硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉分析

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉分析

冯中华  ,朱丽莉  ,王云鹏

解放军92493部队医院 麻醉科 辽宁省 葫芦岛市 125001

【摘要】目的：研究硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术麻醉效果。方法：主要选择2020年9月至2022年9月我院接收的100例直肠癌患者作为本次研究目标，依据随机分组的方式将其分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组的患者选用全身麻醉的方式，观察组患者选用硬膜外复合全身麻醉的方式，最后对两组患者的麻醉效果及发生不良反应的情况进行对比分析。结果：观察组患者麻醉效果明显比对照组患者的好（P<0.05），并且观察组患者发生不良反应的几率明显比对照组患者低，两组对比具备明显的差别 (P<0.05)。结论：对于直肠癌根治术的患者，硬膜外麻醉复合全身麻醉治疗效果更佳，并且安全性更高，因此，非常值得运用推广。

【关键词】直肠癌根治术；硬膜外麻醉；全身麻醉；麻醉效果

直肠癌根治术是目前临床上较为广泛的直肠癌治疗方式，具备临床功效较为理想的优点。绝大多数直肠癌根治术患者在手术治疗过程中均选用全身麻醉，但这种麻醉方法在临床治疗中单独运用的麻醉效果并不理想[1]。因此，本文关键讨论硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

此研究主要选择2020年9月至2022年9月我院接收的100例直肠癌患者作为本次研究目标，依据随机分组的方式将其分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者当中有男性25例，女性25例，年龄区间在23-67周岁，年龄均值在（43.21±3.56）周岁；观察组患者当中有男性26例，女性24例，年龄区间在25-66周岁，年龄均值在（45.36±3.17）周岁。本次研究的纳入标准：（1）经医院伦理联合会准许；（2）患者本人及亲属知情同意参加此次研究；（3）符合直肠癌的诊断标准。清除标准：（1）患有心、肺、肝、肾等脏器或内分泌、神经系统严重疾病的患者；（2）患有精神类疾病的患者[2]。

1.2方法

对照组的患者选用全身麻醉的方式，首先麻醉诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.2μg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg，麻醉诱导成功后气管插管，接麻醉呼吸机控制呼吸。全身麻醉维持：给患者静脉泵注丙泊酚5～8mg/kg/h，芬太尼0.05-0.1mg/h，术中根据患者麻醉深度及肌松程度的具体状况给予维库溴铵2mg/h保持肌松。观察组患者选用硬膜外复合全麻的方式：首先患者体位取侧卧位，硬膜外穿刺针从T11～T12间隙内垂直进入硬膜外腔，硬膜外腔置管给予患者2%利多卡因3ml确定无腰麻平面反应后，硬膜外腔注入2%利多卡因 13 ml ，15分钟后观察麻醉平面至T8，随后实施全身麻醉，麻醉操作与对照组相同，根据患者生命体征血压、心率循环反应及麻醉深度肌松情况调整全麻药剂量。

1.3观察指标

针对两组患者的麻醉效果及不良反应的发生率进行比较分析。（1）麻醉效果：全身肌肉松弛药的使用量、睁眼的时间，指标值越低代表麻醉效果越好。（2）不良反应的发生率：心动过缓、肠胃反应的发生状况。

1.4统计学处理

本次研究数据运用SPSS22.0软件对数据开展统计分析。用均数±标准偏差（x±s）表述计量资料并且用t检验；用百分数（%）表述，计数资料以例数（n），运用x2检验，当P值<0.05时，表明差别有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的麻醉效果

观察组患者麻醉效果明显比对照组患者好（P<0.05），具体数据见表1。

表1 对比两组患者麻醉效果（x±s）

2.2对比两组患者不良反应的发生率

观察组患者发生不良反应的几率明显比对照组患者低，两组对比具备明显的差别 (P<0.05)。具体数据见表2。

表2对比两组患者不良反应发生率[n（％）]

3.讨论

直肠癌是临床医学消化道疾病中一种常见的恶性肿瘤，患病部位相对较低是直肠癌的关键特点，受此特点影响，临床确诊中常产生误诊，极易造成患者丧失最佳治疗时期。此外，由于直肠癌病灶坐落于盆腔内，具备解剖关系复杂的特征，手术治疗是主要治疗方式。患者在手术治疗过程中容易发生显著的疼痛和各种并发症，从而影响手术治疗的效果。目前直肠癌的临床治疗多选用直肠癌根治术，尽管该类手术治疗具备效果较为理想的优势，但是比较大的手术创伤和较长的手术时间给患者造成很大的影响。长时间的手术操作非常容易对患者的身体带来深度刺激，产生比较严重的应激反应，如心律失常、血压升高等

[3]。同时，患者的循环系统也会遭受很大影响，使心、脑、肾等重要脏器出现严重并发症，甚至出现生命危险。因此，在临床手术操作全过程中务必确保患者的镇痛效果和良好的肌肉松弛。以往直肠癌根治术多选用全身麻醉，术中全身麻醉药和肌松剂等使用量较大，对患者血压、心率影响较为明显，易出现术后苏醒期患者睁眼时间延长，麻醉苏醒延迟等并发症，使麻醉效果不是很理想。近年来，随着我国诊疗水准的持续提升，许多临床实践证实，全身麻醉复合硬膜外麻醉运用于直肠癌根治术患者当中，不但具备麻醉效果较好的优势，降低了全身麻醉药和肌肉松弛剂的使用量，也能明显改善患者的血压、心率等指标，并且可以缩短患者麻醉苏醒期的睁眼时间和苏醒延迟不良反应的发生率，进而最大程度地降低手术治疗对患者的影响，确保手术治疗的成功开展，加速患者康复。

通过本次研究可以看出，观察组患者麻醉效果明显比对照组患者好（P<0.05），并且观察组患者发生不良反应的几率明显比对照组患者低，两组对比具备明显差别 (P<0.05)。

总之，硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果明显，非常值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭瑛.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术的麻醉效果及不良反应率分析[J].健康大视野,2021.15(11):12-13.

[2]苟俊明.对接受直肠癌根治术的患者进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果探讨[J].当代医药论丛,2021,16(24):87-88.

[3]程志刚.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2021,5(36):35-36.