基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式探索

基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式探索

周帅

中南大学湘雅医学院附属海口医院肝胆胰外科，198304

【摘要】目的：探究基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式。方法：选取2021.03-2022.03月于我院采用传统临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为对照组；另选取选取2022.04-2023.04月于我院采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为观察组。对两组的培训效果进行分析。结果：观察组在采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式后，其临床技能考核评分、教学满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床技能培训中采用基于柯式（一级）评估模式，可有效提升外科住院医师考核成绩，提升教学满意度。

【关键词】临床技能培训；柯式（一级）评估

   临床技能教学是使外科住院医师快速融入临床工作的一种方式。然而，在传统的教学方法中，简单的理论描述难以与临床实践相结合，降低了教学质量，延长了学生的临床适应期[1]。因此，探讨一种有效的临床教学方法具有重要意义。本文研究了基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取2021.03-2022.03月于我院采用传统临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为对照组（男22名，女4名，年龄23-25岁，平均24.53±1.84岁；本科20名，研究生6名）；另选取选取2022.04-2023.04月于我院采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为观察组（男23名，女3名，年龄23-27岁，平均24.85±1.91岁；本科21名，研究生5名）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统临床技能培训模式：带教老师通过观察外科住院医师临床示范，讲解临床工作中理论知识和技能操作的目的、内容和注意事项，并指导其进行实践。观察组采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式，主要为：

1.2.1培训方法

主要包括临床理论培训和临床技能培训两部分。临床理论培训的内容主要包括为住院医师提供产科临床、基础临床等相关资料，引导他们认真阅读和思考内容，每月组织研讨会，让住院医师分享理论学习经验和感受；每个周末都会举办一个强化临床理论课程。住院医师长或临床部主任向基层住院医师讲解临床法律法规、临床应急预案等内容，定期邀请临床专家到医院讲学。临床技能培训的主要内容包括成立由一名三年级住院医师和三名一年级住院医师组成的支持小组，组织一年级住院医师在相应的临床指导下开展临床工作，每天下午总结当天的临床实践，以及高难度临床操作的特别培训。

1.2.2培训效果培训方法

采用柯式四级评估法对外科住院医师的培训效果进行评价。（1）将“临床培训”“临床技能”“外科住院医师”等关键词进行文献检索，并咨询相关专家。综合各方面的意见，形成外科住院医师培训需求表，主要包括住院医师人文素质、临床急救知识、临床法规、基础临床、常规临床操作六个内容，作为培训评估的基本依据；（2）统计外科住院医师培训后的综合临床能力得分，计算每个项目的总分，作为学习评价的依据；（3）从临床记录、健康宣教、常规临床、临床评估等方面入手，对外科住院医师培训后的综合临床能力得分进行统计分析。每个项目的平均得分被用作行为评估的基础；（4）通过自制调查问卷收集培训后外科住院医师的反馈，并以此作为评价结果的依据。

1.3观察指标

对两组临床技能考核评分进行对比，包括临床记录、健康宣教、常规临床、临床评估，每项均为25分，分数越高，临床技能能力越好；对两组教学效果进行统计对比，包括提高学习能力、提高解决问题能力、提高自我学习能力、提高临床综合能力、提高团队合作精神；对两组教学满意度进行对比，包括非常满意、满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床技能考核评分对比

观察组临床技能考核评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组临床技能考核评分对比（，分）

2.2两组教学满意度对比

观察组教学满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（

P＜0.05）。如表2：

表2两组教学满意度对比（n，%）

3.讨论

临床技能实践是将外科住院医师角色从理论转变为实践、从课堂转变为临床、从学生转变为住院医师的关键。由于专业的特殊性，其教学方法与病房不同，对技术和专业的要求非常高。随着信息系统和教学方法的多样化，传统的培训已经不能满足学生的需求和教学要求[2]。因此，需探索适应于外科住院医师的培训模式。

在本研究中，通过在临床技能培训中采用基于柯式（一级）评估模式，观察组临床技能考核评分、教学满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效提升外科住院医师考核成绩，提升教学满意度。这是因为柯式（一级）评估模式主要包括以下内容：反应评估：是指受训人员对培训项目的印象如何，包括对讲师和培训科目、设施、方法、内容、自己收获的大小等方面的看法。反应层评估主要是在培训项目结束时，通过问卷调查来收集受训人员对于培训项目的效果和有用性的反应；学习评估：是最常见、也是最常用到的一种评价方式。它是测量受训人员对原理、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度[3]；行为评估：指在培训结束后的一段时间里，由受训人员的上级、同事、下属或者客户观察他们的行为在培训前后是否发生变化，是否在工作中运用了培训中学到的知识；成果评估：即判断培训是否能给企业的经营成果带来具体而直接的贡献，这一层次的评估上升到了组织的高度[4]。

综上所述，在临床技能培训中采用基于柯式（一级）评估模式，可有效提升外科住院医师考核成绩，提升教学满意度。

参考文献

[1]庄苗青,陈鸿芳,杨海侠,等.基于柯式模型的三级中医医院新入职住院医师培训评价指标体系构建[J].蚌埠医学院学报,2022,47(10):1466-1471.

[2]曹丹丹.柯式四级评估法在产科低年资住院医师培训效果评价中的应用[J].临床研究,2020,28(04):192-193.

[3] 姜春燕,黄娟,潘登,等. 运用"柯式模型"构建中医住院医师规范化培训效果评估体系[J]. 中国保健营养,2018,28(21):47-48.

[4]曾海燕,汤培凤,陆佳韵,等.柯式评估模型在临床员体位管理培训中的应用效果[J].检验医学与临床,2022,19(05):626-629+633.

海南省卫生健康行业科研项目 编号：20A200140