去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析

王洋

辽宁省铁岭市昌图县中心医院   112599

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者在治疗期间去骨瓣减压术的治疗优势。方法：选择2020年5月到2022年5月我院收治脑出血患者100例开展研究，基于手术方式进行分组，常规组应用血肿清除术，实验组应用去骨瓣减压术。分析对比患者手术效果以及治疗前后NIHSS、GOS评分差异。结果：实验组术后平均住院时间、再出血率以及死亡率均显著低于常规组，P值＜0.05。实验组患者在治疗后NIHSS评分、GOS评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论：去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效显著，值得推广。

【关键词】高血压；脑出血；去骨瓣减压术；临床疗效

高血压脑出血是指由于长期存在的高血压导致脑血管病变，进而引发脑出血的一种情况。高血压脑出血通常发生在脑内的小动脉或小静脉破裂出血，导致血液进入脑组织或脑室内。高血压是指持续的血压升高，长期超过正常范围的情况[1]。高血压会对血管壁产生损害，使其变得脆弱，增加了血管破裂的风险。当高血压持续存在并加重时，血管壁的病理改变会导致血管壁的脆弱性增加，容易发生破裂，进而引发脑出血[2]。高血压脑出血是一种紧急情况，需要立即就医。早期的治疗措施包括控制血压、降低颅内压、维持呼吸循环功能、减轻脑水肿等。目前关于高血压脑出血的治疗方式主要是基于手术形式为主，但是不同手术方案所呈现出的手术效果有着较大的差异。对此，为了持续提高高血压脑出血的手术效果，本文以我院收治患者为例，探究不同手术形式及其效果差异。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月到2022年5月我院收治脑出血患者100例开展研究，基于手术方式进行分组。常规组患者50例，男女患者分别34例、16例，年龄平均（64.24±3.40）岁，高血压病程（5.34±0.41）年。出血部位基底节区出血35例、丘脑出血6例、额叶出血4例、其他出血5例。实验组患者50例，男女患者分别32例、18例，年龄平均（63.57±2.90）岁，高血压病程（4.80±0.67）年。出血部位基底节区出血36例、丘脑出血6例、额叶出血4例、其他出血4例。两组患者的一般资料统计学计算无意义，P＞0.05。

入选标准：满足高血压脑出血疾病诊断标准；发病到入院间隔时间不到12小时；学重量达到100ml；对研究知情；满足对应手术指征。

排除标准：存在血液系统病症；属于其他因素引发脑出血；肝肾功能障碍。

1.2方法

常规组应用血肿清除手术。在全麻与平卧位基础上，在出血的部位基于额颞以弧形切开，游离骨瓣，咬住蝶骨脊，对额叶、颞叶进行分离，促使岛叶得到充分暴露，在明确无出血范围后实行0.5cm穿刺，明确血肿腔体内存在陈旧血液时切开岛叶并实行血肿抽吸。手术期间采用生理盐水进行冲洗，引流管放置时需要保持颅内充分冲洗，缝合后完成手术。

实验组采用去骨瓣减压术。采取全麻与俯卧位，主操作点设定为额颞部位，在蝶骨脊位置咬住后实行硬脑膜切开处理，基于颞中到岛叶位置作为血肿清理的范围，清理期间需要做好对侧列内血管的保护。实行电凝止血处理，对于渗血的部位进行适当按压，清理血肿之后做好血压干预，促使血压维持在144/90mmHg左右，积极观察是否存在出血风险，留置引流管并去除骨瓣。

1.3观察指标

分析对比患者手术效果以及治疗前后NIHSS、GOS评分差异。

1.4统计学方法

研究统计数据分析方式基于SPSS24.0软件完成，P值＜0.05证明满足统计学意义标准。

2.结果

2.1手术指标对比

实验组术后平均住院时间、再出血率以及死亡率均显著低于常规组，P值＜0.05。详情见下表1。

表1手术指标对比

2.2NIHSS评分、GOS评分对比

实验组患者在治疗后NIHSS评分、GOS评分均明显优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2NIHSS评分、GOS评分对比

3.讨论

去骨瓣减压术属于高血压脑出血患者的有效治疗方式之一。去骨瓣减压术的手术优势非常多，例如可以有效减轻颅内压。高血压脑出血后，出血血液进入脑内引起颅内压增高，进而对脑组织造成损害。去骨瓣减压术通过切除颅骨的一部分，减轻颅内压力，缓解脑组织的挤压和损伤

[3]。在高血压脑出血后，脑血流受到一定程度的受限，血液供应不足可能导致脑组织缺氧和坏死。去骨瓣减压术可以减轻颅内压力，改善脑血流动力学，促进脑组织的灌注，提供更充足的氧和营养物质，有助于脑组织的恢复和修复。去骨瓣减压术还能够缩小脑组织损伤范围[4]。高血压脑出血引起的颅内压增高和血液挤压可以导致更大范围的脑组织损伤。去骨瓣减压术通过减轻颅内压力，可以减小脑组织受到的损伤范围，保护尽可能多的正常脑组织[5]。与此同时，去骨瓣减压术治疗期间因为降低了颅内的压力，此时可以有效规避因为压力因素而导致的并发症，更有利于稳定患者的病情，促进加快患者的术后恢复[6]。另外，去骨瓣减压术的治疗优势在于快速稳定颅内压力，可以实现对颅内血肿的清理以及血管病变的恢复，这对于后续其他手术或治疗方案的顺利实现可以提供可靠支持，有利于提高患者的整体治疗效果。

本次研究结果显示，实验组术后平均住院时间、再出血率以及死亡率均显著低于常规组，P值＜0.05。实验组患者在治疗后NIHSS评分、GOS评分均明显优于常规组，P＜0.05。研究结果证明去骨瓣减压术对于高血压脑出血患者有着较高的治疗效果，可以促使患者术后更快康复，并且有利于患者生理功能的恢复，可以作为治疗形式。

综上所述，去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效显著，有利于提高患者神经功能和自理能力，对于患者预后康复的促进作用明显，值得推广。

【参考文献】

[1]常守刚.探讨血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的应用效果及对患者NIHSS评分的影响分析[J].黑龙江中医药，2021，50(06):144-145.

[2]薛柏茁.去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析[J].中国实用医药，2021，16(31):70-72.

[3]李镇.高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果分析[J].中外医疗，2021，40(29):70-73.

[4]梁广.开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血患者治疗中的应用效果[J].黑龙江医学，2021，45(19):2066-2067.

[5]孟天水，朱瑞芳.高血压脑出血手术治疗中实施去骨瓣减压术的有效性及对预后的影响[J].中国药物与临床，2021，21(18):3128-3130.

[6]李文忠，唐丽萍.高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的治疗效果研究[J].医学食疗与健康，2020，18(17):56-57.