格林模式健康教育对突发性耳聋患者听力恢复和心理状态的影响

格林模式健康教育对突发性耳聋患者听力恢复和心理状态的影响

王凯丽

柳州市人民医院，广西柳州  545000

【摘要】目的：研究突发性耳聋患者实施格林模式健康教育对听力恢复和心理状态的影响。方法：选取2020年1月到2022年10月间我院收治的86例突发性耳聋患者，按照计算机数表法分为实验组（n=43）、对照组（n=43）。对照组患者实施常规健康教育，实验组患者开展格林模式健康教育。比较2组听力恢复效果、心理状态、健康知识掌握度。结果：实验组干预后SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）；实验组听力恢复有效率、健康知识掌握度高于对照组（P＜0.05）。结论：格林模式健康教育能够有效提高突发性耳聋患者健康知识掌握度和听力，改善心理状态，值得推广应用。

【关键词】突发性耳聋；格林模式健康教育；听力恢复；心理状态

突发性耳聋是耳鼻喉科常见症状，主要是由于不明原因导致的突发性感音神经性听力损失。患者听力会在较短时间内降低至最低，伴有眩晕、耳胀满感、耳鸣等症状。由于患者对疾病相关知识的认知不足，往往会产生焦虑、抑郁等负性心理，对患者听力恢复具有不利影响。而健康教育是防治疾病的关键，有助于患者掌握相关知识，转变自身态度，促进健康行为，进而提高生活质量水平。但常规健康教育措施往往缺乏科学理论基础，在宣教过程中不系统、不规范、不全面，存在形式内容单一等问题，无法取得满意的健康教育成效。格林模式健康教育是临床新兴宣教模式，能够综合性分析影响患者健康的诸多因素，系统性划分为倾向、促进、强化因素，根据患者实际情况制定多层次的健康教育计划，已被证实是有效科学的健康促进模式，目前将其应用于突发性耳聋患者中的研究相对少见[1]。为此，本研究选取为于我院治疗（2018年11月到2020年10月）的86例突发性耳聋患者，旨在探讨突发性耳聋患者实施格林模式健康教育对听力恢复和心理状态的影响，现作如下分析总结。

1观察对象及方法

1.1临床资料

选取2020年1月到2022年10月间我院收治的86例突发性耳聋患者，按照计算机数表法分为实验组（n=43）、对照组（n=43）。对照组男23例，女20例；年龄37岁到68岁，平均年龄（50.18±1.25）岁；文化程度：初中及以下14例，高中及大专23例，本科及以上6例。实验组男24例，女19例；年龄38岁到66岁，平均年龄（50.34±1.37）岁；文化程度：初中及以下12例，高中及大专24例，本科及以上7例。2组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合突发性耳聋相关诊断标准[2]；（2）意识清楚，能正确理解并配合；（3）患者临床检查结果、检查记录等资料完整；（4）患者或家属自愿签订同意书。

排除标准：（1）意识不清或严重精神疾病，无法正常沟通患者；（2）合并其他严重疾病患者；（3）一般资料不全患者。

1.2方法

对照组实施常规健康教育：患者入院后介绍医生、护士、住院环境等，住院过程中讲解疾病相关知识、用药注意事项等，出院前叮嘱定期复诊等。

实验组开展格林模式健康教育：（1）成立格林模式健康教育小组，小组成员均接受系统性培训，讲解格林模式健康教育相关知识等。（2）为患者进行全面评估，发现患者存在或潜在的健康问题，将相关因素进行分类，针对患者实际情况制定系统、全面、科学的健康教育指导。（3）健康教育共实施4次，1h/次，2次/周，健康教育流程：①第一次：通过视频、PPT等形式讲解疾病诱因、分型、诊治手段等，及时解答患者及家属问题，课程结束后将相关知识打印成小册子为患者发放，便于患者反复查看。②第二次：通过视频、PPT等形式介绍临床症状，告知可能对患者社交、心理、生理等造成的不同影响，为患者讲解自身调控的小技巧和简便方法等，重点介绍疾病治疗的长期性，鼓励患者，帮助患者做好心理准备。③第三次：通过PPT将常见不良生活行为展示出来，如高盐高脂饮食、长期暴露在噪声环境、作息不规律等，告知健康习惯对于疾病预后的重要性，促进患者改正。④第四次：建立微信公众号、微信群等，促进家属积极参与，做好家属的健康教育工作，引导家属为患者提供家庭支持和理解，在线解答患者及家属问题等。

1.3指标评价

比较2组听力恢复效果、心理状态、健康知识掌握度。

（1）听力恢复效果评价标准[3]：显效为患者平均听力与干预前相比提高＞30dB，耳鸣等症状基本消失；有效为患者平均听力提高＞15dB但不足30dB，症状明显改善；无效为平均听力提高＜15dB。总有效率=显效+有效。

（2）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]评价患者心理状态情况，得分越低表示患者心理状态越好。

（3）健康知识掌握度：自制健康知识掌握度问卷，包括健康知识50分（疾病知识、并发症预防、合理用药等）和健康技能50分（包括睡眠调节、心理调节、深部热疗注意要点等）。总分100分，得分＞85分提示掌握，得分60-85分提示基本掌握，得分＜60分提示未掌握。掌握度=掌握+基本掌握。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较分析两组患者听力恢复效果

实验组听力恢复有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 比较分析两组患者听力恢复效果[n（%）]

2.2比较分析两组患者心理状态

2组患者干预前心理状态评分差异不显著（P＞0.05）；实验组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 比较分析两组患者心理状态（±S，分）

2.3比较分析两组患者健康知识掌握度

实验组健康知识掌握度明显高于对照组（P＜0.05）。详情见表3。

表3 比较分析两组患者健康知识掌握度[n（%）]

3讨论

近年来，伴随人们生活方式不断改变，突发性耳聋发病率也呈逐年升高趋势进展，患者生活质量明显降低。目前突发性耳聋发病机制尚不清楚，治疗方法也处于探索阶段。突发性耳聋的治疗效果与患者治疗依从性、配合度具有显著相关性，但有学者指出，突发性耳聋患者治疗依从性大多处于中低水平，对于治疗措施配合度低下的主要原因与对疾病认知不足、心理状态较差、对疾病的恐惧感、社会支持及家庭支持缺乏等有关[5]。因此为患者开展有效的健康教育，解决患者对疾病基本知识缺乏等问题尤为必要。

常规健康教育随意性较强，往往根据护理人员临床经验为患者进行宣教，形式和内容较为单一，无法真正使患者转变对待疾病的态度，宣教效果不甚理想。积极寻找更为有效的健康教育措施尤为必要。格林模式健康教育在开展各项健康教育措施前，首先对目标患者进行全面系统评估，寻找对患者疾病、生活等造成影响的相关因素，并加以整合，将全部因素系统地划分成倾向因素、促成因素和强化因素，结合患者实际制定针对性宣教方案。格林模式健康教育能够更加系统的为患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，强调疾病治疗的长期性特征，使患者做好准备，进而有效转变患者对待疾病的态度，提高患者战胜疾病的信心，促进患者养成健康行为习惯。在每次实施健康教育时，均要求家属积极参与，做好家属的健康教育工作，建立微信群，线上实时解答患者及家属疑问，鼓励患者线上分享自身近期状况，促进患者间的相互沟通交流，保持其亲密关系，将护患关系转变为共同参与到健康教育中的合作关系。在此基础上开展健康教育能够有效提高患者依从性，减轻患者心理负担，改善心理状态，提高患者健康知识掌握度[6]。本次研究结果数据表明，2组患者干预前心理状态评分差异不显著（P＞0.05）；实验组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；实验组听力恢复有效率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组健康知识掌握度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为突发性耳聋患者实施格林模式健康教育能够有效恢复患者听力情况，提高患者健康知识掌握情况，减轻患者焦虑抑郁情绪，具有重要的临床指导意义。

参考文献

[1]田慧玲.分析预见性告知护理管理理念改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑和满意度的效果[J].中国卫生产业,2020,17(2):25-27.

[2]王瑞云,邱丽君,方向佳, 等.延续护理对难治性突发性耳聋患者院外康复影响[J].山西医药杂志,2020,49(4):484-487.

[3]童巧珍,赵艳,程四华.突发性耳聋患者放松训练联合正性音乐刺激应用效果观察[J].包头医学院学报,2019,35(6):113-115.

[4]胡水花,翟艳艳,江岚.心理疏导及健康教育在改善突发性耳聋患者负性情绪中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(5):116-118.

[5]杨晓瑜.心理护理联合健康教育在突发性耳聋患者中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):65-66.

[6]赵乃娟.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑状态的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(18):2562-2563.