半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果

半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果

王倩

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 探讨半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取2021年2月-2022年7月本院收治的老年2型糖尿病者74例纳入研究，双盲法分组，各37例，对照组用西格列汀治疗，观察组在此基础上联合半夏泻心汤治疗，对比效果。结果 观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c），较对照组低（P<0.05）；观察组不良反应率，低于对照组（P<0.05）。结论 对老年2型糖尿病患者，半夏泻心汤与西格列汀联合，能改善血糖水平，减少不良反应。

【关键词】2型糖尿病；半夏泻心汤；西格列汀

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Banxia Xiexin Decoction combined with Sigliptin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods Seventy four elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from February 2021 to July 2022 were enrolled in the study. They were pided into double blind groups with 37 cases each. The control group was treated with Sigliptin, and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction on this basis, and the effects were compared. Results Fasting blood glucose (FBG), 2h postprandial blood glucose (2hPG) and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05); The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The combination of Banxia Xiexin Decoction and Sigliptin can improve blood sugar level and reduce adverse reactions in elderly patients with type 2 diabetes.

[Key words] Type 2 diabetes; Banxia Xiexin Decoction; Sigliptin

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用不足，而引发的慢性高血糖、碳水化合物、蛋白质代谢受损的疾病。在糖尿病的类型中，2型糖尿病是最常见的形式，其能占到90%～95%【1】。作为终生疾病，2型糖尿病能增大病死的风险，有助于并发症的减少。半夏泻心汤能对胃肠疾病、糖尿病进行治疗，可对脾胃升降功能进行调节，有助于血糖、胃肠激素水平的改善【2】。西格列汀是一种二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂，能对胰高血糖素样肽(GLP)-1进行抑制，可分解葡萄糖依赖性胰岛素多肽，能对2型糖尿病患者的血糖水平进行抑制。本次研究对2型糖尿病老年者，重点探讨了半夏泻心汤与西格列汀联合治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年2月-2022年7月接收的74例2型糖尿病者进行研究。入选者①与世界卫生组织制定的诊断标准相符；②精神状态异常；③年龄大于60岁。排除①意识存在障碍者；②伴有慢性感染疾病者；③患有肿瘤疾病者。对照组男20例，女17例；年龄最大78岁，最小43岁，平均（67.31±4.17）岁；平均病程(7.29±1.02)年；观察组男21例，女16例；年龄42～77（66.73±4.21）岁；平均病程(7.38±1.04)年。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予用西格列汀治疗，每次100mg，每天予以1次治疗。

1.2.2观察组

观察组予以半夏泻心汤。主要药物包括黄芩、姜半夏、黄连、炙甘草、大枣、干姜等。同时随证加减，每日使用1剂，分早、中、晚服用，每天1个疗程。

1.3 指标观察

（1）在治疗前后，清晨空腹抽取肘部静脉血5ml，进行离心处理，对血糖指标进行检测。（2）在治疗的过程中，对不良反应进行观察。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组血糖情况

观察组的血糖指标，要优于对照组（P<0.05），见表1：

表 1 比较两组的血糖水平（±s）

2.2对比两组不良反应

观察组的不良反应更少（P<0.05），见表2：

表 2比较不良反应率[n（%）]

3 讨论

在临床当中，糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，主要特征表现为血糖升高。2型糖尿病有着较长的病程，需要不间断用药，而随着病情的发展，会引起并发症，这样的情况下，会对病人的生活造成很大的影响，导致经济负担增大【3】。因此，对血糖的防范、控制十分的重要。

中医认为，2型糖尿病属于“消渴”范畴，对疾病的治疗，中医有着悠久的历史，病症典型表现为口干、尿甜、口渴、多食、乏力、多饮、消瘦、多食等。半夏泻心汤来源于《伤寒论·辩太阳病脉证并治》，稳重有这样的记载，“满但是不痛的患者，此为痞，使用柴胡难以达到效果，适合半夏泻心汤【4】。”在《金匮要略·呕吐哕下利病篇》中，对于呕吐、肠鸣、心下痞者，主要使用半夏泻心汤治疗，该方具有三重功效，主要包括“辛开、苦降、甘缓”，是治疗寒热错杂痞满病症的典型药方。方中的黄芩、黄连，有着苦寒、降泄、除热的作用；干姜、半夏的辛温，能开结、散寒；人参、大枣、甘草的甘温，有助于益气、补虚。七味药物相配，寒热并用，能达到辛开、苦降、补气、和中的效用【5】。在临床当中，半夏泻心汤主要治疗消化系统疾病，其在消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、胃轻瘫综合征等导致的胃肠道反应等，有着广泛的应用。相关研究显示，半夏泻心汤与皮下胰岛素联合治疗，能对病人脾弱胃强证候的相关症状进行改善，并能够使2型糖尿病的血糖指标得到降低，有助于胰岛功能的改善，使胰岛素抵抗得到降低。另外，还有相关报道指出【6】，半夏泻心汤能够对2型糖尿病患者的GLP-1分泌进行刺激，能对胰岛细胞凋亡进行抑制，有助于胰岛细胞的进一步凋亡，并且有着调脂、降糖的作用，同时能够胰岛素抵抗进行改善。

综上所述，在治疗老年2型糖尿病患者的过程中，半夏泻心汤与西格列汀联合，能提高疗效，降低血脂、血糖水平，有助于胰岛功能的改善，且不会产生过多的不良反应。

参考文献 
　　[1]董景霞，徐青云.沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病患者的效果[J].河南医学研究，2020，29（29）：5477-5479. 
　　[2]屈改霞.门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国社区医师，2020，36（1）：61，63. 
　　[3]徐安宁.门冬胰岛素30联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].饮食保健，2020，7（27）：40.

[4]曹义坡，李颖，吕晓楠，等.利拉鲁肽联合二甲双胍改善老年2型糖尿病伴代谢综合征患者代谢参数及颈动脉内膜中层厚度效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（7）：789-792.
　　[5]母义明，纪立农，李春霖，等.二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）[J].中国糖尿病杂志，2019，27（3）：161-167. 
　　[6]徐静.恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].吉林医学，2020，41（6）： 1360-1361.