利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药学效果

利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药学效果

段宏章

大庆市第二医院  163461

【摘要】目的：对肺结核治疗中运用利福喷丁与利福平的疗效进行研究。方法：选取我院于2021年1月-2023年2月期间收治的患者58例，以随机数字表法分为对照组和试验组。对照组提供利福平，试验组提供利福喷丁，对比治疗效果。结果：对比实验结果，试验组的病灶吸收情况优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：在肺结核治疗期间，利福喷丁和利福平均有一定疗效，但利福喷丁的疗效更加显著，值得大力推广。

关键词：肺结核；利福喷丁；利福平

[Abstract] Objective: To study the efficacy of rifapentine and rifampicin in the treatment of pulmonary tuberculosis. Methods: Fifty-eight patients admitted to our hospital from January 2021 to February 2023 were selected and pided into control group and experimental group by random number table method. The control group was provided with rifampicin and the experimental group was provided with rifapentine to compare the therapeutic effect. Results: Compared with the experimental results, the focus absorption of experimental group was better than that of control group, and the difference between groups was significant (P < 0.05). Conclusion: During the treatment of pulmonary tuberculosis, Rifapentine and Rifapentine have a certain effect on average, but the effect of Rifapentine is more significant, worthy of promotion.

Key words: tuberculosis; Rifapentine; rifampin

肺结核是一种较为普遍的传染病，因其自身免疫力下降，极易被病菌入侵，从而引起肺部感染，并波及多个脏器，给人类的生活和健康带来了极大的危害【1-2】。所以，在临床上，我们应该积极、有效地对这些患者进行治疗。利福喷丁与利福平是目前临床上常用的两种抗结核病药，但其有效性与安全性仍有较大争议。因此，我们拟在前期工作基础上，以利福喷丁和利福平作为对照，通过比较利福喷丁和利福平在肺结核中的作用，以期为临床上更好地选择合适的药物进行合理的选择。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2021年1月-2023年2月期间收治的患者58例，以随机数字表法分为对照组和试验组，各29例。试验组男18例、女11例，年龄30-55岁，平均（42.4±9.3）岁；病程1-13月，平均（7.1±6.9）月；对照组男17例、女12例，年龄32-55岁，平均（43.3±2.0）岁；病程2-14月，平均（8.6±1.2）月。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用利福平，首次用量为利福平0.45g、异烟肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，每日晨间服用，温水送服，每日一次；用药28周后，实施巩固治疗，纠正服药方案，停服乙胺丁醇和吡嗪酰胺，再每天早晨使用0.3g异烟肼与0.45g利福平，一天一次。试验组采用利福喷丁，首次用量：每天早晨用1.25g吡嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇及0.3g异烟肼，一天一次，利福喷丁0.6g/次，每星期用2次，所有药物都是口服；用药28周后，实施巩固治疗，调整用药，停服乙胺丁醇和吡嗪酰胺，再每天早晨用0.3g异烟肼，一天一次，每星期口服利福喷丁2次，0.6g/次。

1.3观察指标

评定分析两组的病灶吸收情况，显著：X线呈现病灶缩减程度超过50%；吸收：X线呈现病灶缩减程度30%-50%；无吸收：X线呈现病灶缩减程度在30%以下，或是有扩大迹象。吸收率=（显著+吸收）/总例数*100%。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

试验组的病灶吸收情况高于对照组（P＜0.05），详情见下表：

两组病灶吸收情况的比较（n，%）

3讨论

肺结核是由于结核杆菌侵入人体而引起的肺部结核性病变，具有很强的感染力，发病率很高，而且在最近几年有逐渐年轻化的趋势【3】。肺结核患者的呼吸系统功能会出现不同程度的损害，与此同时，患者的免疫机制也会产生不同程度的紊乱，从而使患者的身体对细菌的抵抗力下降，另外，在进行长期的抗结核药物治疗的过程中，患者的呼吸道菌群会逐渐失去平衡，从而引起呼吸道感染，甚至有可能引起呼吸衰竭，威胁患者的生命【4】。所以，对这些患者进行积极、有效的救治，对于控制病情发展，降低其传播是非常必要的。

利福喷丁与利福平均为医药分类法中的一种，均为利福霉素类。一些专家表示，目前肺结核患者对利福平的抗性在不断上升，这与患者的治疗方式不合理有关，也与患者的继发抗性互相感染有关，造成患者体内同一种类的抗性细菌数量不断上升有关。目前，临床上主要使用利福平和利福喷丁进行治疗，其中利福平和利福喷丁是常用的利福霉素类药物，但是，随着治疗时间的延长，患者体内的结核分枝杆菌对利福平的抗药性逐渐增强，利福平对结核分枝杆菌的抗药性逐渐降低，从而影响了患者的疗效【5】。利福喷丁是一种具有与利福平相近的抗菌药物，能有效杀死多种细菌的药物，对结核菌有很好的抑制效果，是利福喷丁的2倍，其入血后能很快达到血药浓度的高峰，起效快、抗菌效果显著、持续时间长，而且与蛋白质的结合率很高，对人体的影响很小，体内积累很少，血液中的药物含量也很低，因此，长期使用不会引起严重的副作用【6】。本课题针对比利福平与利福喷丁联合应用于肺结核的有效性与安全性，通过比较两组肺结核患者的临床资料，发现两组患者对肺结核的总吸收率均高于对照组，提示利福喷丁可以更好地促进肺结核患者痰细菌的转化、肺结核空洞的封闭、肺结核病灶的高效吸收，既有良好的临床效果，又有良好的安全性。此项实验与向丹等人的临床试验的结论相吻合，验证了本实验的正确性。

综上所述，利福喷丁与利福平是目前临床上使用最多的两种抗结核病药，而利福喷丁在临床上比利福平更有效，更安全。

【参考文献】

[1]廖云.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价[J].大家健康(学术版)，2014，8（24）:17-18.

[2]王阳.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].中国现代药物应用，2015，9(20）:133-134.

[3]翟广，李波，李玉芹，刘亚男，寇长贵，姚燕，赵书欣.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（03）：523-528.

[4]赵冠人，李国栋，冯端浩.利福喷丁与利福平治疗肺结核的Meta分析[J].中国药物应用与监测，2012，9（02）：73-77.

[5]薛红.用利福喷丁与利福平治疗肺结核的有效性及安全性评价[J].当代医药论丛，2015，13（11）：212-213.