引导式教育在脑瘫儿童日常生活中的应用研究

引导式教育在脑瘫儿童日常生活中的应用研究

王丽1  ,周秀莲2  ,赵胜挺★

（昆明圣约翰康源康复医院康复治疗部，云南 昆明  650228）

【摘要】目的：脑瘫儿童在实际接受日常生活训练的过程中，探讨引导式教育方式的应用价值。方法：选择2019年1月至2019年12月我院接诊的40例脑瘫患儿为研究对象，对照组患儿采用常规手段进行治疗，观察组患儿需要在常规治疗手段的基础之上融入引导式教育。结果：相比于对照组患儿来说，观察组患儿在接受治疗干预之后治疗的有效率整体更高。结论：在对脑瘫儿童实施日常生活训练的过程中，引导式教育能够有效提升治疗的有效性，临床推广价值较高。

【关键词】引导式教育；脑瘫儿童；日常生活训练；应用研究

脑瘫（CP）是儿童残疾的一个重要表现，对于脑瘫患者来说，他们通常情况下会呈现出社会交往、认知、言语、智力以及运动等方面的障碍、而且患者的康复费用相对较高、康复周期整体较长。对于患儿的家庭来说，不仅需要承担巨大的心理压力，同时还需要承担较高的经济负担。在促进脑瘫患儿康复的过程中，引导式教育是最为有效的一种手段，其能够使得患儿的更好的融入到社会生活之中，对于减轻患儿家庭的负担有着十分重要的现实价值。文章就针对在脑瘫儿童日常生活训练之中引导式教育应用的相关问题进行了详细探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年12月我院接诊的40例脑瘫患儿为研究对象，其中22例患儿为男性，18例患儿为女性，患儿年龄在2～6岁之间，平均年龄（3.3 ± 0.9）岁，其中，包含10例迟缓型患儿，15例混合型患儿以及15例痉挛型患儿，所有患儿均符合临床上针对脑瘫的分型标准以及诊断标准。

1.2方法

将参与研究的40名患儿平均化分成两组，观察组和对照组均包含患儿20例，两组患儿在病情严重程度以及一般情况方面并不存在显著差异。

在实际针对对照组患儿进行干预的过程中，所使用的治疗方法主要包括常规的康复手段、言语疗法、认知疗法、运动疗法以及作业疗法几个方面。

在对观察组患儿进行治疗干预的过程中，在对照组患儿治疗干预方法的基础之上需要融入引导式教育，借助引导式教育为患儿进行24小时详细的整治流程的制定，具体包含的训练课程内容有康复训练、穿衣、起床、课堂学习以及进食等几个方面。在家长和指导员的指导之下，患儿需要在被动或是主动的状态之下接受肢体活动，除此之外，还需要接受言语以及认知等方面的训练。但是，在训练的过程中要注意控制好训练的时间，通常情况之下单次训练的时间应控制在1小时以内，尽可能地避免患儿在接受训练的过程中由于过度疲劳而引发厌烦的情绪。

1.3临床观察指

    而在针对患者的治疗疗效进行评价的过程中，使用的工具主要为WeeFIM 量表，分别在患者治疗之前以及治疗之后进行评估，评估的内容主要包括患儿的社会功能、言语功能、认知功能以及运动功能等。如果患儿的评分为126分，则说明患儿独立；如果患儿的评分在108至125分，则说明患儿基本独立；如果患儿的评分在90至107分，则说明患儿有条件的依赖或是依赖较轻；如果患儿的评分在72至89分，说明患儿轻度依赖；如果患儿的评分在54至71分，说明患儿中度依赖；如果患儿的评分在36至53分，说明患儿重度依赖；如果患儿的评分35至19分，说明患儿极重度依赖；如果患儿的评分为18分，说明患儿完全依赖。在实际进行疗效评定过程中，患儿在接受治疗之后评分上升等级在一至两级，但是无法达到基本独立以及独立的两级，说明治疗显著有效；如果治疗之后患者的评分能够达到独立及或是基本独立级别，说明患儿基本恢复；如果患儿接受治疗之后虽然评分有了一定幅度的上升，但是无法达到升级的标准，说明治疗有效，如果患儿在接受治疗之后评分无变化或是出现了评分减少的情况，说明患者治疗无效或是病情恶化。其中，显著有效、基本恢复以及有效均判定为患者治疗有效。

1.4统计学方法

    采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对患者实施治疗之前所有患者的评价结果均为极重度依赖，而在患者接受了一年的治疗之后，所有患者的治疗评分均有了一定幅度的提升，观察组20例患儿的评分平均为显著有效，但是对于对照组患儿来说，平均评分仅为有效，由此可见，在对脑瘫患儿进行日常生活能力训练的过程中，相比于常规日常生活能力训练方法来说，引导式教育法的应用有着更为显著的价值，其对于脑瘫患儿日常生活能力的提升有之更为显著的推动价值。

3讨论

脑瘫临床上的全称为脑性瘫痪，在对这种问题进行治疗的过程中往往会采用多种治疗手段。因此，治疗的效果也具有综合性的特征，现阶段在对患者进行治疗的过程中，多数情况下都是以Bobath疗法为主，同时会采用一系列其他的辅助治疗手段。但是，迄今为止，依 然没有证据证明相关治疗方法能够对于脑瘫儿童的完全恢复起到促进作用

[1]。

对于脑瘫儿童来说，他们在康复的过程中往往需要复杂以及多方面的经验。而在对患儿进行引导式教育的过程中，在方法选择中需要医护人员对于学习的复杂性有更为深度的考量，这种教育方式具有循序渐进的特点，能够有效串联教育的各方面功能，使得教育活动的开展能够转化成一个有序但是相对复杂的整体[2]。患儿在实际接受引导式教育的过程中，医护人员要将脑瘫儿童的所有问题当作学习问题去进行处理，通过教育使得患儿原有的功能障碍问题能够得到有效解决。在对患儿实施引导式教育的过程中，要重视激发患儿在学习过程中的积极性，通过教育促进患儿自身的情绪发展。而且从相关调研结果来看，患儿自身的情绪与他们的康复训练成绩之间有着密不可分的关联，尤其与他们自身的学习意愿之间有着十分显著的关联。为了有效降低患儿的学习难度，作为引导式教育方式来说，要能够将一些难以完成的以及复杂的动作转化成若干个小的步骤，学术界也将这一过程称作为习作分析。之后，借助带有口令性以及节律性的语言组合一系列的习作程序，将这一系列的习作程序融入到患儿日常的生活活动之中，在对患儿进行引导式教育的过程中要能够保证连贯性，不仅要能够保证一日教育的连贯性，同时还需要保证一周一月乃至于一年教育的连贯性，进而形成完善的引导式教育系统的构建。

在对患儿进行治疗的过程中，在引导员引导的基础之上，作为家长也需要能够主动地进行配合，尤其是在日常生活中家长与患儿的接触时间最长，因此，针对如何对脑瘫儿童进行照顾，要做好针对家长的指导工作，例如患儿在步行、站立、坐以及睡觉的过程中如何正确正确的姿势都需要为患儿家长进行讲解。除此之外，在进行常规治疗方法落实的过程中，包括矫正器的穿脱以及肌肉的牵拉等，由于治疗中患儿会感受到一定的疼痛感。因此，应该多给予患儿一些夸奖以及鼓励，使患儿能够有康复的信心，家长要能够掌握正确的对患儿进行引导的方法，进而使得训练能够真正收到事半功倍的作用。

结论：综上所述，在实际针对脑瘫儿童进行日常生活能力训练的过程中，在常规康复训练方法的基础之上融入引导式教育的方法，患儿对于相关的训练方法接受度更高，而且这种方法能够更好地改善患儿的日常生活能力、运动能力、社会交往能力、言语能力以及认知能力等，促使患儿能够尽快回归学校、回归社会以及回归家庭，应用价值整体比较高。

【参考文献】

[1]张莉莉,刘一苇,叶常州,叶瑶瑶,陈翔. 悬吊运动训练结合家庭姿势管理对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能、平衡功能和日常生活活动能力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,43(10):927-929.

[2]黄彩虹. 核心力量锻炼对脑瘫儿童身体协调能力影响研究[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(20):114-117.

作者单位：昆明圣约翰康源康复医院（Kunming St. John Kangyuan rehabilitation hospital）

★通讯作者：赵胜挺，昆明圣约翰康源康复医院，主管技师。

项目资金：云南省高端人才引进项目基金（云南省科技厅2015HA043）