腹部CT增强扫描在结肠癌患者TNM分期中诊断效果

腹部CT增强扫描在结肠癌患者TNM分期中诊断效果

袁炜

赣州市人民医院      江西省赣州市      341000

【摘要】目的 分析结肠癌患者应用腹部CT增强扫描方式在TNM分期中的诊断效果。方法 研究对象63例为结肠癌患者，其中TNM分期各21例患者，全部患者均接受腹部CT增强扫描的方式，对比和病理检查的诊断效果，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。结果 腹部CT增强扫描T分期20例，准确率95.24%；N分期18例，准确率85.71%；M分期19例，准确率90.48%；与病例检查结果差异较小，无意义（P>0.05）。结论 当结肠癌TNM患者接受腹部CT增强扫描的方式，诊断结果和病理学检查结果不存在较大的差异，可以作为诊断依据存在，具备临床推广的意义。

【关键词】结肠癌；TNM分期；诊断结果；腹部CT增强扫描；诊断准确率

近年来，随着人们生活、饮食、生活环境等因素的改变，结直肠癌的发病率呈逐年升高趋势，并且呈年轻化趋势。结直肠癌有不同的阶段，在不同阶段的治疗方案也不一样。手术方式治疗包括了放疗、化疗禁忌症、TNM分期在T1-2NOMO的患者。而对于N+和T3患者，在采取手术治疗后，还需要进行辅助治疗，以便对手术效果进行固定[1]。除了低于T4的患者，则是将化疗放在首位，根据结果来考虑手术治疗。而对于以上不同分期的患者，治疗方式的前提都需要准确判断患者的TNM分期，以便制定更加合理有效的治疗措施，改善患者的预后。传统的结肠癌诊断、评估分期影像学包括了超声成像技术、MSCT等，CT扫描能够对直肠病变进行清晰的呈现，在患者病情评估中起着非常重要的作用，本次研究腹部CT增强扫描在结肠癌患者TNM分期中诊断效果为核心，充分展现腹部CT增强扫描的作用，具体结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象63例为结肠癌患者，其中TNM分期各21例患者，全部患者均接受腹部CT增强扫描的方式，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。其中T分期男11例（52.38%），女10例（47.62%）；年龄35-73岁，均值（54.16±5.51）岁。N分期中男12例（57.14%），女9例（42.86%）；年龄35-74岁，均值（54.52±5.64）岁。M分期中男11例（52.38%），女10例（47.62%）；年龄35-72岁，均值（53.56±5.71）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）选择经过肠镜病理学等确诊为结肠癌的患者；（2）选择经过直肠指检，存在硬质和凹凸不平肿块的患者；（3）选择临床资料完整，依从性较高的患者；（4）选择精神状态较高，家属同意的患者。

排除标准：（1）排除放化疗治疗的患者；（2）中枢神经疾病和心脑血管疾病；（3）癌细胞扩散，生存周期在24个月之中；（4）严重肝肾功能缺损和结肠癌复发的患者；（5）家属不同意，中途意外死亡的患者。

1.2 方法

为全部患者进行腹部CT增强扫描诊断的方式。首先，在检查的前一天，要求患者食用少渣或者流质的食物。并且告诉患者在检查的当天要禁食禁水。其次，在正式检查之前，要为患者进行2次的灌肠，然后为患者应用2.50%的泛影葡胺的造影剂，并且在之后应用同样浓度的900ml泛影葡胺进行保留观察的操作。再次，使用64排螺旋CT诊断仪进行扫描。在这个过程中，让患者处于仰卧位的状态，为患者进行全腹部容积扫描的方式，从肝脏顶部到盆底肛门的情况。在完成上述操作之后，为患者进行增强CT扫描。在增强扫描完成之后，为患者静脉注射20-75ml的生理盐水。控制低速为3.5ml/s。当达到CT阈值之后，再次进行扫描。对仪器的电压和电流、螺距与层厚以及扫描范围等进行设定。最后，在扫描完成之后，上传数据，进行处理，采用容积重建技术对病灶的血管进行重建，之后得到相应的诊断图像，交给2名以上具备5年阅片经验的医生进行阅片，并且对患者的TNM分期情况进行判断，为患者制定针对性的治疗措施。

1.3 指标观察

1.3.1 观察腹部CT增强扫描结果与病理检查在TNM分期的准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 腹部CT增强扫描结果与病理检查在TNM分期的准确率对比

腹部CT增强扫描结果与病理检查在TNM分期的准确率相差较小，对比无意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 腹部CT增强扫描结果与病理检查在TNM分期的准确率对比[n（%）]

3 讨论

在我国，结肠癌的发病率和病死率在消化系统肿瘤中占有很大的比重，为了提高患者的生存率，近年来，除了早期发现和早期治疗之外，还提出了根治术或Rx+1式手术联合脏器切除术。外科医生需要在术前选择适当的检查手段，以确定手术方案的合理性[2]。在目前阶段，CT扫描仪具有定位精确、扫描速度快、密度分辨率高的特点，可以在一次呼吸的时间内对整个腹部进行扫描，并且可以消除肠蠕动的干扰，这使得CT扫描仪逐渐成为结肠癌手术前的一种重要检查手段。

腹部CT增强扫描可以清楚地显示出结肠癌形成的直接和间接征象，并可以看到肿瘤的强化，如肠壁增厚，厚度大于0.5 cm，外缘平滑，肠周脂肪间隙可以清楚地看到，肠管没有明显的狭窄，这表明肿瘤只局限在内层，属于T1-2期，是早期结肠癌的重要诊断指标。肠道的增厚厚度>0.5 cm，肠道的外缘不光滑，出现结节状的向外突出，肠道的狭窄，都是T3阶段的表现。肠壁明显增厚变形或肠腔狭窄，病变段肠管周围脂肪间隙模糊，出现点状、结节状影，表明病灶逐步向肠壁外层突破，该阶段称为T4期[3]。

本文对腹部CT增强扫描在结肠癌患者身上的应用，发现其分期诊断结果与病理学诊断相差较差，无意义（P＞0.05）。

综上所述，在结肠癌患者接受腹部CT增强扫描诊断的方式，可以明确TNM分期，保证患者治疗的准确率，以此减少结肠癌的影响。因此，该诊断方式具备推广的意义。

参考文献

[1]邢一鸣. 不同影像诊断方式在结肠癌病理分期中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(22):175-177+181.

[2]陈文洁,陈雷. 腹部CT增强扫描对结肠癌TNM分期的诊断分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(15):59-61+162.

[3]张娜,袁玉红. 腹部CT增强扫描在结肠癌TNM分期诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(08):141-143.