亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用

俞慧

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院运动医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果。方法 选择2021年1月～2022年2月我院运动医学科收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用亲情-责任交互式护理干预。观察两组髋关节功能、心理状态、生活质量以及疼痛程度情况的差异。结果 干预后，观察组WOMAC、VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组情感职能、社会功能、生理机能评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用，可有效改善患者髋关节功能和心理状态，提升患者生活质量，减轻患者疼痛感受，值得临床推广应用。

【关键词】亲情-责任交互式；护理干预；股骨粗隆间骨折；关节功能；心理状态

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture, ITF)是指下肢遭受直接或间接性暴力而引起股骨颈基底部到股骨小粗隆区间的骨折现象，以局部疼痛、肿胀或压痛，功能障碍，髋外侧见皮下淤血斑等为主要症状，影响病人生活质量[1]。当前主要以手术方式治疗股骨粗隆间骨折，但是由于患者受伤突然、免疫力差、年龄偏大，身心状态不佳，容易影响骨折愈合，需要进行护理干预[2]。常规护理以责任护士为主体实施护理措施，患者缺乏对护理人员的信任，存在不配合情况，故会影响术后康复效果，因此需要寻找更加理想的护理模式。亲情-责任交互式护理干预是一种以鼓励、引导家属一起参与到患者护理中的模式，增强患者对护理人员的信任感[3]。本研究将64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，探究亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1月～2022年2月我院运动医学科收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按随机分为对照组和观察组各32例。纳入标准：基于影像学检查等确诊；均接受手术治疗；知情且同意参与研究。排除标准：合并肝肾功能衰竭者；合并全身严重感染者；凝血功能障碍者；不耐受手术者；血管神经损伤者；多发性骨折者。两组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用亲情-责任交互式护理干预：（1）建立术后亲情-责任交互式护理干预团队。组长由运动医学科护士长担任，组员为具备丰富护理经验的6名高年资责任护士，沟通能力良好且责任心强；所有组员均统一接受系统化培训，掌握亲情-责任交互式护理干预的相关方法及技巧。（2）心理干预。护理人员在对患者进行心理干预的同时，通过对话沟通等方式做好家属的思想工作，指导家属加强关注患者的情绪波动，鼓励家属根据患者的性格特点及时进行心理疏导，帮助患者建立早日康复的信心。（3）健康宣教。术后护理人员评估患者及其家属对康复知识的了解程度，针对其健康知识薄弱处进行相应的健康教育，通过视频、讲座、一对一指导等方式加深患者对骨折术后康复知识、运动锻炼知识的了解程度。（4）饮食干预。术后1～2周内叮嘱家属为患者准备富含胶原纤维的清淡易消化食物；术后3～4周向家属推荐富含维生素、蛋白质、钙的食物；术后5周及以上叮嘱家属为患者准备动物排骨、肝肾等具有补益肝肾的食物。（5）运动干预。术后进行疼痛评估，根据评估结果予以多模式镇痛，缓解术后疼痛，便于尽早进行运动锻炼。

1.3 观察指标与评价标准观察两组髋关节功能、心理状态、生活质量以及疼痛程度情况的差异。采用膝关节功能评分量表（WOMAC），包括关节功能（17个项目）、僵硬（2个项目）、疼痛（5个项目），总分100分，评分越高则膝关节功能恢复效果越差。采用抑郁自评量表（SDS临界值为53分）、焦虑自评量表（SAS临界值为50分），评分与心理状态呈负相关。依据健康调查简表（SF-36）评价，包括情感职能、社会功能、生理机能三个维度，每项均为100分，评分与生活质量呈正相关。采用视角模拟评分法（VAS），总分10分，评分越高表示疼痛感越重。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组髋关节功能、疼痛程度的比较 干预后，观察组WOMAC、VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组干预后髋关节功能、疼痛程度的比较（x±s，分）

2.2两组心理状态的比较 干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组干预后SAS、SDS评分的比较（x±s，分）

2.3两组生活质量的比较 干预后，观察组情感职能、社会功能、生理机能评分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组干预后生活质量评分的比较（x±s，分）

3讨论

股骨粗隆间位于股骨大粗隆和小粗隆之间，因股骨髋部细小且负重量大在经历暴力冲击后极易引起骨折现象，股骨粗隆间骨折后并发的髋关节活动障碍、下肢缩短/外旋畸形及股骨头坏死等不良病症为影响病人生活质量主要因素[4]。手术是该症首选治疗方法，但其作为应激性创伤事件，大部分病人围术期心理状态敏感，疾病不确定感上升、自我管理能力严重下降，影响术前依从性及术后康复进程。本研究将64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，研究结果显示，干预后，观察组WOMAC、VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组情感职能、社会功能、生理机能评分均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，亲情-责任交互式护理干预在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用成效显著，可有效改善患者髋关节功能和心理状态，提升患者生活质量，减轻患者疼痛感受，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]郭金超,曹源,黄俊灵,等.股骨转子间骨折618例患者的流行病学分析[J].中国组织工程研究,2019,23(12):1840-1845.

[2]赵克聪,张宝翠,范静宇,等.持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(02):170-174.

[3]江旭,王文楠,杨小辉.亲情-责任交互式护理模式对骨科护理质量的影响[J].中华养生保健,2020,38(1):100-101.

[4]朱慧,卞龙艳,曾萍.行为改变护理干预可促进股骨颈骨折老年患者的术后康复[J].基因组学与应用生物学，2019,38(6):411-415.