院内制剂南星筋骨软膏涂擦配合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中的效果

院内制剂南星筋骨软膏涂擦配合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中的效果

左江红,李永琴

成都第一骨科医院/青羊区医疗中心医院 四川 成都 610000

【摘要】目的：分析儿童肱骨髁上骨折术后给予院内制剂南星筋骨软膏涂擦配合功能锻炼的干预效果。方法：选择近1年（2020年1月-2021年2月）本院收治的儿童肱骨髁上骨折者89例，回顾临床资料，将单纯采用功能锻炼的44例患儿作为对照组，采用院内制剂南星筋骨软膏涂擦配合功能锻炼的45例患儿作为观察组，对比两组临床疗效。结果：观察组疼痛评分更低，肘关节功能恢复情况更优，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折术后功能康复有促进作用，配合院内制剂南星筋骨软膏涂擦能进一步提高疗效，减轻不适和疼痛感，临床应用价值确切。

【关键词】儿童；肱骨髁上骨折；南星筋骨软膏；功能锻炼；疼痛；效果

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,它主要是指肱骨远端内外髁上方发生的骨折，为肘关节外骨折。此损伤的的并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉的缺血挛缩。而绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。但对于骨折移位严重或旋转移位，局部肿胀明显，影响手法复位或手法复位失败者，或是某些陈旧性骨折，应选择手术治疗。而大部分研究证实，术后早期功能锻炼对促进预后有积极意义。若在功能锻炼基础上配合有效的中药涂抹，可进一步提高疗效。故而本文针对中药涂擦配合功能锻炼促进儿童肱骨髁上骨折术后功能康复进行分析和探讨，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取近1年本院收治儿童肱骨髁上骨折的临床资料。其中对照组44例（男24例，女20例）年龄3-10岁（平均6.54±1.31岁）；伸直型18例、尺偏型11例、桡偏型9例、屈曲型6例。观察组45例（男29例，女16例）年龄3-10岁（平均6.55±1.16岁）；伸直型18例、尺偏型10例、桡偏型9例、屈曲型8例。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

对照组给予功能锻炼，具体方法为：

①早期（1-2周），该时期患儿存在局部疼痛，肢体肿胀，骨折断端不稳定，指导其功能锻炼主要是以肌肉收缩锻炼为主，运动项目包括：轻度背伸屈曲运动，用力握拳、伸指动作。可根据患胶肿胀程度，每日运动2-4次，每次5-10分钟。当患儿感到疲惫时，可减少活动量，适当增加活动次数，以促进肿胀的消退。

②中期（2-3周），此时期患儿疼痛感明显减退，肿胀消退，为促进患者功能的恢复，应在原有的基础上，加大活动幅度，并逐步由被动活动转变为主动活动，活动时间也应延长5-10分钟，循序渐进进行肌肉收缩锻练。

③后期（4-6周），该时期患儿局部软组织逐渐恢复直至正常，解除外固定后应鼓励其练习肘关节主动屈伸活动，反复进行，每日3-4 次，每次10-20分钟。

观察组在上述治疗基础上加用南星筋骨软膏涂擦（院内制剂），配方：生白附子、生川乌、生天南星、细辛、鸡血藤、生草乌、石莒蒲、肉桂、木香、干姜、木瓜、五加皮、牛膝、没药、绵草解、乳香、赤芍、麻黄、羌活、独活、樟脑、白芷。辅料为水杨酸甲酯、羊毛脂、白凡士林。由院内制剂。取适宜大小软膏于纱布中央，用胶布固定于患处，日换1次。

1.3观察指标及判定标准

评估两组患儿疼痛评分及肘关节功能恢复[1]情况。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据。

2. 结果

2.1两组患儿疼痛评对比

本结果显示，观察组疼痛评分（1.46±0.07），对照组疼痛评分（2.69±1.08）。其中t值=7.625，P值=0.001。可知，两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿肘关节功能恢复对比

本结果显示，观察组患儿肘关节功能恢复优良率95.45%（42/45），对照组患儿肘关节功能恢复优良率84.44%（38/44）其中X2值=23.639，P值=0.001。可知，两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

肱骨髁上骨折多见于间接暴力，如跌倒时手掌或肘部触地，暴力传至踝上处引起骨折[2]。根据受伤时的体位，暴力作用以及肌肉牵拉作用，可分为3型，其中伸直型占绝大部分，接着是尺偏型，然后为桡偏型，最后是屈曲型。对此，积极治疗并进行及时的功能锻炼能有效促进骨折愈合，恢复肘关节功能。并且极大程度上减轻患儿心理与家属经济负担，有助于提高满意度。

从本研究的实践中可知，术后给予功能锻炼不仅能促进患肢肿胀的吸收，疼痛的减轻，还能尽快恢复关节功能，达到治疗的效果[3]。同时，配合本院内制剂南星筋骨软膏涂擦，可进一步提高疗效，促进病情的康复。分析是由于南星筋骨软膏具祛风活血、散寒除湿、行气止痛。主要用于风寒湿痹所致的肢体麻木,酸楚冷痛,关节不利以及各种筋伤,骨折恢复期寒性痛症。坚持使用，效果显著。这是因为骨折后用重要涂抹能达到活血散瘀、舒筋活络之功，迅速起到恢复功能的目的。加上功能锻炼，能进一步达到治疗的目的，从而促进骨折部位的快速愈合，帮助生活质量的提高。

综上所述，功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中有显著效果，配合本院内制剂南星筋骨软膏涂擦，可进一步提高疗效，促进骨折的愈合，提高肘关节功能的恢复。

【参考文献】

[1]孙银梅, 王辞山, 郭学德,等. 早期康复训练对儿童不稳定性肱骨髁上骨折经皮克氏针固定术后肘关节功能恢复的疗效观察[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2021, 13(8):5-9.

[2]唐春阳. 肘关节牵引和肘关节功能锻炼联合续骨伸筋汤对儿童肱骨髁上骨折术后的肘关节功能和预后的影响[J]. 云南中医中药杂志, 2020, 41(2):38-40.

[3]占妍, 邵丽珍, 刘炳胜,等. 术后早期康复护理训练对儿童肱骨髁上骨折的影响[J]. 全科医学临床与教育, 2020, 18(12):1147-1149.