超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

崔莹雪

松原宁江慧康甲状腺医院138000

摘要：目的：通过此研究，探究超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值。方法：选取本院在2017年6月份至次年6月份的被诊断为梗阻性黄疸的收治入院的120例患者进行研究，在这120例患者中，有108人是通过左肝内胆管外进行的，另外12人是通过右侧肝内胆管穿刺。比较两组治疗效果及康复效果。结果：所有患者中，除了一例穿刺失败以外，剩余患者全部穿刺成功，且成功率为99.2%。在这119例中，除了三例患者通过2次穿刺以外，剩余的116例均一次性通过。通过该技术的应用，患者肝功的情况显著好于干预之前，且其结果正好在0.05范围内，因此具有统计价值。其中所有患者中，有4人在后期恢复过程中出现了胆汁混合血液，占整体的3.3%；2人存在腹部不适状况，占1.7%。结论：经过超声技术在其中的引导，来实施皮肝胆道穿刺引流术后，一方面有效提升的该病的治疗效率，另一方面还能够保证患者受最少的疼痛，且能够更快的恢复。因此在临床中可大力推广与尝试。

关键词：超声引导；肝胆道穿刺引流术；梗阻性黄疸；治疗

前言：在临床的各种病症中，梗阻性黄疸十分多见，其主要症状以黄疸为主，由于恶性肿瘤的存在使其予以凸显，从而影响了胆汁的正常排放，所以会让患者的胆红素急剧升高，对人体的健康有直接的威胁，因此对其有效预防和治疗尤为关键。梗阻性黄疸又称之为外科性黄疸，当人体内的肝内胆管或肝外部分形成机械性梗阻，胆汁经过胆管进入到肠道的这一过程受到一定程度的障碍，进行形成酯型胆红素、胆汁淤滞反流现象，进入到血液中，最终形成黄疸，患病后，会导致患者产生免疫功能、肝肾功能等异变，负面影响非常大，应重点关注。所以，本文为探讨超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值。报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究的患者均为我院收治入院的被诊断为梗阻性黄疸患者，其中行左肝内胆管外下支进针108例、行右肝内胆管进针12例。男女性别分别对71例和49例，最大患者80岁，最小患者42岁，均龄（61±18）岁。穿刺胆管内径4～12mm，平均（8±4）mm。肝门部胆管癌23例、胆囊癌21例、胆总管癌30例、胰头癌33例、壶腹癌13例。

1.2方法

采用EsaoteMy-lab超声诊断仪以及多用途外引流管套等来帮助穿刺过程的顺利完成。密切关注患者凝血功能，并对其肝功进行检测，然后将结果告知患者。如果患者肝胆部分的扩张相对疲弱时，需将穿刺位置定位在患者左侧叶胆管的下段部分中。而两侧的扩张程度较为明显时，也以易于操作的一侧为主进行操作。术前的消毒准备工作要做好，对穿刺点进行定位。采用局麻的方式，切开皮肤3毫米左右，让患者屏气，然后下针，最后将其刺入到靶胆管。通过超声对胆管内针尖位置进行观测，然后将其拔出，等到胆汁正常向外流出之后，将导丝转向肝门方向，之后退出PTC套管。保证引流管装置的正常连接，通过超声技术的参与，将导丝准确推进，此过程高效，速度，便捷。最后，将引流管取出，并让其自然流向探测管内，导出，接入引流袋，做好固定。

1.3观察指标

经穿刺后对比和观察两者患者在穿刺成功情况以及术后肝功能指标等方面。

1.4统计学处理

此次研究过程中，主要通过SPSS23.0软件对数据进行处理。计量资料用（土s）、（n，%）表示，然后通过χ2将其论证，应用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者穿刺成功率分析

本组120例患者中，119例穿刺成功，占99.2%；剩余一例失败。在穿刺成功的119例患者中，除了有3例是通过2次穿刺才完成的之外，剩余116例均一次通过。

2.2患者术前、术后2周肝功能指标分析

此次研究中所提倡的技术，使得两组患者在下列指标上出现了显著差异，且P值低于0.05，因此其结果可进一步研究和统计，详情见下表。

表1术前、术后2周患者肝功能指标对比（土s）

2.3患者并发症发生情况分析

120例研究对象中，有4例术后出现了胆汁混合血液的问题，占3.3%；有2例患者微微出汗和疼痛，是整体的1.7%。以上患者通过专业处理后，其各种症状都予以消除。

3讨论

梗阻性黄疸作为典型消化内科病症，导致该疾病形成的原因非常大，梗阻出现后，胆汁会大量在患者胆管内淤积，进而使得胆管扩张，压力出现升高，胆汁经破裂毛细胆管和小胆管进入到血窦、组织间隙中，进而使得血内胆红素升高，最终形成黄疸，随着患者病情恶化，最终形成恶性梗阻性黄疸，危及患者生命，应重视。

此次研究主要围绕超声引导通过下经皮肝胆道穿刺引流术在梗阻性黄疸治疗过程中的价值展开了研究，并对参与此次研究的患者的治疗前后的各项指标进行了对比与研究。最终结果表明，利用超声技术来进行穿刺，可实现

99.2%的穿刺成功率，而且患者术后良好，肝功明显有所改善，因此其价值逐渐凸显。该病如果不能第一时间干预，那么由于其并发症较多，或使其病理朝着不好的方向去发展，因此这对于患者的生命安全来说有着直接的影响。通过胆汁引流的方式一方面能够保证胆汁的顺利流通，另外还能将其并发症控制到最低。当患者不满足手术或者拒绝手术时，可通过胆汁引流的方式为其治疗，如果具有手术适应证，那么则根据实际情况灵活制定手术方案或者时间，从而保证手术的顺利进行。

近年来，医疗器械的快速发展，使其各类医疗技术不断提升，在行经皮肝胆道穿刺引流术时，通过超声技术的引导，能够为手术的顺利进行保驾护航，而且该方式成本低，安全较有保障。在使用该方式的同时，需要对患者肝内外胆管扩张程度等情况整体观察和分析，从而保证穿刺位置的准确性以及患者的安全性。另外，还能够保证穿刺的科学性。总的来说，利用超声技术的引导，来实施肝胆道穿刺引流术的方式，对于梗阻性黄疸患者而言有着十分积极的作用，所以值得推广与实践。

结束语：

概而言之，超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值非常高，患者各项肝功能指标得到改善，超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术值得梗阻性黄疸患者应用。

参考文献：

[1]曹丽.超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):385-387.

[2]周琳，李敬东，李强，等.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):9-11.

[3]李飞栋，覃巧云.超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用价值[J].山西医药杂志,2016,45(11):1256-1258.

[4]宿敬存，赵卫，胡继红，等.超声在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术中的应用价值[J].中国综合临床,2016,32(12):1085-1088.

[5]刘国华，狄长安，梁峰，等.超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值[J].中国医刊,2016,51(5):103-104.

[6]文卫锋，张利，孔小锋，王峰，何丽华.彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术序贯数字减影血管造影透视下胆总管支架植入术治疗梗阻性黄疸40例体会[J].实用医学影像杂志，2015（02）：42-43.

[7]彭卫军，陈爱民，蒋寒，周红艳，张海青.超声定位结合DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用[J].临床医学工程，2015（10）：1274-1275.

[8]贺永锋，杨小翠，马卫平，肖翔，高原，刘晓，邹强，来宇旭.经内镜胆道支架置入术对恶性肿瘤致梗阻性黄疸疗效观察[J].西南国防医药，2015（12）：1306-1307.

[9]张红军，常树勋，王晓鹏，崔丽萍，冯春梅.经皮肝穿刺胆道引流术联合支架植入术对恶性梗阻性黄疸的疗效分析[J].实用医学影像杂志，2015（12）：477-478.