社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果分析

社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果分析

金菲菲

济南市济阳区垛石街道办事处社区卫生服务中心  济南  251400

【摘要】目的：探讨社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果。方法：收集100例老年高血压患者，用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上开展社区护理干预。观察两组治疗前后患者收缩压、舒张压、生活质量[生活质量评价量表(SF-36)评分]、生活自理能力[日常生活活动量表(ADL)评分]及治疗依从性情况。结果：干预后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组(P＜0.05)；SF-36、ADL评分及治疗依从性均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：社区护理干预能有效提高老年高血压患者服药依从性，提高其生活自理能力，从而改善其血压控制水平及其生活质量。

【关键词】社区护理干预；高血压；生活自理能力；生活质量；

Objective: To explore the application effect of community nursing intervention in elderly hypertensive patients. Method: 100 elderly hypertensive patients were collected and pided into an observation group and a control group using a lottery method, with 50 patients in each group. The control group received routine care, while the observation group received community nursing interventions on the basis of the control group. The systolic blood pressure, diastolic blood pressure, quality of life (SF-36) score, self-care ability (Activities of daily living (ADL) score) and treatment compliance of patients in both groups were observed before and after treatment. Result: After intervention, the systolic and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05); The SF-36, ADL scores, and treatment compliance were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Community nursing intervention can effectively improve the medication compliance and self-care ability of elderly hypertensive patients, thereby improving their blood pressure control level and quality of life.

Keywords: Community nursing intervention; Hypertension; Self care ability in daily life; Quality of life;

高血压是临床常见病多发病，也是心脑血管疾病的重要危险因素[1]。尤其是老年高血压患者，由于生理机能减退，发生心脑血管疾病的风险更大。高血压是一种需终生服药治疗的慢性疾病，可通过服药治疗及生活方式干预等方式来降低心脑血管疾病的发生风险。因此，通过社区护理干预，协助老年高血压患者养成良好服药习惯，对其病情改善有着重要意义。本研究对100例老年高血压患者进行社区护理干预，以探讨社区护理干预对此类患者的应用效果,现报道如下。

1 对象和方法

1.1研究对象

收集2020年5月至2021年5月期间本社区服务中心就诊的100例老年高血压患者，纳入标准：符合高血压诊断标准[2]；年龄65岁以上；病程超6个月；无需住院治疗；签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肝、肺、肾功能不全者；精神异常者，不能配合该研究者。用抽签法将患者分为观察组和对照组，每组50例。两组性别、年龄等一般情况对比差异不明显。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，包括指导患者遵医服药，每天监测其心率、血压并详细记录，发现异常及时向值班医生报告。观察组在对照组基础上开展社区护理干预。(1)先为患者建立社区护理档案，记录患者一般资料、饮食习惯、用药情况等，每次护理结束后最好记录。(2)定期上门随访，每月1次，随访内容为测量血压、心率、身高、体重等，并了解其饮食、运动情况是否有利于血压控制。(3)健康检查。为患者每半年进行健康检查，与患者交流，了解其血压控制情况，血压控制不佳者给予针对性护理。(4)心理护理。 高血压不能治愈，需终身治疗，因此患者易出现焦虑、抑郁的情绪，影响其治疗依从性。社区护理人员应主动与患者沟通，了解其心理存在的问题，并进行针对性疏导，增强其战胜疾病的信心。(5)指导用药。老年患者往往伴随着记忆力的下降，易出现服错药物或漏服药物。社区护理人员指导患者家属如何监督患者正确用药。(6)并发症防治。高血压的常见并发症有冠心病、心衰、脑血管病和肾损害等。社区护理人员应根据患者的并发症给针对性护理。(7)个体化饮食指导。指导患者以低盐、低脂、低胆固醇、丰富纤维饮食为主，平衡摄入，忌暴饮暴食。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后患者收缩压、舒张压、生活质量、生活自理能力及治疗依从性情况。

生活质量用生活质量评价量表(SF-36)[3]评定,评分越高代表生活质量越好。生活自理能力用日常生活活动量表(ADL)[4]评定，评分越高代表生活自理能力越强。

1.4统计学分析

    用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量数据用(x±s)表示，采用t检验，计数数据用率表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结 果

2.1 两组干预前后收缩压、舒张压变化情况

   干预后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后收缩压、舒张压变化情况

1.2 两组干预前后生活质量和生活自理能力的变化

    干预后，观察组SF-36、ADL评分均明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组干预前后生活质量和生活自理能力的变化

2.3 两组患者干预后治疗依从性比较

    观察组干预后治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后治疗依从性比较

3 讨 论

研究表明，收缩压在120～180mmHg时，每上升10 mmHg，缺血性心脏病、缺血性卒中的风险分别增加31%、30%[5]。老年高血压患者通常对自身疾病认知不足，加之身体机能减弱，常伴有不同程度的负面情绪，即便给予常规护理，其负性情绪依然不稳定，而负性情绪会引起患者血压升高。社区护理则能较好的改善负性情绪，利于血压的控制。高血压波动大，病程长，极大影响患者的生活质量。因此，对老年高血压患者，除了遵医嘱服药治疗外，有效的护理干预对提高其血压控制水平有着重要意义。社区护理是医院护理延伸至社区、家庭的重要补充，可根据患者实时动态的病情调整护理方案，能有效改善患者预后，提高护理质量。

 社区护理干预能定期为老年高血压患者进行负性情绪的管理，并提高其自我管理能力，改善其生活质量；老年高血压患者易并发冠心病、心衰、脑血管疾病等，社区护理通过为患者进行定期健康体检，从而能及时发现潜在的并发症并及时治疗，避免病情的进一步恶化，改善生活质量；定期开展健康宣教获得，提高患者对自身疾病的认知度，从而提高其治疗依从性。本研结果显示，干预后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组(P＜0.05)；SF-36、ADL评分均明显高于对照组(P＜0.05)，说明社区护理干预能有效的改善老年高血压患者的血压控制水平，提高其生活质量和生活自理能力。

  本研究分析了社区护理和常规护理后两组患者的服药依从性，结果显示社区护理干预后患者治疗依从性达88%，明显高于对照组的64%(P＜0.05)，说明社区护理干预能较明显改善患者的治疗依从性。

综上，社区护理干预能有效提高老年高血压患者服药依从性，提高其生活自理能力，从而改善其血压控制水平及其生活质量。

                    参考文献

[1]郑澈,陈焕钊,陈润生,林灿新,郑斌.不同程度老年高血压患者24 h动态血压变异特点及心脑血管事件发生情况[J].中国当代医药,2022,29(13):47-50.

[2]王吉耀．内科学[M]．北京人民卫生出版社,2015:251-257．

[3]张瑞.高血压健康管理方案对高血压患者治疗依从性与生活质量的影响[J].中国农村卫生,2021,13(20):38-39.

[4]徐芳.奥马哈系统的延续性护理对高血压性脑出血手术患者自理能力及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(8):1012-1014.

[5]马一涵,李兴雨,刘倩,等.高血压患者血压达标次数对心脑血管疾病发病的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(28):3608-3614.