1例系统性硬皮病优化护理管理策略

1例系统性硬皮病优化护理管理策略

周红梅

泸县人民医院     四川省泸州市泸县646100

摘要 ：对一例系统性硬皮病患者开展优化护理管理，主要护理内容为长谷护理干预、药物指导干预、脏器保护护理、心理情绪疏导干预、饮食指导干预,经过采用优化护理管理方式，积极改善患者的临床症状，使其能够顺利完成住院治疗。

关键词：系统性硬皮病；优化护理；管理策略

系统性硬皮病在临床中也被称之为系统性硬化症，该种病症在临床中并不多见，属于发病率较低的罕见疾病。患者主要变现为皮肤增厚或者纤维化以及内脏器官出现功能异常的情况。系统性硬皮病病情比较复杂，治疗难度较大，因此就需要加强对患者的护理干预来有效提高治疗效果，避免不良后果的发生。本文中主要针对系统性硬皮病的优化护理管理策略进行探究分析，现将具体结果呈现如下。

1.病例介绍

患者姓名：潘维伦；性别：女；年龄：46岁；主 诉：确诊“结缔组织病”9+年，咳嗽，咳痰伴呼吸困难10+天。

现病史：9+年前，患者不明原因始出现面部及四肢端发青紫伴肿胀。伴关节疼痛。呈进行性加重。无发热，腹泻及胸痛等症状。无尿频，尿急等症状。无呼吸困难等，诊断“结缔组织病”。院外长期服药治疗（具体不详）。上述症状反复加重。一月前，患者出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难等症状，诊断为硬皮病性肺间质纤维化，系统性硬化症，全身性骨关节炎，左侧肾积水伴输尿管结石，血管炎。患者症状缓解出院。院外继续治疗。10+天前，患者又出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难。在外诊治无缓解。而于今日到我院诊治。

既往史患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。系统回顾无特殊。

查体：脉搏95次/分；体温36.5℃；呼吸22次/分；血压116/49mmHg，

患者神志清楚，查体合作，面部浮肿自动体位，呼吸气促，对答切题。全身皮肤晦暗，无黄染，无皮下出血、皮疹、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅及五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白、充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼颤，无突眼外耳道未见分泌物、流血双侧乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅，未见分泌物、流血各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜完整，伸舌居中，无牙龈红肿咽无充血，双侧扁桃体无肿大颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，转颈征阴性。气管居中。双侧甲状腺无肿大，双侧颈动脉未闻及血管杂音。胸廓无畸形，呼吸节律规整，双侧呼吸运动正常，双侧语颤对称，无增强及减弱，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音。周围血管征阴性。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝、脾和肾未触及肿大，四肢感觉对称、正常。

辅 助 检 查：心电图：窦性心律；胸部CT：双肺多发感染。

初步诊断1.硬皮病性肺间质纤维化2.系统性硬化症3.全身性骨关节炎4.肾结石（双肾）5.左侧肾积水伴输尿管结石

2.护理

2.1常规护理：指导患者日常中注意对头部、四肢等暴露部位进行保暖，避免使用肝毒性以及肾毒性药物，对患者开展热敷物理治疗来促进关节的软化，通过按摩以及小负荷肌肉锻炼来提高患者的运动能力，肌肉锻炼中可以选择手指抓捏、四肢伸展活动、散步以及保健操等，通过运动改善进行性活动受限以及肌肉萎缩的情况。

2.2皮肤护理：告知患者避免使用刺激性洗浴用品，使用温水进行洗漱，避免受到寒冷刺激，注意进行保暖，必要时可以采用保温灯进行照射来提高患者局部机体的温度，改善末梢血液循环的状况。针对于指端溃疡的患者每天使用碘伏消毒液清洗创面，避免出现感染的情况。

2.3药物指导：根据医嘱对患者使用抗炎以及免疫调节药物，积极治疗血管病变，开展抗纤维化治疗，指导患者根据医嘱按时、按量用药，并向其讲解正确用药的重要性，避免患者出现私自增减药量以及私自停药等不良现象，对患者开展艾灸、中药热敷等来改善临床症状。

2.4脏器保护护理：肺部受累是造成系统性硬皮病患者的主要死因，因此需要对其进行密切的监测观察，首先做好患者的防寒保暖工作，积极预防呼吸道感染的情况发生，指导患者规律用药以及按时复查来延缓病情的发展，预防患者肺部受累。密切观察患者的血压、尿量以及水肿的情况，当患者出现肺动脉高压的清理时，需要及时开展心电监护，密切监测患者的生命体征，如果出现异常时需要积极上报并做好处理干预。

2.5心理干预：患者由于受到病症的影响，身体关节肌肉容易发生病变，患者很容易储存抑郁、悲观、绝望等不良心理状态，因此护士对系统性硬皮病患者进行针对性护理工作时，对患者开展心理护理也是非常的重要。护士对系统性硬皮病患者进行心理护理工作时，可以采用以下方法，首先是进行心理疏导，心理疏导的关键是和患者沟通交流，帮助患者舒缓不良情绪，使其心理保持健康状态。其次是对患者进行心理疾病知识宣教工作，帮助系统性硬皮病患者了解心理疾病形成原因和预防方法，患者对这些心理疾病知识掌握，会积极采取措施预防心理疾病，使其心态处于健康状态。

2.6饮食干预：护理人员就要帮助患者制定健康、合理、科学的饮食计划，在饮食方案中，主要以容易消化、营养均衡的食物为主，患者通过饮食的营养提高治疗效果。开展清淡的饮食，进食高蛋白和维生素含量较高的食物，避免患者在摄入烟酒、辛辣、刺激性的食物。

3.讨论

系统性硬皮病在临床中具有发病率低、临床罕见的特点，并且患者病情复杂、并发症较多，因此为护理工作带来了一定的难度。护理人员需要对患者的整体病情进行评估监测，从而优化护理管理措施，减少并发症的发生。在优化护理管理中，通过常规护理提高患者的治疗效果；通过皮肤护理提高患者的生理舒适度；通过药物指导提高患者的用药依从性；通过脏器保护护理避免症状的恶化和发展；通过饮食干预提高患者的机体状态，满足患者的营养需求。优化护理的使用能够及时帮助患者更高的开展治疗，从而提高预后效果。

参考文献

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