言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童的干预效果研究

言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童的干预效果研究

朱丹,贾妍,南慧,李沙沙,王翠

聊城市人民医院  山东聊城 252000

【摘要】目的：探讨言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童的干预效果。方法：选择2021年5月-2022年5月我院收治的全面发育迟缓儿童48例，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组行言语功能训练，观察组行言语功能训练联合多感官刺激，对比两组儿童治疗前后的口部运动功能、智力及日常生活能力评分。结果：观察组治疗后口语运动功能评分优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组智力评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。 结论：言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童治疗效果显著，有利于儿童智力发育，促进患者语言功能恢复，提高儿童日常生活能力。

【关键词】言语功能训练；多感官刺激；全面发育迟缓儿童；智力康复；语言康复

全面发育迟缓（global developmental delay，GDD）儿童即年龄＜5岁，有2个及以上能区的发育水平较同龄儿童明显落后，主要表现为身体、语言、智力等功能发育偏慢[1，2]。相较于同龄儿童，GDD儿童身材偏矮瘦，语言表达能力差。由于存在身体发育缺陷，为儿童带来严重的心理压力[3，4]。因此，须对GDD儿童进行科学的治疗与干预。婴幼儿时期是中枢神经系统快速发展的时期，也是脑发育的关键时期，儿童在此阶段的可塑性强，进行科学干预，效果更好，有利于促进全面发育迟缓儿童各功能区的发育[5～7]。 言语功能训练是常见语言发育迟缓儿童的干预措施，有利于促进儿童语言功能发育。多感官刺激多应用于学习 障碍、感觉障碍、脑卒中、严重智力障碍等人群的干预治疗。近年来，开始应用于全面发育迟缓儿童的康复治疗。多感官刺激对全面发育迟缓婴幼儿运动功能的恢复大有裨益[7]。本文探讨言语功能训练结合多感官刺激对全面发育迟缓儿童的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年5月~2022年5月我院收治的全面发育迟缓儿童48例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各24例，其中对照组男13例，女11例，平均年龄22.17±3.72月；观察组男15例，女9例，平均年龄22.69±3.83月。两组儿童一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可进行对比。

1.2方法 对照组儿童行言语功能训练。（1）抑制异常姿势：确保儿童身体稳定，特别是头部，准备下一步训练。（2）口腔感觉刺激：对口腔与口周进行按摩，通过刷牙、冷热交替刺激方法改善儿童口腔感觉。（3）呼吸训练利用纸屑、泡泡、蜡烛等工具对儿童进 行屏气训练、深呼吸训练、口鼻分离呼吸训练，改善儿童 呼吸方式。（4）唇、舌、下颚训练：利用主动运动训练儿童舌运动功能，进行喉音训练、软腭抬高训练。（5）构音训练：根据针对性训练方案，由简单的单元音、双唇音开始， 循序渐进过渡到齿音、唇齿音、软腭音等难度稍高的训 练。（6）韵律训练：采用播放音乐、讲故事或利用声控玩具 等方式调节儿童的韵律感，引导儿童正确掌握发音音调。（7）自身反馈：当儿童发音正确时，给予奖励，让儿童感受到正面反馈，引导其构建正常构音概念。30 min/次，3次/周，持续治疗8周。 实验组儿童行言语功能训练加多感官刺激，多感官刺激内容如下：①抬头：嘱儿童在三角垫上取俯卧位，在泡泡鱼管内输入色彩斑斓的泡泡，给儿童丰富的视觉刺激，诱导其背部、头部肌肉收缩，使儿童建立头颈部立直反射，促进其主动抬头，治疗2~3次。②翻身：让儿童在摇椅上保持 仰卧位，慢慢倾斜摇椅，形成一定坡度。在儿童身体处于不稳定状态时，大脑会发出指令，加强四肢肌肉张力，进而引导儿童翻身；左、右两侧各翻身2次。③坐位平衡：让儿童在触觉垫上保持坐位，利用触觉垫给予儿童触觉刺激，尤其是腰背肌的触觉刺激，以促进儿童腰背肌发展，每次治疗1~2 次。④爬行（腹爬）：嘱儿童在地垫上取俯卧位，通过听觉、视觉引导，儿童入口爬行到出口，完成2次爬行穿过通道为宜。⑤站立或行走：将儿童放在海洋球池，保持站立位，引导儿童保持站立位姿势或向前行走；⑥精细运动功能：将儿童放置在三角垫上取仰卧位，将磁力积木放在带有黏性的玩具上并引起儿童注意，每次刺激30 min/次，1次/天，5次/周，持续治疗8周。

1.3观察指标  对比两组儿童治疗后的口部运动功能；通过Bayley婴幼儿发育量表[8]，对两组儿童治疗的DQ进行评分；对比两组儿童治疗后的日常生活能力评分，通过Brthel指数评分量表[9]评价两组儿童的日常生活能力。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计数资料用%表示，采用X2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童治疗后口部运动功能评分对比  治疗后观察组儿童的唇运动、舌运动、下颚运动评分均明显高于对照组（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组儿童治疗后口部运动功能评分对比（x±S/分）

组别        唇运动          舌运动       下颚运动

对照组    15.48±2.86       18.33±2.64     12.54±2.96                                                                                                                                    

实验组    18.21±2.39       22.76±3.53     15.92±3.29

t         6.358            7.633          6.967

P          0.006            0.001          0.000

2.2 比较两组儿童治疗后的发育商 治疗后对照组的DQ评分为56.73±3.29分，观察组的DQ为78.51±4.16分，明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组儿童治疗后日常生活能力评分比较 治疗后观察组儿童的Brthel指数评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童治疗前后日常生活能力评分比较（x±S/分）

组别         治疗前        治疗后         t        P

对照组     36.73±1.87     57.94±3.18     6.743     0.005

实验组     36.88±2.03     78.59±4.22     8.994     0.000

3讨论

全面发育迟缓与精神神经类疾病具有密切关系，若不及时干预治疗，很有可能致残，影响儿童的正常生活，为家庭带来沉重负担[10]。因此，针对全面发育迟缓儿童必须尽早、尽快给予治疗干预，抓住儿童发育的黄金期，通过科学指导，促进全面发育迟缓儿童各功能的康复。言语功能训练即对儿童进行口部运动功能训练，在语言发育迟缓儿童治疗中，言语功能训练是一种较常见的治疗方法[11]。言语语言训练有利于促进智力发育迟缓儿童的康复，尤其是发育商与语言能力的发展，进而提高儿童 的整体发育水平[12]。这一研究成果为本文研究提供了一定借鉴，与本文研究结果相符。足够的感觉刺激是儿童健康发展的重要前提。儿童的日常行为表现、语言、运动、情绪 调节能力均是其对感觉刺激接受、调节、运用的过程。丰富的感觉刺激有利于促进儿童的健康成长，对儿童运动、沟通表达、学习、语言与情绪调节能力具有重要影响[13，14]，是多感官刺激应用于全面发育迟缓儿童治疗中的依据。感觉刺激联合语言功能训练，更有利于促进全面发育迟缓儿童的智力与语言康复[15]。多感官刺激治疗有利于促进全面性发育迟缓婴幼儿运动功能的正常发育[16]。本研究中，观察组儿童的各项评分明显高于对照组，说明语言功能训练联合多感官刺激，有利于促进GDD儿童口部运动功能康复、智力发展，显著提升日常生活能力。

综上所述，言语功能训练联合多感官刺激对全面发育迟缓儿童治疗效果明显，有利于儿童智力发育、语言功能康复，提高儿童日常生活能力。

参考文献

[1] 古华, 文慧, 王晓琴. 针灸联合听觉统合训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓临床研究[J]. 四川中医, 2020, 38(1):184-187.

[2] Stania M,Sarat-Spek A,Blacha T,et al. Rambling-trembling analysis of postural control in children aged 3-6 years diagnosed with developmental delay during infancy[J]. Gait & Posture, 2020, 82(09）: 273-280.

[3] 张茜, 代欣, 贺媛, 等. 经颅直流电刺激对儿童语言发育迟缓的应用研究[J]. 河北医药, 2020, 42(03):118-121.

[4] 张平英, 黄方, 王丽, 等. 沙盘游戏结合康复训练对儿童语言迟缓的疗效分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(12):2432-2435.

[5] Sung, Min, Cho, et al. Continuous ICP monitoring in 24 microcephalic children with developmental delay: a significant portion of microcephalic children with developmental delay have high ICP[J]. World neurosurgery, 2018, 12（02）:027-027.

[6] 刘冬梅, 邹时朴, 龚俊,等. 孤独症,全面发育迟缓及发育性语言延迟儿童早期语言发育特征[J]. 中国儿童保健杂志, 2020, 213(03):86-89.

[7] 张怡文, 曹建国, 郭津,等. 网状密集式悬吊训练对发育迟缓儿童粗大运动功能的疗效分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2019, 202(04):115-118.

[8] Yuan H,Li X,Wang Q, et al. A de novo 921 Kb microdeletion at 11q13.1 including neurexin 2 in a boy with developmental delay, deficits in speech and language without autistic behaviors[J]. European Journal of Medical Genetics, 2018, 61(10):002-002.

[9] Ahn H,Seo GH,Oh A, et al.Diagnosis of Schaaf-Yang syndrome in Korean children with developmental delay and hypotonia[J]. Medicine, 2020, 99（07）:55-55.

[10] 范篆玲, 李辉, 张亚钦.语言发育迟缓儿童的发育商及干预对策[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34（13）:2991-2993.

[11] Alamri A,Aljadhai YI,Alrashed A, et al.Identifying Clinical Clues in Children With Global Developmental Delay / Intellectual Disability With Abnormal Brain Magnetic Resonance Imaging (MRI)[J]. Journal of Child Neurology, 2020, 33（1）:123-125.

[12] 罗滔, 谢春香. 言语语言训练对智力发育迟缓儿童干预的效果分析[J]. 中国听力语言康复科学杂志, 2019,17(5): 386-388.

[13] 牟林琳, 张站站, 张维玉. 小儿语言发育迟缓的影响因素及其与发育商的相关性[J]. 中国听力语言康复科学杂志, 2019, 17(5): 366-369.

[14] Akkus PZ, Ciki K, Yesil AM, et al. Developmental and behavioral outcomes of preschool-aged children with biotinidase deficiency identified by newborn screening[J]. European Journal of Pediatrics, 2020, (Suppl 1):78-80.

[15] 罗壹, 李代顺, 邓小艳. 用多感官刺激疗法对存在认知功能障碍 脑瘫患儿进行认知训练的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(002):89-91.

[16] 陈美慧, 李晓捷, 汤敬华, 等. 多感官刺激治疗对全面性发育迟缓婴幼儿运动功能的疗效[J]. 中国儿童保健杂志, 2020, 221(11):18-21.