率与死亡率，同时也严重影响患者的生活质量，通过影响患者的脑部神经，会对患者很多功能恢复造成影响，同时也会让患者出现抑郁等不良心理状态，不利于患者康复。据相关研究发现，通过帕罗西汀治疗，可以降低患者的致残率，并且有利于患者恢复身体功能，减少患者神经功能受损情况

[1-2]。

重复经颅磁刺激治疗主要让患者机体受到运动反射刺激，进而对运动神经元的功能起到显著调节作用，针对患者的抑郁情况进行缓解，对大脑皮层神经元起到促进作用，促进神经功能的缺损情况有效恢复。在治疗过程中，通过刺激可以加快患者的局部血流速度，进而对前额叶皮质功能产生显著的改善作用，缓解患者抑郁症状。本次研究结果显示，观察组的心理状态均比对照组更好，说明通过重复经颅磁刺激联合帕罗西汀，能够有效改善患者心理状态。帕罗西汀作为常用治疗药物，对患者不良情绪起到显著的改善效果，通过与经颅磁刺激联合治疗，可以将联合治疗的协同作用充分发挥出来，改善患者症状。本位研究中观察组的运动功能更好，就充分说明这一点，说明联合治疗的效果更加显著，可以有效改善患者的肢体功能，帮助患者逐步康复。有研究表明，通过经颅磁刺激与帕罗西汀对患者的抑郁症状有显著的治疗效果[3-5]。本次研究结果与其一致，通过联合治疗能够帮助患者改善负性情绪，提高肢体运动功能，对患者尽早康复有重要意义。

综上所述，将重复经颅磁刺激结合帕罗西汀应用于脑卒中后抑郁患者的治疗中，可以帮助患者减轻负性情绪，提高运动功能，促进患者尽早恢复，有很高临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]王瑞彤,赵春霞,秦雪颖,等.低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁临床疗效及机制初探[J].神经损伤与功能重建,2020,15(06):349-351.

[2]古红枫,梁海翔,张晓菲.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀片治疗产后抑郁的疗效及对血清相关指标水平的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(09):1958-1961.

[3]韩鹏飞,孙莉,陈长浩.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价[J].中南医学科学杂志,2021,49(02):173-177.

[4]杨伟毅,邹慧莉,胡晓辉.氟西汀联合重复经颅磁刺激对急性脑卒中后抑郁患者的认知功能、神经功能及血清BDNF、CRP的影响[J].海南医学,2020,31(08):959-962.

[5]马汉,王辉,王梦.帕罗西汀奥氮平分别联合氟哌噻吨美利曲辛治疗对脑卒中抑郁患者HAMD BI及NIHSS评分的影响[J].河北医学,2021,27(01):156-160.