PDCA循环在小儿门诊护理服务中的运用

PDCA循环在小儿门诊护理服务中的运用

万梦君

苏州大学附属儿童医院 215000

【摘要】目的：在小儿门诊护理服务工作中运用PDCA循环的效果进行分析。方法：在来我院儿科门诊就诊的患儿中抽取130例纳入观察对象，并分为参照组和试验组各65例，对前者应用常规护理和后者应用PDCA循环的效果进行对照研究。结果：就护理不良事件发生率而言，试验组为3.08%，明显低于参照组的26.15%，χ2=15.210，P=0.000，有意义；就就诊环境、服务态度、专业知识、隐私保护以及护理操作五个方面的护理满意度评分而言，试验组均明显高于参照组，t=10.869，11.025，10.242，11.661，11.258；P<0.01，有意义。结论：小儿门诊护理服务工作中运用PDCA循环的效果满意，值得借鉴。

关键词：PDCA循环；小儿门诊；护理服务

    作为医院为儿童提供诊疗服务的第一站，儿科门诊具有流量大、患儿及家属多等特点，再加上儿童受到年龄的限制，易出现哭闹、反抗等情况，再加上儿科疾病进展快、发病急，家属大多存在较为严重的担忧、焦虑等负面情绪，为护理工作的开展大大增加了难度[1]。本院将PDCA循环应用于儿科门诊就诊的患儿的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2021年5月-2022年5月这期间来我院儿科门诊就诊的患儿中抽取130例纳入观察对象，本次研究符合《赫尔辛基宣言》[3]的伦理审查，并且经医院伦理委员会监督核准研究通过。按照摸球法分组将患儿分为参照组和试验组各65例，参照组中女35例、男30例；年龄0.8-14（8.44±2.05）岁；平均病程（6.56±3.10）d；BMI指数（20.11±0.59）kg/m2；试验组中女34例、男31例；年龄0.6-13（8.41±2.03）岁；平均病程（6.61±3.06）d；BMI指数（20.15±0.62）kg/m2；将两组的基线资料利生用物统计学方法（统计学软件SPSS 22.0）进行处理，P>0.05，无意义，可比。

1.2 方法 参照组患儿采纳常规护理，主要包括：加强门诊病区环境护理，简要介绍疾病相关知识等，引导其进行挂号、就诊、检查、取药等；试验组患儿采纳PDCA循环，具体如下：

1.2.1 P阶段 对儿科门诊以往护理病例进行总结，分析护理工作中存在的问题以及可能出现的护理风险事件，例如静脉穿刺失败、跌倒、静脉炎、窒息等。儿科主要存在的护理问题主要有护理人员专业知识欠缺、护理操作熟练度不够、输液和用药方面易出错、护理态度有问题、患儿家属对疾病和治疗方法不了解等[2]，针对上述问题在护士长的带领下，组织相关护理人员制定针对性的解决措施。

1.2.2 D阶段 由护士长对护理人员进行分组，小组组成由资历较深的护士担任，通过培训、讲座、开会等方式来使护理人员全满掌握PDCA循环的意义、目的、方法、流程等，分级管理各岗位，并将护理责任分配到个人，要求护理人员的操作流程必须符合规范，强化护理人员的服务意识，做患儿的隐私要注意包括，并执行“一医一室一患”[3]，对门诊设施布局进行优化，结合患儿的年龄特点以及喜好等可以在病区墙面上张贴卡通画，在候诊区放置儿童喜爱的卡通玩偶或者播放动画片，并落实整理、清洁、清扫、整顿、素养、安全（6S）管理[4]；在与患儿及其家属沟通时态度要亲切、温和，并及时给予帮助，营造一个稳定、和谐、温馨、安全、舒适的就诊环境；在候诊大厅大屏幕上播放关于如何预约挂号、网上缴费、查看报道的视频；通过屏幕显示叫号情况，并对排号情况及时更新；由志愿者以及护理人员引导患儿家属关注医院微信公众号；加强对患儿家属的健康宣教，通过视频播放、发放健康手册、“一对一”辅导等方式对其介绍患儿疾病知识以及治疗方法等，针对输液患儿要对其家属强调自行调节输液滴速的危害性，并于输液架上挂上自制的警示性输液吊牌[5]；通过看动画片、讲故事、播放音乐等方式来安抚患儿，避免其出现哭闹、抗拒等现象；落实弹性排班制度，在就诊高峰时段（上午）增加护理人员的人数。

1.2.3 C阶段 由医院管理部门按照儿科门诊管理标准来进行定期或不定期的检查，及时发现护理工作中存在的问题以及风险，并对护理方案进行调整。

1.2.4 A阶段 在科室本月绩效考核中纳入小儿门诊的整改效果评估报告，并在进行医院优秀个人或集体时优先选择整改效果显著的护理人员，在护理工作中落实整改措施后对其效果进行重新评估，并设立新的护理计划和目标，并将其纳入下一个循环中[6]。

1.3 评价标准 记录两组的护理不良事件发生情况并对比；采用本科室自拟的调查表来就就诊环境、服务态度、专业知识、隐私保护以及护理操作五个方面的护理满意度情况进行调查，每项满分均为100分。

1.4 统计学分析 基于SPSS23.0版本统计学软件建模计算本文所得试验观察指标，计算机进行处理，计量资料分别采用(

±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ2来进行检验；以P<0.05来衡量统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件发生情况对比 就护理不良事件发生率而言，试验组为3.08%，明显低于参照组的26.15%，χ2=15.210，P=0.000，有意义，见表1.

表1 2组护理不良事件发生情况对比[n(%)]

2.2 护理满意度评分对比 就就诊环境、服务态度、专业知识、隐私保护以及护理操作五个方面的护理满意度评分而言，试验组均明显高于参照组，t=10.869，11.025，10.242，11.661，11.258；P<0.01，有意义，见表2.

表2 2组患儿的护理满意度评分对比(±s，分)

3 讨论

作为医院一个重要科室，儿科门诊作为患儿接受诊疗服务的第一站，儿科门诊接收的患儿人数近年来也呈现大幅度上升的增长趋势，再加上患儿年龄较小，对自己的不适和疾病很难进行清晰的表达，因此儿科的护理效果并不尽如人意[7]。作为一种具有程序化、标准化特点的管理模式，将PDCA循环这种管理体系跨学科应用于小儿门诊护理服务工作中，通过计划-实施-检查-行动4阶段能够对儿科门诊的护理工作进行不断的优化和改进，针对可能出现的风险制定具有针对性并且切实可行的方案，为其提供连续性、完整性、科学性的护理服务，进而有利于提高患儿及其家属的护理满意度，对提高护理质量具有重要的作用，临床应用价值显著。本次研究结果显示：就护理不良事件发生率而言，试验组为3.08%，明显低于参照组的26.15%，χ2=15.210，P=0.000，有意义；就就诊环境、服务态度、专业知识、隐私保护以及护理操作五个方面的护理满意度评分而言，试验组均明显高于参照组，t=10.869，11.025，10.242，11.661，11.258；P<0.01，有意义。综上所述，小儿门诊护理服务工作中运用PDCA循环的效果满意，能够有效减少护理不良事件的发生，对于提高护理满意度以及护理质量均具有积极的作用，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘蓉蓉,朱丽明,彭诗洁. 护患沟通技巧在小儿门诊护理中的应用探究[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(04):115-117.

[2]罗晓霞. PDCA循环法在小儿眼科门诊教学管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2019,16(30):32-33.

[3]张晓红. 护患沟通艺术在小儿门诊护理中的应用[J]. 心理月刊,2019,14(17):139.

[4]龙淑琴. PDCA循环法在小儿肺炎门诊治疗护理中的意义效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):45+48.

[5]巫巧存,黄少颖,邓丽玲,曹景瑜. 门诊护理干预在小儿舌系带成形术中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(05):250-252.

[6]周娟,方拴锋,任灵敏. 护患沟通艺术在小儿门诊护理中的应用[J]. 首都食品与医药,2019,26(03):82.

[7]沈晓娟. 小儿门诊护理中护患沟通艺术的应用研究[J]. 当代护士(上旬刊),2018,25(12):106-108.