分析全程陪伴分娩对初产妇影响的研究进展

分析全程陪伴分娩对初产妇影响的研究进展

苏春梅

云南省腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100

摘要：很多医学资料显示，初产妇因其恐惧分娩痛感以及产程阶段阵痛不适，会产生较大的分娩压力，从而间接影响的妊娠结局。对此，护理工作需要着重由此介入指导，帮助产妇在产前、产时、产后给予全程陪伴分娩，提供心理上的支持和精神上的抚慰帮助，使其顺利度过分娩，全程陪伴分娩，不仅缩短了产妇产程，且积极避免了产妇产后出血，提高自然分娩率，能够保证母婴安全让产科护理服务质量得以提升，是近些年临床较为推崇的护理办法。

关键词：全程陪伴分娩；初产妇；妊娠；影响

    分娩是正常的生理过程，因产妇在此间激素水平相对不稳定，同时会发生身体循环功能的变化，存在剧烈疼痛，故而可能会引起产妇恐惧、焦虑等不良心理，延长对象的生产时长并且阴道的疼痛和出血表现也会最终影响对象的分娩结局，对于母亲和婴儿来讲也是非常危险的。经研究报告统计显示，产妇分娩的产程、心理状态和分娩结局之间有非常紧密的关联性，所以对应的临床护理干预动作也相对能产生作用，从心理抚慰工作上讲做好全程陪伴式分娩护理工作，重点抓住生命体征的检测以及安全分娩保证，从而帮助产妇获得良好分娩结局当前临床工作重点。

一、影响分娩过程因素和全程陪产作用

（一）全程陪伴分娩对产程、产后出血影响

    对于女性来说分娩是比较复杂的生理过程，而大多数初产妇因缺乏对妊娠、分娩的健康知识了解，以及这一生理过程的基本认知，因此在围产期很容易出现恐惧、不安、焦虑等性情绪。而这些不良情绪的产生和逐渐累积会造成较大心理压力，使产妇茶酚胺和肾上腺皮质激素水平明显增高，故而间接导致产妇宫缩乏力，无法提高产程速度，延长产程对产妇的身体有较大损耗而且痛感延长，同样有增加产后出血的风险。全程陪伴分娩属于护理干预的一种，而此类非药物性镇痛法可以由有助产经验的护理人员对产妇进行一对一照料和观察指导，发现产妇的负性心理、情绪产生原因，肖萍认为从精神指导因素方面介入护理干预手段，让产妇在围产期间全程感受到护理人员和家人给予的关心与爱护，增强自然分娩信心，维持良好的分娩心态[1]。积极建立追求良好分娩结局的心理，防止产妇因过度疲劳造成宫缩乏力，从而加速产程，预防或避免产后大出血情况发生。

（二）全程陪伴分娩对剖宫产率影响

    据临床医学统计，近些年我国产妇选择剖宫产率不断提高，主要是为了避免自然分娩的较长产程阵痛以及分娩时的疼痛感，同时剖宫产率的提升也和我国孕产妇分娩认知不足以及过度担忧自然分娩安全有关。相较于剖宫产，临床更加提倡产妇选择自然分娩，这对产妇的身体健康有好处。而在众多研究中均显示，降低产妇选择剖宫产率，给予全程陪伴分娩是有效的干预措施。产妇的分娩效率与其产道、产力和胎儿胎位和体重等具有相关性，其中产力受到产妇精神因素所影响，冯绍先认为在全程伴分娩干预中，护理人员给予了初产妇陪伴能增加其安全感以及建立自然分娩信心，助产的护理人员和患者建立有效沟通，能够强化产妇的健康心理状态，也增强了工作人员的责任心[2]。增妇产妇产力可以避免过多的医疗干预介入，从而可降低剖宫产率，维护母婴良好结局确保身心健康。

（三）全程陪伴分娩对新生儿窒息影响

    有医学资料显示全程陪伴分娩可以有效控制新生儿窒息事件的发生，新生儿窒息主要是由于胎儿窘迫症状造成的延续表现，而助产护理人员在从旁陪伴其分娩过程中能够及时发现胎儿是否有窘迫症状，分析早期临床表现，从而判断新生儿窒息出现率。例如是否存在羊水污染、胎心率异常，胎动异常等情况，确定新生儿窒息风险，然后及时处理。患者获得护理人员给予的全程陪产支持和正确心理指导，其个人情感获得满足的同时能够建立积极自然分娩信心，由此减轻了紧张不安的负面情绪，更有利于保护新生儿防止窒息情况的发生。

（四）全程陪伴分娩对产妇心理影响

    产妇面临分娩时难免会出现恐惧、紧张等心理，这些情绪的累积会影响产妇的顺利分娩，因此需要对心理因素进行研究、介入干预。刘俊霞研究发现在全程陪伴分娩下，护理人员给予产妇的安全感和信任感更高，能够使产妇更加依赖护理人员，在助产过程中护理人员使用亲切和善的语气和产妇沟通，能够给予产妇更多的鼓舞[3]。全程体现了陪伴分娩的重要作用，同时此类型护理服务模式对于产妇减轻恐惧、减少孤独感与紧张感效果理想。

二、初产妇分娩中常见心理问题

    不同初产妇因其个人性格特点、家庭状况以及学历状况的不同，对临床护理干预手段的理解力和配合度存在差异，因此在分娩过程中，护理人员需要注意不同产妇的心理需求和个人状态。初产妇分娩过程中常见心理问题，其一为紧张恐惧，初产妇在分娩前通过自行阅读书籍以及浏览网页等过于关注一些负面消息或目睹其他产妇分娩时的痛苦表情，会联想到自身分娩时可能产生的不良反应和疼痛感，从而产生对分娩的错误认知。或者部分初产妇因文化素质低，缺乏健康妊娠和分娩常识，在围产期也易出现过分紧张的情况。其二为烦躁焦虑，初产妇因缺乏生产经验，对于生产全程缺乏了解与基本认知，在产前难免过分焦虑妊娠结局而食欲降低、烦躁不安。缺乏体力补充，因此产妇在进入第二产程时易出现四肢无力，导致因人为因素造成的产程延长情况，加大产后出血风险。其三为孤独敏感心理，第三产程下需将产妇送入待产室，此时产妇独自处于陌生环境中难免会感到孤独，失去精神支持产生无助感。同时对于家人是否在意自身安全、是否过分注重孩子性别等想法油然而生，担心新生儿健康，产生消极、多疑等心理。

三、初产妇分娩中全程陪伴分娩办法

（一）提供心理帮助

齐瑞玲认为产妇入科室后立即配以专门的全程跟踪护士，和产妇建立及时沟通并讲述环境、分娩状态、医师等人员的基本情况，消除产妇对陌生环境和人员对其造成的心理影响。在不同产程教授产妇一些生产、呼吸技巧，指导产妇正确分娩[4]。

（二）提供生理帮助

严格监控其胎心变化、心率和血压，告知待产中的注意事项并观察其宫颈宽度，讲述配合护理的重要性以提升其依从性，为产妇播放舒缓音乐并沟通交流日常生活转移其注意力，控制疼痛程度。保证病房的干燥、整洁、通风，提供休息安静环境避免外界刺激。等待对象空口开至四指至五指约为七厘米时，准备好辅助分娩器具和药物，将产妇推进产房开始做分娩工作，同样让责任护士从始至终陪伴产妇给予安全感。调节分娩室内的温度和湿度为产妇提供一个舒适的环境，告知疼痛是很正常的状态并指导应如何呼吸，等宫口和宫缩状态皆适宜分娩开始助产。分娩完毕按照医嘱使用缩宫素和止血药，母婴同室，纠正产妇母乳喂养姿势，建议尽早下床活动。

结束语：

分娩是女性独有的生理活动，尤其对于初产妇而言是一件既新奇欢喜又恐惧的事情，妊娠孕育、迎接新生儿的诞生对母亲而言是喜悦的，但同时分娩产生的剧痛感也为其带去了较大的痛苦，从而间接影响产妇产生一系列心理变化。全程陪伴分娩干预维护了产妇分娩过程中的状态稳定，保证了初产妇分娩安全，具有生物-心理-社会医学模式特点，贯彻了全程赔偿宗旨，能够满足产妇新型分娩要求，可规避不良母婴结局应该大力推广。

参考文献：

[1]肖萍. 全程一对一陪伴分娩对初产妇分娩疼痛的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(05):96-98.

[2]冯绍先. 助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响研究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(06):123+125.

[3]刘俊霞. 全程导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及妊娠结局的影响[J]. 河南外科学杂志,2020,26(01):134-135.

[4]齐瑞玲. 全程导乐陪伴分娩用于初产妇中对产后并发症的预防效果观察[J]. 西藏医药,2019,40(01):116-118.