产后访视中体会健康教育的进展

产后访视中体会健康教育的进展

杨晓丽

嘉定区妇幼保健院 上海嘉定201801

【摘要】随着医学模式从生物学模式向生理-心理-社会医学模式转型，现代医疗活动从疾病治疗向保健、预防、康复的扩展发展，从医院向社会和家庭的扩展，随着医学模式的发展，现代医疗活动的发展将母婴健康问题更具容易感的人，产后访视的健康宣教能满足产妇在产后保健方面的需求。

【关键词】产后访视；进展；健康教育

产后访视是产妇系统管理和儿童系统管理的重要环节，主要针对分娩出院后的产妇和新生儿进行认真随访、严密观察以及发现、处理异常情况。产后健康教育是产后访视重要部分，随着经济发展和社会的进步，人们的健康意识不断增强，产后不再单纯满足传统健康教育方式，其是迫切希望得到母婴保健的健康教育，平安、健康地渡过产褥期[1-2]。本文现对产后访视健康教育做一综述，以为临床人员提供参考价值。

1健康教育的意义

健康教育通过组织系统规范教育活动，增强了人们的自我保健意识，能促使其改掉原有不健康行为习惯，减少威胁的不利因素，提高人们健康水平的一种措施。社区健康教育是在社区中实行的，以社区居民健康为目标的教育活动，在产后访视中能提高母婴自我保护能力，减少病患机会，提高母婴预防疾病能力，能帮助产后与家庭摒弃传统不健康的行为习惯，提高生活质量[3]。

2产褥期产妇指导

2.1心理指导

据报道[4]，我国约有2.50~6.10%产妇产后出现情绪不稳或抑郁、焦虑症。陈为群[5]调查显示，产褥期精神障碍复发率35%。通过心理咨询，增强产妇对康复的信心和主观能动性。根据产妇的个性化特征、心理状态、发病原因给与个性化的心理辅导，解除致病因素（如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。对产褥期妇女多加关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭关系，减轻产后的应急压力，鼓励产妇把自己的感受向丈夫、家人、朋友倾诉，保持快乐心情，有利于减少产褥期抑郁这症的发生。

2.2环境和饮食指导

产妇的休息环境应保持在温暖、舒适、安静的环境中，注意室内空气质量，保持空气清新，同时注意通风换气，不要直接接触冷风的侵袭，最好将室温控制在22~24℃。产妇在妊娠和分娩过程中消耗的能量很大，因此需要给予足够的营养保障，以保障婴儿和产妇的生理健康。另外，产妇肩负着新生儿哺乳的责任，会消耗更多的热量，为满足婴儿正常发育，在保证饮食平衡饮食的前提下加大蛋白质的摄入，无需增加脂肪[6]。对于辛辣刺激性食物与禁忌药物尽量减少摄入。

2.3产后伤口指导

针对剖宫产产妇应指导如何对腹部切口进行护理，排除感染的因素，可在出院1周内75%酒精涂抹伤口，每天1~2次，并保持创口清洁干燥；存在会阴侧切的产妇指导做好肛周部、会阴部的卫生，并且多喝水，保证大便的通畅；伤口边缘红肿者可使用1/5000的高锰酸钾溶液进行熏洗，每天1次，同时对其体温进行监测者，存在发热的患者随时进行就诊。

2.4母乳喂养指导

2.4.1母乳喂养姿势

介绍正确喂养姿势，指导一手托住婴儿臀部，让其自然靠在肘上，并与婴儿胸贴胸、腹贴腹，婴儿下颌贴于产妇乳房，使其含住乳头和乳晕；待结束哺乳后从婴儿嘴里取出乳头，不可强拉乳头，指导按住婴儿下颌，使其张嘴后轻拨出来，避免用力造成局部疼痛，甚至皮肤受损。张丽玲[7]文中针对90例产妇实施社区健康教育，本组产妇乳腺炎发病率在3.3%，母乳喂养率为97.8%，可见通过实施社区健康教育能使产妇正确掌握哺乳期保健及新生儿护理方法，提高母乳喂养率，降低乳腺炎发生。

2.4.2喂养次数和时间

出生后24h每1~3h喂养1次，出生后2d~7d喂养次数要频繁，在出后14d通常24h哺乳8~12次，每次15~20min，不可超过30min。

2.4.3乳头皲裂处理

长期哺乳会由于过度软化而使乳头皲裂，也有少部分是因为宝宝没有含住乳晕造成的。因乳汁中含有蛋白质和杀菌物质能对乳头起到保护作用，乳头皲裂发生后用温水洗净，并保持干爽，或可用少量乳汁涂抹在乳头上，当乳头皲裂程度较重时，应停止哺乳24h，将乳汁人工挤出，可促使乳头裂伤愈合，适当处理乳头裂伤，可防止产妇乳腺炎在哺乳期间的发生。

2.4.4急性乳腺炎

主要体现为红肿热痛的急性乳腺炎，指导保持乳房清洁，防止乳汁淤积，避免皮肤受损，是预防急性乳腺炎的重要环节，一旦发生，如果感染不重，全身反应较轻，可以允许母乳喂养，要经常喂奶，尽可能地将乳汁排空；当乳房局部化脓时，可以停止哺乳，可以使用挤奶的方法，或者将淤积乳网用吸奶器排出，指导检查处理。鲍爱玲等[8]在产后访视中针对产妇提供健康教育干预，可见母婴患病率明显降低，母乳喂养率有所提高。

4小结

产褥期妇女因保健知识认识水平低，再加上传统思想的束缚，缺乏产褥期的膳食营养、卫生、乳房保健、母乳喂养等方面的认识，造成产褥期保健行为不规范、不科学。针对这一现状通过加强产褥期妇女的健康教育，对产后健康恢复、提高产褥期妇女保健知识水平、规范产褥期行为、促进产褥期妇女生活质量均起到促进作用。在这一点上，产后访视必然会因为健康和教育而变得非常重要。

参考文献

[1]陈卫红,胡美花. 产后访视中健康教育对产褥期产妇康复效果的观察[J]. 实用预防医学,2010,17(4):724-725.

[2] 苏晓红. 社区产后访视健康教育对母乳喂养的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(4):107-108.

[3]焦琳绣,周梅,韩丽. 产后健康教育在母婴护理中的实施效果[J]. 现代养生（下半月版）,2022,22(11):1987-1989.

[4]王朝晖,闵娟,于天辰,等.深圳市坪山新区产褥期妇女的卫生服务需求研究[J].中国妇幼卫生杂志,2016,7(1):38-41.

[5]陈为群.产褥期妇女保健的分析研究[J].医学信息,2014,27(9):184-185.

[6]孙俊梅. 产后访视健康教育在产妇产褥期中的应用疗效评价[J]. 中外女性健康研究,2021,5(9):57-59.

[7]张丽玲,黄新桥,曾绍芳,等. 社区健康教育对哺乳期母乳喂养及乳腺炎的影响[J]. 现代临床护理,2014,13(6):90-92.

[8]鲍爱玲,邓子英,胡光关. 健康教育在产后访视中对母婴健康的影响[J]. 现代预防医学,2007,34(8):1538-1539.