孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

(整期优先)网络出版时间:2023-03-13
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孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

刘雪芬

复旦大学附属妇产科医院,上海200442

许多女性朋友接受诊断性放射线以后,才发现怀孕,如常见的口腔X线照射、胸部X片、腹部X线片等。或是因为在怀孕的过程中,受到疾病因素的影响,不得不需要接受X线照射。身边的朋友或是医生表示,孕期如果接受了X线照射,可能出现胎儿畸形的情况,所以要尽早终止妊娠。但是事实并不是如此,本文对孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗这一问题进行科普,具体内容如下。

诊断性射线对胎儿的影响

国际放射防护委员会的观点如下,胎儿吸收剂量不足100Gy的条件下,如果害怕因为辐射导致的危险,最终决定终止妊娠、引产是缺乏科学参考依据的。只有胎儿接受高于100Gy的照射,健康问题才可能受到影响。其中孕妇8-25周期较为敏感。美国妇产科协会支出胎儿接受X线照射。如果剂量没有达到50Gy,就不会影响胎儿的身体健康。就实际情况进行分析,X线可以分成无害剂量、损害剂量、治疗剂量、致死剂量。从美国妇产学员、放射学会、美国食品监督局提出的临床指导建议了解到,大部分诊断性的X线检查,不会对胎儿产生损害。如胸部X线片、四肢X线片、非腹盆腔部位CT检查。通常情况下,胎儿接受X射线的极限剂量为5000毫rad,孕妇单词进行胸部X线片拍摄,胎儿可能接受的辐射剂量大约为0.02-0.07毫rad。单次进行盆腔X线片拍摄、腹部X线片拍摄,辐射剂量大约为100毫rad;接受乳腺钼靶摄片,胎儿可能受到的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇接受胸、四肢、头部CT检查,辐射剂量小于1rad,腰骶椎CT、腹部盆腔检查,胎儿接受辐射剂量大约为3.5rad。而对于常规的头部X线检查、四肢X线检查、胸部X线检查,包括头部CT、胸部CT、乳腺钼靶检查、都不会给胎儿产生损伤,癌症风险也可以忽略不计。基于此,如果孕期因为疫病因素,或是受到创伤需要进行X线检查,不需要担心胎儿是否会面临危险拒绝检查。不仅仅要保证胎儿的健康,更要保证母体的健康。

孕妇照了X线,宝宝还能要吗?

1.诊断性X线检查,就是日常经常说的X光检查,具有照射剂量低的特点。治疗性放射线剂量大于诊断性放射方式。

2.Gy作为放射剂量单位,换算公式如下:1Gy=1000mGy。

3.如果胎儿吸收辐射剂量大,就会产生更大的损伤。尤其是在怀孕前三个月,属于胎儿器官形成关键期。如果出现严重的损伤,则会影响胎儿健康成长,如发育迟缓、中枢神经受损、智商下降、畸形等。大众可能从主观意识认为误做X线会影响胎儿健康,认为只要是怀孕了,就不适合进行X线照射,可能会导致胎儿出现畸形情况。再加上家属、医生给出的错误建议,使得许多家庭为了避免孩子畸形选择了提前引产,所以应当根据实际情况检查后进行评估。

在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗?

对于育龄期的女性来说,在怀孕之前接受了X线片照射,可能会出现以下两种情况:从国际公认理论了解到,在受精2周、孕4周期以内。时间从最后一次月经往后数28天推算,受精大都出现在月经中期。不管是照射X线还是服用药物,都可能出现胚胎发育异常的情况,还会导致胚胎停止发育,甚至出现自然流产的情况。若经过B超检查显示胎儿为死胎,则需要进行人工引产。在怀孕前两周,若女性接受的X线照射高于10rads,就可能导致胚胎死亡。但是如果胎儿存活了,就不会有什么问题。部分孕妇接受胸部X线检查,导致胎儿畸形。但是即使是不接受X线照射,也有大约6%的新生儿畸形。虽然许多都是轻微畸形,如多一个脚指等,并不完全代表是诊断性放射线导致的。

怀孕后受到照射对胎儿有影响吗?

在孕妇知道自己怀孕之后,如果没有特殊情况的影响,肯定是不会进行放射线检查。但是如果因为疾病因素的影响,权衡分析以后必须进行射线检查,就要选择与胎儿部位距离较远的部位。例如四肢、牙齿、胸部、头颈X线、CT检查等,儿童期发生癌症的风险概率也能忽略不计。如果需要进X线检查,孕妇腹部可以使用含有铅的防护衣,起到防护的效果,减少照射剂量。而对于射线量比较高的肠道造影、盆腔CT检查等,如果不是特别紧急需要暂缓。如果必须要做,或是没有代替性的检查方式,就要与放射医生进行沟通,选择最后的摄影组合与条件,将胎儿剂量降低到最低水平。例如,在进行盆腔CT检查的时候,符合暴露的剂量高于50mGy,但是利用低曝光技术,则能够将辐射暴露计量降低大约2.5mGy。因为剂量可以忽略不计,自然不用担心检查会给胎儿生长带来危险,拒绝接受检查。

超声波检查对胎儿有害吗?

利用超声波检查的方式,主要就是使用一种声波,而不是使用离子射线。截止到当前为止,当前临床还没有出现诊断性超声波引发胎儿损伤的相关案例与报道,其中多普勒彩超检查方式十分常见。孕期超声波检查比较安全,所以现代妇产科在产检的时候,会常规选择使用超声波检查,而不用X线。

核磁共振检查安全吗?

核磁共振不使用离子射线,主要就是利用磁场改变体内氢离子能量状态,顺利完成成像,不会给胎儿产生不同程度的损害。因此,在对胎儿中央神经系统发育情况进行检查的时候,还要确定胎盘前置是否存在异常的情况,所以首选使用核磁共振检查。在生殖医学中心中,许多不孕不育的女性进行就医的时候,经常要求进行子宫输卵管造影检查,也就是说将阴道扩张,并且从宫颈口注入碘对比剂,还要处于X线透视条件下拍摄,将输卵管是否畅通、子宫是否存在畸形情况直观的展示出来。而子宫输卵管造影检查的时间,一般都是在月经结束以后,排卵期之前。因此,当月检查的卵子经过X射线,所以不建议当月同房。而是需要在完成检查后次月再同房。美国妇产科学会给出的运气X线检查具体建议如下:①孕妇进行单次X线检查,并不会对自身与胎儿产生伤害。②对于5rad的X线照射,不会导致胎儿出现畸形情况。③如果孕妇需要接受诊断性X线照射检查,不应当担心高剂量的射线,不能放弃身体检查,或是放弃妊娠。但是如果有可能的话,则可以考虑其他代替性的检查方式,如安全性更高的核磁共振、超声波检查。④若需要经过多次X线照射,就要咨询专家,并且进行让家属签署《风险评估知晓签字单》,然后对胎儿可能受到的总照射剂量进行计算,并为诊断提供相应的指导。⑤尽可能避免使用放射性造影剂。若使用的益处要明确高于对胎儿带来的损伤,才能考虑利用这种检查方式。

孕妇检查注意事项

1.如果疑似怀孕,或是已经怀孕,则要将实际情况及时告知医生,包括需要做过的检查、服用的药物等,不能轻易决定引产。

2.在怀孕的时候,B超、MRI检查比较安全。但其中最需要注意的问题就是,检查也需要满足临床需求,不能随意增加检查项目。

3.孕妇单次进行X线检查是无害的,对于孕妇来说,射线剂量不超过50mGy是安全的,若孕妇需要经过CT检查、X线检查,就需要进行风险评估,及时咨询放射科的专家,还需要对胎儿可能受到的总照射剂量进行准确的计算。如果没有风险的话,根据病人的风险风险情况来来决定,但是能避免X线检查要尽量避免。

4.核医学需要慎用,孕期放射性碘同位素也是禁用的。