多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的效果

多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的效果

杨忠华

嫩江市人民医院  161499

【摘要】目的 探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的效果。方法 研究对象60例为老年痴呆伴发精神行为症状患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予多奈哌齐及多奈哌齐联合奥氮平治疗，并进行治疗效果对比，研究起止时间为2021年1月-2022年12月。结果 B组较A组BEHAVE—AD评分更低，对比有统计学意义P〈0.05。不良反应发生率两组差异较小，对比无统计学意义P>0.05。结论 多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状兼具有效性及安全性，值得临床推广。

【关键词】多奈哌齐；奥氮平；老年痴呆；精神行为症状；不良反应

   【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of Donepezil combined with olanzapine in the treatment of senile dementia accompanied by psychobehavioral symptoms. Methods Sixty patients with senile dementia accompanied by mental and behavioral symptoms were randomly pided into A (n=30) and B (n=30) groups after admission. Donepezil and Donepezil combined with olanzapine were respectively given treatment, and the therapeutic effect was compared. The study started and ended from January 2021 to December 2022. Results BEHAVE -- AD score of group B was lower than that of group A, with statistical significance P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Donepezil combined with olanzapine is effective and safe in the treatment of senile dementia accompanied by psychobehavioral symptoms, which is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 Donepezil; Olanzapine; Senile dementia; Psychobehavioral symptoms; Adverse reaction

精神行为异常是老年性痴呆最常见的一种临床症状，不仅对患者的日常生活造成极大的影响，也增加了患者的死亡危险【1】。精神行为异常与认知损害有很大关系，针对伴有精神行为异常的老年痴呆，采用非经典的抗精神病药可取得较好的效果。奥氮平是一种安全有效的第二代镇静剂，通过作用于多巴胺受体，提高了大脑中的乙酰胆碱含量，从而提高了患者的精神状态，减轻了患者的痛苦。但是，单纯使用奥氮平，对于有或有隐性痴呆症状的患者，其疗效并不能达到预防作用。最近的研究表明，多奈哌齐联用奥氮平可以有效地改善伴有心理和行为症状的老年痴呆患者的临床效果，并且具有很好的安全性，但目前鲜见相关的报道。故本次就多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的效果进行分析，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为老年痴呆伴发精神行为症状患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2021年1月-2022年12月。其中A组男16例（53.33%）/女14例（46.67%）；年龄60-82岁，均值（73.14±3.82）岁。B组男15例（50.00%）/女15例（50.00%）；年龄60-83岁，均值（73.23±3.90）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）病史资料齐全；（2）≥60岁；（3）符合老年痴呆诊断标准，且伴有睡眠障碍、妄想、兴奋、行为紊乱等精神行为障碍。

排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）近1个月内未服用抗精神病药物；（3）存在其他精神疾病；（4）中途退出研究。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受浙江华海药业股份有限公司生产的多奈哌齐（国药准字H20183417）治疗，5mg/次，1次/d（睡前服用）。B组添加江苏豪森药业集团有限公司生产的奥氮平（国药准字H20052688）治疗，初始计量2.5mg/次，1次/d（睡前服用），后期剂量调整为5-10mg。两组均治疗3个月。

1.3 指标观察

1.3.1 BEHAVE—AD量表评估精神行为症状表现，分数越高症状越严重。

1.3.2 统计药物不良反应发生种类并计算发生率。

1.4 统计学分析

处理数据应用SPSS 25.0版本软件，t计算变量资料，x2核实定性数据，并分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 BEHAVE—AD评分对比

治疗前评分对比无统计学意义P＞0.05；治疗后两组评分均降低，且B组下降程度较A组更低，对比均有统计学意义P<0.05。见表1：

表1 BEHAVE—AD评分对比[（±s），分]

注：*、#对比P＜0.05。

2.2 不良反应发生率对比

不良反应发生率两组对比无统计学意义P>0.05。见表2：

表 2 不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

伴随着社会的持续进步和发展，人民的生活水平在持续地提升，但是，与此相伴随的还有一个问题，那就是人口的老龄化问题越来越突出，老年性痴呆的发病率也在不断地上升；据有关资料显示【2】，在中国，老年性痴呆的患者大约有四百万人。老年痴呆是由于多种原因引起的大脑器官的损害，引起了继发的智能下降，这是由于自由基损害了神经细胞内的 DNA和胆碱能神经的支配，进而引起的。这严重地影响了患者的正常生活和社会生活，因此，加速对其临床治疗方法的研究是非常有必要的。

药物治疗是老年痴呆伴精神行为症状的主要手段，其中奥氮平是十分常用的一种药物，其作为新型的经典抗精神病药物，能够选择性使前额叶皮质乙酰胆碱的释放提高，提升脑内有关区域乙酰胆碱的浓度，达到促进患者认知功能恢复的目的，同时奥氮平还对多种受体有拮抗作用，并作用于与精神活动关系密切的中脑边缘系统上，进而发挥抗精神病功效。多奈哌齐作为二代胆碱酯酶抑制剂，可通过水解小若的乙酰胆碱，将脑腔内的乙酰胆碱维持在正常浓度，进而达到提高记忆能力的目的。研究表明【3】，两种药物在治疗老年痴呆伴有精神行为症状的同时，可以发挥出更高的协同效应，利用各自的作用机理来共同对抗疾病，可以互相弥补不足，从而推动整体疗效的提升。本次B组较A组BEHAVE—AD评分更低，证实联合用药更具疗效。而不良反应发生率两组差异较小，则说明联合方案治疗安全性相对较高，不会因为药物种类的增加而降低治疗安全性。

综上所述，多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状兼具有效性及安全性，值得临床推广。

参考文献：

[1]李崇祎.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆效果与安全性[J].北方药学,2019,16(06):168+167.

[2]庞润慧.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的效果观察[J].中国民康医学,2018,30(20):73-74+79.

[3]魏道敏.奥拉西坦联用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的效果观察[J].中外女性健康研究,2018(15):35+44.