舒芬太尼联合地佐辛在结肠癌手术患者中的麻醉效果评价

舒芬太尼联合地佐辛在结肠癌手术患者中的麻醉效果评价

张洪涛

北大荒集团九三医院 黑龙江嫩江161441

[摘要] 目的：探析舒芬太尼联合地佐辛在结肠癌手术患者中的麻醉效果。方法：2019.01~2022.12期间为研究样本采集时间段，研究基数资料为80例结肠癌手术患者，简单随机化分组，麻醉干预方案对比，分析临床应用效果，参照组/40（舒芬太尼），研究组/40（舒芬太尼联合地佐辛），对比患者（1）VAS评分；（2）Ramsay镇静评分量表。结果：（1）VAS评分：研究组相较参照组，VAS评分无明显差异性，（P＞0.05）；（2）Ramsay镇静评分量表：研究组Ramsay镇静评分量表较参照组，数据有明显降低，安全性更高，（P＜0.05）。结论：舒芬太尼联合地佐辛在结肠癌手术患者中，均有较好麻醉效果，但地佐辛联合舒芬太尼药物，术后镇静效果更佳，保障患者生命安全，有临床推广价值。

[关键词]舒芬太尼；地佐辛；结肠癌；麻醉效果

    结肠癌为消化道恶性肿瘤疾病，手术作为结肠癌常见治疗方法，患者在经过手术治疗后，生存率可达到50%及以上。但结肠癌患者在经过开腹结肠癌根治术后，由于手术切口较长，易导致患者出现较大机体损伤，引起患者术后出现强烈疼痛感，引发患者出现多系统改变及心脑血管不良事件。同时，部分患者由于惧怕术后疼痛感，导致患者治疗依从度不佳，提升围手术期间褥疮、肺部感染及静脉血栓发生率，使得患者术后恢复质量较差。对此，优质术后阵痛具有重要影响，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

研究样本采集时间段为2019.01~2022.12期间，结肠癌手术患者80例为研究基数资料，麻醉干预方案对比，分析临床应用效果，简单随机化分组，参照组/40（舒芬太尼），研究组/40（舒芬太尼联合地佐辛）。

参照组，20/40男患者（50.00%），20/40女患者（50.00%），年龄35~80岁，平均（57.50±0.17）岁；研究组，21/40男患者（52.50%），19/40女患者（47.50%），年龄36~80岁，平均（58.00±0.19）岁，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）患者资料完整，知情研究意义。（2）本院伦理审查委员机构批准本次研究活动。排除标准：（1）心、肝、肾功能异常、机体炎症反应、恶性肿瘤、血液疾病、免疫系统异常患者。（2）临床资料不完善患者。（3）研究中途退出患者。

1.3研究方法

   术前均指导患者禁食禁水，进入手术室后对患者心电图、血氧饱和度、血压进行监测。使用咪唑安定、芬太尼及丙泊酚进行麻醉诱导，并连接麻醉机，控制患者呼吸。术中使用丙泊芬、瑞芬太尼进行麻醉维持，结束手术前30分钟，对患者静滴阿扎司琼，在患者呼吸恢复正常后注射阿托品，送入麻醉恢复室。术后对患者连接电子镇痛泵。研究组：舒芬太尼：1μg/（kg·h）+地佐辛0.008mg/（kg·h）。参照组：舒芬太尼0.08μg/（kg·h），锁定时间15分钟。

1.4观察指标

探讨患者（1）VAS评分；（2）Ramsay镇静评分量表。

1.5统计学方法

软件：SPSS28.0；计量资料、计数资料为[,（n，%）]，由T值、X2校验，数据差异存在意义P＜0.05。  

2、结果

2.1VAS评分    研究组VAS评分相较参照组，数据无明显差异。

表1患者VAS评分对比（±s）（分）

2.2Ramsay镇静评分量表    研究组Ramsay镇静评分量表相较参照组，数据改善意义显著。

表2 Ramsay镇静评分量表（±s）

讨论

    对结肠癌患者实施开腹结肠癌根治术后，会产生剧烈疼痛感，引起患者出现心理、行为及身体改变。同时，剧烈术后疼痛感可导致患者出现交感神经系统兴奋，提升血压升高及心率加快发生率，威胁患者生命健康，对此，术后镇痛尤为重要[1]。

研究组较参照组，Ramsay镇静评分量表改善价值积极，VAS评分无差异性。芬太尼族、阿片类药物为常见结直肠癌根治术患者术后镇痛药物配方，上述种类药物虽有明确镇痛效果，但不良反应发生率较高，包含过度镇静、恶心、呕吐、呼吸抑制等，因此限制药物临床应用范围

[2]。地佐辛为阿片受体激动拮抗剂，该药物有显著应用安全性及耐受性较好、副作用较低等特点，可广泛运用于术后阵痛当中。舒芬太尼为人体较强阿片类镇痛药物，有较高脂溶性，在进入人体后可迅速达到有效血药浓度，起效时间较短，对患者循环系统影响较小[3]。但舒芬太尼药物在患者小支气管纤毛运动、咳嗽方面均有显著抑制作用，使患者出现恶心呕吐、过度镇静等不良反应，临床应用受限。结合本研究数据发现，在结肠癌手术治疗中实施舒芬太尼联合地佐辛药物后麻醉效果较好以及镇静评分有显著改善，临床应用价值显著。

综上所述，在结肠癌手术患者治疗中实施舒芬太尼及地佐辛，麻醉效果相当，但地佐辛药物+舒芬太尼，相较舒芬太尼药物单一使用，术后镇静效果更佳，提升患者术后预后水平，因此，值得推广。

参考文献

[1]黄智华.地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复应激反应的影响分析[J].泰山医学院学报,2019,40(08):624-625.

[2]李庭玉,夏宗敬,叶小莉.地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜结直肠癌根治术中的麻醉效果[J].医疗装备,2020,33(20):80-81.

[3]谢鹏,李海英,徐晶等.氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响[J].河北医学,2022,25(08):1284-1288.