双心模式护理对重症心脏瓣膜患者的预后效果评估

双心模式护理对重症心脏瓣膜患者的预后效果评估

李淑珍,徐薇

乐山市人民医院心内科 四川乐山614000

【摘要】目的：分析双心模式护理对重症心脏瓣膜患者的预后效果。方法：选取我院2020年4月～2022年4月收治的102例重症心脏瓣膜患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（51例）与对照组（51例），对照组采用常规护理方法，观察组采用双心模式护理方法。比较两组患者并发症发生率、生活质量、心功能指标。结果：观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心功能指标（除左房容积指数）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症心脏瓣膜患者实行双心模式护理，能有效改善患者预后，降低并发症发生率，调节患者心功能，提高患者生活质量，故值得临床推广应用。

【关键词】：双心模式护理；重症心脏瓣膜患者；并发症发生率；生活质量；心功能指标

Evaluation of prognosis of patients with severe heart valve by dual heart mode nursing

[Abstract] Objective: To analyze the prognostic effect of dual heart mode nursing on patients with severe heart valve disease.Methods: 102 patients with severe heart valves admitted in our hospital from April 2020 to April 2022 were selected as the research objects. They were randomly pided into the observation group (51 cases) and the control group (51 cases). The control group used conventional nursing methods, and the observation group used dual heart mode nursing methods. The incidence of complications, quality of life and cardiac function were compared between the two groups.Results: The quality of life in the observation group was higher than that in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The indexes of cardiac function (except left atrial volume index) in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion:Double heart mode nursing for patients with severe heart valves can effectively improve the prognosis of patients, reduce the incidence of complications, regulate the cardiac function of patients, and improve the quality of life of patients, so it is worth popularizing in clinical practice.

[Key words]: dual heart nursing; Severe heart valve patients; Incidence rate of complications; Quality of life; Cardiac function index

心脏瓣膜（Heart Valve Disease，HVD）的发生和HVD退化、心脏（Heart，H）内部细菌感染、风湿性H病等其他疾病因素相关，重症HVD多发于中老年群体中，且病因繁琐

[1]。随着人口老龄化问题日益加剧，重症HVD发病率日益增加，HVD治疗难度较大。在治疗期间，患者受心理、生理双重束缚，影响预后效果。双心模式护理是心理H病学的简称，它主要研究心理障碍和心血管疾病之间的互相影响和转归[2]。将其应用于HVD治疗中，可有效增强患者预后效果。基于此，研究以我院收治的重症HVD患者为对象，分析双心模式护理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的重症HVD患者共102例收治时间（2020.4-2022.4），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组51例，其中男性患者为28例，女性患者为23例，其年龄集中在53-80岁之间，均值（68.11±2.12）岁。观察组51例，其中男性患者为29例，女性患者为22例，其年龄集中在52-81岁之间，均值（68.23±2.03）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。监测生命体征、手术配合、营养支持、术后护理。

观察组：双心模式护理。（1）心理护理。护理人员主动和患者聊天，认真聆听患者提出的疑问，对患者介绍我院成功案例，鼓励患者和其他患者交流心得。在患者住院期间，护理人员每日查房时，要多和患者沟通，了解患者今日心情，掌握患者焦虑、抑郁点。（2）健康宣教。护理人员根据患者受教育程度、性格特征，通过发放健康手册、专家视频介绍等方式进行疾病知识讲解，纠正患者错误认知，解答患者提出的疑问，尽可能多使用亲切、简单语言，减少专业术语的使用。（3）行为干预。患者治疗期间，护理人员予以患者拥抱，通过赞扬性话语鼓励患者积极配合治疗，并根据患者病情变化，提醒患者配合治疗的重要性。（4）环境干预。患者住院期间，护理人员向患者介绍我院环境，如病房环境、诊疗室环境、周边设施等，并告知患者病房管理制度，严禁患者及家属大声吵闹，夜晚将病房内灯光光照强度和监护设备声音调低。

1.3观察指标

比较两组并发症发生率、生活质量、心理状态、心功能指标。

（1）比较两组并发症发生率：于两组患者护理后，统计出现室上性心心动过速、心包填塞、心力衰竭、低心排血量综合征等并发症发生情况，并发症发生率=并发症发生数/病例数×100%。

（2）比较两组生活质量：观察两组在护理后躯体功能、物质生活、社会功能、心理功能等评分变化情况，以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分，每项满分100分，计算各维度评分、总体评分，分值与治疗效果成正比，评分越高，生活质量越好。

（3）比较两组心功能指标：观察两组患者护理前后左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、舒张前期二尖瓣血流速度与舒张前期二尖瓣环运动速度比（E/E′）变化情况，对比两组测量结果。

1.4统计学分析

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。并发症发生率为计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验；心功能指标、生活质量为计量资料以（±s）表示，组间对比采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1心功能指标

护理前，两组患者LAVI、E/E′、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者LAVI低于对照组，且观察组患者E/E′、LVEF均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心功能指标比较（±s）

2.2生活质量

护理后，观察组患者物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量情况比较（±s，分）

2.3并发症发生率

护理后，观察组患者并发症发生率为7.84%，对照组患者并发症发生率为27.44%，观察组较之对照组低，差异有统计学意义（

P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

HVD是指心房和心室间或心室和动脉间的瓣膜[3]。瓣膜在H不停歇的血液循环活动中扮演“门卫”角色，抑制血液回流于刚离开的心房或心室。血液流过后，瓣膜会合上。HVD是由先天性发育异常或其他病变，如风湿热、黏液变性、缺血、感染、创伤等病变，引发HVD及其附属结构存在解剖结构或功能异常，致使H动力学明显变化，随着病情发展会产生重症HVD。

本次研究结果显示，护理后，观察组患者LAVI低于对照组，且观察组患者E/E′、LVEF均高于对照组；观察组患者物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组；观察组患者并发症发生率低于对照组，说明对患者实行该联合治疗干预，可显著改善患者临床症状。通过心理护理，首先，可实时了解患者心理状态，掌握患者焦虑、抑郁点，避免患者存在焦虑、抑郁等不良情绪[4]。其次，可赢得患者的信任感，拉近和医护人员之间的距离，避免产生护患矛盾；还能增强患者心理及生理适应能力，强化患者对刺激的耐受能力和适应性，帮助患者树立治疗信心。再者，可减少患者内心不适感，缩减治疗周期，改善患者预后效果。通过健康宣教，可加深患者对疾病的认知和了解，纠正患者错误认知，确保患者对本次护理效果更满意[5]。通过行为干预，可保证患者积极配合治疗，提高患者治疗依从性。通过环境干预，可减少患者对医院的陌生感，为患者营造温馨、舒适的病房环境。

综上所述，对重症HVD患者实行双心模式护理，能有效减少并发症的发生，改善患者预后效果，提高患者E/E′、LVEF水平，降低患者LAVI水平，促使患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能得以显著提升，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 张婷婷. 基于双心模式的护理对重症心脏瓣膜病患者预后的改善效果分析[J]. 心血管病防治知识 2021，11(18):165-167.

[2] 李新颜. 心理护理在心脏瓣膜置换术后重症心脏瓣膜病患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(16):300-300.

[3] 刘婧. 双心模式护理联合阶段性康复运动在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(20):322-323.

[4] 李浩然. 分期康复护理模式对心脏瓣膜置换术患者预后恢复的影响及SF-36评分研究[J]. 中外医疗, 2020, 39(33):455-456.

[5] 夏威, 金娜. 规范化护理联合循证护理模式在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(31):104-104.