血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测诊断类风湿性关节炎临床分析

血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测诊断类风湿性关节炎临床分析

章双虎 ,李敏

上海市闵行区马桥社区卫生服务中心 检验科, 上海201100

[摘要] 目的 探讨血清类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI抗原）及抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在诊断类风湿性关节炎中的临床意义。方法 选取2021年8月-2022年4月我院收治的类风湿性关节炎患者60例作为观察组，另选取60例在我院同期进行健康体检的人员作为对照组，均实施血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA检测，对比两组检测阳性率及检测结果。结果 观察组血清RF、CCP抗体、GPI检出阳性率高于对照组，差异显著(P＜0.05)，两组AKA检出阳性率比较无显著差异（P＞0.05）；单独检测中，CCP抗体检测特异度、灵敏度均高于血清RF、GPI及AKA，差异显著(P＜0.05)；联合检测中，血清RF+CCP抗体+GPI+AKA特异度较高，血清RF+GPI+AKA检测灵敏度较高，与其他联合检测项相比，差异显著(P＜0.05)。结论 血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测在诊断类风湿性关节炎中具有较高的研究价值，在临床应用中值得推广。

[关键词] 类风湿性关节炎；血清RF；CCP抗体；GPI抗原；AKA

类风湿性关节炎是临床常见疾病，属于一种以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，手、足、腕、踝等是其主要受累的关节[1]。此外，患者体内的RF可侵犯心脏、肾脏等重大器官，导致神经系统或呼吸系统出现异常，对患者的生命造成威胁[2]。因此，对于类风湿性关节炎患者，尽早进行临床诊断，可改善患者预后状况，提高生活质量[3]。本研究探讨血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测在诊断类风湿性关节炎的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月-2022年4月我院收治的类风湿性关节炎患者60例作为观察组，其中男28例，女32例；年龄26-76岁，平均年龄（47.63±2.79）岁；病程2-13年，平均病程（4.06±0.58）年。另选取60例在我院同期进行健康体检的人员作为对照组，男31例，女29例；年龄27-78岁，平均年龄（48.01±2.54）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 抽取所有参与本次研究人员5ml清晨空腹外周血，以4000r/min的速度离心处理2min，抽取上层血清放置于抗凝试管中待检。采用透射比浊法检测血清RF水平；采用胶体金法检测CCP抗体水平；采用酶联免疫吸附法检测GPI抗原水平；采用免疫荧光法检测AKA水平。

1.3 观察指标 对比两组阳性检测率，包括血清RF、CCP抗体、GPI及AKA水平；分析RF、CCP抗体、GPI及AKA单独或联合检测类风湿性关节炎患者的灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性率 观察组血清RF、CCP抗体、GPI检出阳性率高于对照组，差异显著(P＜0.05)，两组AKA检出阳性率比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组在四种检测项中阳性率比较n（%）

2.2 单独与联合检测 单独检测中，CCP抗体检测特异度、灵敏度均高于血清RF、GPI及AKA，差异显著(P＜0.05)；联合检测中，血清RF+CCP抗体+GPI+AKA特异度较高，血清RF+GPI+AKA检测灵敏度较高，与其他联合检测项相比差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 单独检测与联合检测结果比较（%）

注：与CCP抗体对比，aP＜0.05；与血清RF+CCP抗体+GPI+AKA检测相比，bP＜0.05；与血清RF+GPI+AKA检测相比，cP＜0.05

3 讨论

类风湿性关节炎是以累及周围关节为主要特征的自身免疫性疾病，关节破坏、功能障碍及多边性关节炎是该病症的主要表现，若患者未得到正确的治疗，病情易反复，迁延难愈，严重者可造成关节永久畸形，甚至出现功能的丧失，对患者的生活质量造成严重的影响

[4]。因此，尽早对患者病情确诊，可有效改善患者的生活质量，利于预后。

血清RF是最早应用于检测风湿性关节炎的指标，医学研究显示[5]，血清RF同样与其他自身免疫性疾病相关，临床检测特异性较差；GPI抗原主要是通过滑液中可溶性蛋白传递给免疫系统，进而对类风湿性关节炎患者的免疫功能造成干扰，影响患者的免疫功能，在临床诊治中具有较高的研究价值；AKA是类风湿性关节炎患者体内较为特异的抗体，具有较高的特异性，可将AKA指标作为检测类风湿性关节炎特异性的标记物。大量数据表明，AKA还与患者的病情密切相关，在患病的早期便可检测到，有助于临床诊断；CCP抗体是导致骨质及关节变性的危险因素，临床检测特异度及灵敏度检测较高，具有显著的临床诊断价值。将以上四种指标联合检测，对早期诊断类风湿性关节炎具有重要的作用，可有效提高诊断灵敏度、特异度等。本研究结果显示，观察组血清RF、CCP抗体、GPI检出阳性率高于对照组，两组AKA检出阳性率比较无显著差异；单独检测中，CCP抗体检测特异度、灵敏度均高于血清RF、GPI及AKA；联合检测中，血清RF+CCP抗体+GPI+AKA特异度较高，血清RF+GPI+AKA检测灵敏度较高，与其他联合检测项相比差异显著，表明四种检测指标均能反映患者病情，但联合检测临床诊断率较高，可较早发现患者的病情，更好给出治疗意见，改善预后，提高患者的生活质量。

综上所述，血清RF、CCP抗体、GPI抗原及AKA联合检测在诊断类风湿性关节炎中具有较高的临床价值，在临床应用中值得推广。

参考文献

[1]舒少为，蔡长争，梁国琼，等.自身抗体RF CCP AKA及RF-IgM联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].浙江临床医学，2016，18(07):1325-1326.

[2]刘冰,袁红亮,汪洪波,孙静波,赵琦,韩冰.雷公藤多苷片联合依那西普治疗类风湿性关节炎的疗效及其对血清14-3-3η蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体水平的影响[J].药物评价研究,2021,44(03):561-565.

[3]刘胜泉,马卫红,葛茹.血清RF联合抗CCP浓度在类风湿性关节炎患者中表达的意义分析[J].哈尔滨医药,2019,39(01):27-28.

[4]孙广瀚,许霞,万磊,王玉凤,南淑玲,赵黎,刘莹.类风湿关节炎病证结合动物模型的研究进展[J].河南大学学报(医学版),2021,40(06):464-468.

[5]胡文娟.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清CRP ESR RF水平的影响[J].基层医学论坛,2020,24(32):4647-4648.