肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病的临床疗效分析

肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病的临床疗效分析

蒋艳红

云南省保山市第二人民医院 单位邮编：678000

【摘要】目的：研究并探讨肺表面活性物质应用不同胎龄新生儿肺透明膜病（Newborn Respiratory Distress Syndrome,NRDS）患儿当中的效果。方法：将NRDS患儿72例根据胎龄分成观察组和对照组，均行肺表面活性物质治疗，对比两组的临床疗效及治疗相关指标。结果：观察组的治疗有效率高于对照组；观察组的治疗相关指标均优于对照组，P均<0.05。结论：在NRDS患儿的治疗过程中，肺表面活性物质治疗能够显著优化患儿预后，且对早产儿的疗效更优。

【关键词】不同胎龄；新生儿；肺透明膜病；肺表面活性物质；治疗效果

NRDS又称为新生儿呼吸窘迫综合征，是早产儿的高发疾病。早产儿由于肺发育极不成熟，肺泡缺乏一种叫肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS），导致肺泡壁至终末细支气管壁上出现嗜伊红透明膜，气体难以达到肺泡内，导致肺不张，难以发生气体交换。猪肺磷脂注射液是从猪的肺中提取精制而成的一种肺表面活性物质，是临床治疗NRDS的常用药物。孕周是评价胎儿发育最为重要的指标之一，不同胎龄NRDS患儿其肺发育存在较大的差异，均采用PS治疗，其临床疗效是否存在差异，这是临床新生儿科需要明确的问题，以指导临床不同胎龄NRDS患儿治疗方案的制定。在本次研究中，对不同胎龄的NRDS患儿均行PS治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院就诊时间为2020年1月－2023年1月的NRDS患儿共72例，根据胎龄分为观察组和对照组，其中观察组36例，男20例，女16例；胎龄30周-35周，平均（33.1±1.6）周。对照组36例，男21例，女15例；胎龄36周-38周，平均（33.3±1.5）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患儿经明确诊断后，立即给予气管插管，清除气道内分泌物，取仰卧位，给予鼻塞持续正压通气(N－CPAP)，采用5ml无菌注射器吸取已在保温箱中加温至37℃的药液，将与注射器相连的细硅管通过气管插管插至气管下部，快速注入固尔苏100-200mg/kg后再注入2mL空气。然后用复苏囊加压通气1-2min，给药后拔除气管插管，给药后6h内不能吸痰。

1.3观察指标及评定标准

1.3.1治疗有效率对比。显效：患儿经过12小时治疗后吸气呻吟、发绀、呼吸困难等症状消失，X胸片显示其肺部呈清晰纹理，动脉血氧等指标正常；有效：患儿经过12小时治疗后症状改善明显，X胸片显示其肺部存在少量阴影，血气指标好转；无效：患儿经过12小时治疗后症状无改善[3]。

1.3.2治疗相关指标对比。包括辅助通气时间和住院治疗时间。

1.4数据统计方法

使用SPSS23.0软件进行分析，计数和计量资料比较分别行X2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

观察组的治疗有效率高于对照组；观察组的治疗相关指标均优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

表1  两组治疗有效率对比（[n(%)]）

表2  两组治疗相关指标对比（，d）

3讨论

早产儿是新生儿肺透明膜病的主要发病群体。患儿表现出进行性呼吸困难、面部青紫、吸气性三凹征及呼衰等症状。是影响早产新生儿生命安全的重要疾病之一[4]。临床治疗以尽快纠正患儿通气换气功能，缓解呼吸困难。常用治疗措施以氧疗、机械通气、给予促进肺泡发育药物等措施。

在本次研究中，两组均行PS治疗，经对比，观察组治疗总有效率为88.89%，对照组为72.22%，X2=4.907，P=0.033；观察组辅助通气时间为（9.63±1.62）d，对照组为（10.99±1.75）d，t=5.249，P=0.001；观察组住院治疗时间为（18.73±3.64）d，对照组为（20.95±3.69）d，t=3.984，P=0.001。分析原因可能与NRDS患儿肺发育成熟度有关。肺泡中肺表面活性物质的水平是衡量患儿病情严重程度的重要指标之一。该物质水平越低，气体进入肺泡实施气体交换的途径阻塞越严重[5]。及时予以肺表面活性物质治疗，其可迅速提升患儿肺泡实施气体交换的功能，快速改善患儿缺氧状态，促进其炎症状态改善，综合改善患儿的临床症状及体征，提升其临床治疗效率。早产患儿治疗前辅后助通气治疗时间、住院时间也较近足月胎龄患儿具有明显的优势。说明早产NRDS患儿对肺表面活性物质的敏感性高于近足月胎龄NRDS患儿。临床在选择NRDS患儿的治疗药物时，应综合考虑患儿胎龄，对于近足月胎龄患儿适当增加其它改善肺泡功能的药物，以增强治疗疗效。

综上所述，在NRDS患儿的治疗过程中，肺表面活性物质治疗能够显著优化患儿预后，且对早产儿的疗效更优。

【参考文献】

[1]刘倩,王玲,崔红霞.肺表面活性物质不同给药方法对新生儿肺透明膜病血气指标及预后的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(06):52-55.

[2]张杰,刘婉玲.肺表面活性物质治疗早产新生儿肺透明膜病疗效分析[J].山西医药杂志,2020,49(14):1843-1845.

[3]赵燕,杨宝英,和旭盟.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床观察[J].当代医学,2019,25(11):30-33.

[4]陈鸿雁,何涛,王浩,周碧琼,唐泽玲,付莉.肺表面活性物质(固尔苏)防治早产儿肺透明膜病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,16(38):80-81.

[5]韩庆华,聂川,王斌,罗先琼,吴瑕,何伟仪,陈文超,柳国胜.肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺透明膜病的预防作用[J].中国小儿急救医学,2018,13(02):123-126.