超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响

张新洁

福泉市第一人民医院 麻醉科 550599

【摘要】目的：探讨在超声引导下对老年下肢骨折病人行股、坐骨神经联合麻醉的疗效。方法：选取我院86例老年下肢骨折患者，进行本次研究，时间从2020年04月到2021年04月，随机将其均分为对照组43例（行常规联合阻滞麻醉）和观察组43例（行超声股神经及坐骨神经阻滞麻醉），对两组的麻醉效果进行对比。结果：观察组在 TT、 PT、苏醒时间、 ADR等方面较治疗组有显著改善（P<0.05)。结论：对老年下肢骨折病人行超声引导下股神经及坐骨神经阻滞，可明显提高麻醉效果，改善血液凝集状况，减少不良反应，值得临床应用。

【关键词】超声引导；股神经及坐骨神经阻滞；老年下肢骨折患者；麻醉效果；血凝状态；影响

在临床上，下肢骨折是一种常见的骨折，患者的运动功能会受到限制，不仅会感觉到身体上的不适，还会对患者的精神状态产生一定的影响，这种疾病的治疗方法以手术为主，以前多采用全麻，这种麻醉方式会增加患者的疼痛感，需要较长的拔管时间和苏醒时间，会影响患者的预后恢复。随着医学的发展，超声引导下的神经阻滞麻醉技术也越来越成熟，可以获得较好的麻醉效果。本研究探讨了在超声引导下对老年下肢骨折病人行股、坐骨神经联合麻醉的疗效。

1资料与方法

1.1一般数据

在2020年04月至2021年04月，选择了我院86例老年下肢骨折患者，进行了此次研究，并将其随机分成了对照组43例和观察组43例。对照组男性22名，女性21名，男性22名；平均年龄（66.45±5.45）岁。观察组中男性23名，女性20名。平均年龄（66.21±5.13）岁。两组患者的临床资料比较差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组病人采用复合阻滞法：建立静脉通道、实施心电图监测、面罩给氧，为患者注入芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mgkg和力月西0.05mg/kg，在病人失去意识、出现瞬息行为后，根据病人的心跳、血压情况，追加麻醉药物。

1.2.2观察组

本组病人均超声下股神经介入、坐骨神经介入术：①股神经介入术：做好消毒、铺好布，让病人平躺，取自股动脉旁2 cm、髂前上棘与耻骨结节连接下2 cm的位置，抽血后取0.375%的盐酸罗哌卡因15 ml，开始给患者进行缓慢的静脉注射。②坐骨神经阻滞：做好消毒、铺好布，让病人取上侧卧位，在病人的股骨大粗隆处和骶裂空连接处中点进行穿刺，在超声的指引下，检查病人的穿刺点，在抽血后，选择0.375%盐酸罗哌卡因15 ml，缓慢给病人注射。在麻醉的时候，要对病人的身体进行严密的监控，比如血压、心率、出血量等，以保证病人的身体健康和安全。

1.3观察标志

观察两组患者的 TT、 PT指标及清醒时间，并进行两组间比较。观察两组中出现的副作用，包括血压下降，血压升高，心率加快等。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数、计量数据分别行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1 两组麻醉效果和血凝状态比较

观察组的TT指标和PT指标均高于对照组，苏醒时间短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组麻醉效果和血凝状态比较[(x±s)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

对比不良反应发生率，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3讨论

近年来，老年骨折发生率逐年上升，在为患者进行手术治疗时，采用不同的麻醉方式取得的效果存在一定的差异，在临床选择中，要根据患者的手术特点和要求，选用合适的麻醉方式，从而促进患者麻醉效果提升。下肢骨折是骨科临床上比较常见的一种疾病，多见于老年人。对于下肢骨折，对麻醉的要求并不是很高，但是对于老年人来说，因为他们的机体耐受力差，器官功能衰退，而且还经常合并有其他器官疾病，所以他们在选择麻醉药物和方案的时候，就必须要格外谨慎，才不会因为麻醉过度而对患者的血液循环和呼吸循环造成伤害。与全麻方法相比，在超声引导下的神经阻滞麻醉有着更高的精度，它可以对手术部位进行精准的麻醉，从而可以切断周围神经的疼痛传递，从而使麻醉药物得到更有效的使用，同时还可以减少对不必要部位的麻醉，从而降低了麻醉药物对其他部位造成的伤害，从而达到更高的安全性[1]。

超声引导下的神经阻滞麻醉，可以提高患者定位的精度，可以进一步确定患者穿刺进针的具体位置和方向，提高进针的合理性和准确性，为患者进行神周围阻滞，获得满意的麻醉机制，并对麻醉药物的应用效果和使用范围进行分析，进行合理调整，有利于提高患者的麻醉效果。该麻醉方式的安全性较高，在超声的指导下，对患者进行合理化、科学化神经阻滞，可以避免对患者的神经系统和血管组织的损伤，实施股神经阻滞处理和坐骨神经阻滞处理，可以完善阻滞工作模式，缩短清醒时间，改善血凝状态，提高安全性

[2]。本研究发现，在 TT、 PT、清醒时间及副反应方面，观察组较对照组有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，在超声导引下，采用股神经及坐骨神经阻滞术能获得较好的麻醉效果，具有较高的临床应用价值。

综上，对老年下肢骨折病人行超声引导下股神经及坐骨神经阻滞，可明显提高麻醉效果，改善血液凝集状况，减少不良反应，值得临床应用。

参考文献：

[1]韩劲松,苏孟勤. 超声引导坐骨神经联合股神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的麻醉效果分析[J]. 医药论坛杂志,2023,44(05):41-44+49.

[2]甘宁,李静,范坤,王爱忠. 超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响[J]. 重庆医学,2022,51(12):2055-2058.