采用PDCA的方法在外科护理实习生中的带教

采用PDCA的方法在外科护理实习生中的带教

单庆荣

四川宜宾珙县人民医院  644500

摘要:目的探讨PDCA的方法在外科护理中教学的应用效果。方法：将PDCA的方法应用到外科护理实习生的临床带教中。结果：通过PDCA的带教，使护理教学更加规范化、科学化和系统化，让实习生能更好的将理论与实际相结合。结论：采用PDCA的方法在外科护理中进行带教，能更好地将理论与实践相结合，有利培养学生综合能力，可有效提高教学质量。

关键词：PDCA的方法；外科护理；临床带教；实习生

临床实习是实习生将理论知识与实践相结合的过程，通过临床实践来检验理论知识。医院作为临床实践基地之一，对实习生的培养，肩负着重要责任。为探索出更加规范化、科学化的带教模式，我院外科在护理实习生的带教中运用了PDCA的方法。PDCA循环管理是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，由美国管理学家爱德华.戴明提出[1]。我院外科从2019年开始将PDCA的方法运用在护理实习生的带教中，取得了较满意的带教效果，有效提高了教学质量。现将带教情况总结如下。

采用PDCA的方法在外科护理中进行带教

1.（P）计划阶段

1.1确定带教方式：采取分合的方式带教，分：即每名实习生指定1名带教老师带教，该名带教老师负责对该实习进行全方位的带教，并负责检查该生掌握情况；合：所有带教老师轮流对实习生进行外科规章制度、法律法规、专科理论知识进行集中讲授，每位实习生提出的问题给予及时解答；护士长作为总带教老师，对科内具有带教资质的老师进行集中培训，将实习生在外科实习期间需掌握的理论知识和操作技能制成表格发给所有带教老师。

1.2头脑风暴，制定带教计划：护士长收集实习生的有关资料（在其他科掌握了哪些操作技能、理论知识），带教老师通过头脑风暴共同分析出带教工作中的难点：如实习时间短，实习生理论知识薄弱、操作实践机会缺乏、被动学习、教学内容枯燥等等。结合实习大纲要求，制定出实习生在外科4-6周内的带教计划，采取任务清单：第一周，掌握科室基本规章制度、劳动纪律、着装及礼仪要求，熟悉环境、科室布局结构、人员结构、仪器设备、物资放置位置，各班工作时间、工作内容、工作流程及工作标准；第二周：熟悉出入院患者的处置流程及各种风险评估，健康教育，能书写病区相关护理、掌握基础护理内容及操作，能在老师指导下进行中心供氧、中心负压吸痰、各种引流管的护理；第三周；能在老师指导完成一些专科护理操作，如：安置胃管、灌肠、留置导尿，完成围手术期的护理；第四周、能在老师指导下完成优质护理服务、参加护理查房、护理病例讨论；第五周，外科常见护理操作，能在老师带领下独立完成，能识别外科常见护理技术操作并发症并能及时处理和预防；第六周；对外科常见病、多发病的护理能基本掌握，对危重患者的护理有一定的了解，对常用操作技术能熟练操作，完成出科理论（由护士长监考）和操作考试（每位带教老师抽考1-2个专科操作），发放实习生对带教老师的满意度测评表以及实习生对彼此之间的测评表。带教老师对实习生及时作出实习鉴定，护士长给予综合评定。

2.（D）执行阶段：

2.1 环境介绍：实习到科室后的第一天：由护士长给实习生进行外科上班着装规范、护士礼仪要求、劳动纪律、科室环境及布局、物资、药品、仪器设备床位分配、带教老师、各班工作时间、工作内容、工作流程及标准介绍，并将在外科实习期间需要掌握的理论知识和操作技能表发给实习生。每位实习生指定1名老师进行带教，对实习生进行外科入科理论知识闭卷考试（由护士长监考），试卷由各位实习生的带教老师自行批改，让带教老师对实习生的理论知识有一个初步的了解，以便在今后的带教工作中不断的在实践中结合指导，使其得到进一步的巩固和提高。

2.2创新带教方式，寓教于乐：护士长建立一个由实习生和带教老师组成的带教微信群；每周六、周日下班后，实习生可以将当天实习的收获和与病人及陪伴的沟通交流情况以及自己生活中见到的奇闻趣事在群里分享给其他人，让大家工作之余得到充分的身心放松，以便能更好地投入到下周工作中去。解决了实习生学习枯燥问题。

2.3理论与实践相结合：第一周一至五，上班时间跟随带教老师进行各项治疗护理操作以及护理文书的记录，每天下班后按周讲课计划在微信群中轮流由一位带教老师推送一个外科基本知识点和外科一条常用规章制度，要求每位实习生学习掌握，次日带教老师抽查各自带教实习生掌握情况，并将回答成绩纳入实习生日常成绩中；第二周开始除继续以微信方式推送基础知识外，每位带教老师让实习生观摩老师每项护理技术操作或仪器设备使用1-2次后，指导实习生亲自操作，操作成功及时给予表扬，操作失败，及时给予分析失败的原因及操作要点，带教中尽量让实习生多进行实战操作；每天下班后在微信群里，每位实习生发表一条在理论或操作中发现的难点或困惑在群里进行探讨，先由实习同学互相讨论，各自提出自己的观点和方法，最后由带教老师对总结和点评，对回答得好的及时给予鼓励表扬，并记入日常实习成绩，对回答遗漏或不足之处，由一位带教老师给予补充答案，这样既增加了实习同学的学习的兴趣，又便于增加记忆。

2.4调动实习生的主观能动性，带教老师每周定期向实习生发放学习计划，每位带教老师每天轮流向实习生提出一个常用外科护理操作并发症问题，供所有实习生思考并提出自己见解，带教老师及时给予讲评、鼓励。在日常工作中，多采用启发式提问，鼓励实习生主动发现问题、解决问题，将实习生被动学习变为主动学习。

2.5让实习生融入科室活动中来，如：参加科室培训、护理查房、护理病例讨论，让实习生主动参与回答问题，培养实习生团队意识。对临床典型问题，收集有关临床资料，进行总结与归纳，利用晨会、微信、周讲评等多途径，让实习生学习了解掌握。

3.(C)检查阶段：

3.1检查实习带教情况：每周一，带教老师抽查实习生对上周理论与操作掌握情况，护士长每周一至周五抽查带教老师所带的实习生，间接了解带教落实情况。每组实习生在结束外科实习前，除了要进行理论知识和操作技能考试外，带教老师还要对实习生进行责任心、主动性、劳动纪律、沟通能力等综合测评，从而检验带教效果。另外，护士长通过发放实习生对带教老师的的满意度测评表，以及同学之间互相评价测评表，了解带教工作中存在的问题以及实习生对带教工作的意见和建议。

3.2(A)处理阶段：纠正错误，调整方向，护士长及总带教老师，通过日常工作检查，发现问题及时处理，并及时反馈给带教老师和实习生，不断完善教学计划，将改善后的措施融入下一个循环中[2]。

4.采用PDCA方法带教效果比较如表：4-1

5.结论

PDCA循环管理是以尊重人性为出发点，采用愉快、轻松现场管理方式，确保员工能够自发主动参与活动，并获取成就感、满足感[3]。在护理临床带教中，采用PDCA的方法，有利于科学、规范的制定带教计划，便于对实习生采取灵活、机动的带教方法，改变实习生被动学习的模式，有利于激发外科护生的学习兴趣，提高理论联系实际的能力，从而培养实习生的综合能力，可有效提高教学质量.

参考文献：

[1]张小平. PDCA循环在普外科护生带教中的应用及体会.解放军护理杂志 ,2009,4.26（4B）.

[2]赵艳芳. PDCA循环在普外科临床教学中的应用与研究. 临床合理用药,2009年10月第2卷第20期，97。

[3]何白艳. 烧伤科护理实习生临床带教中PDCA教学法的应用价值研究[J]. 中国卫生产业,2021,18(17):149-152,157.