如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看

如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看

何江

广西玉林市妇幼保健院   广西玉林537000

肺炎是临床中较为常见的疾病，其是肺组织受到病原体感染后产生的炎症反应。结合肺炎病因分析发现，病毒、细菌以及真菌等都可能导致肺炎，并且不同病因产生的症状也是不同的，其中病毒性肺炎和细菌性肺炎的症状差异不大，所以一些人难以区别并针对性干预，造成病情加重。以下我们就围绕这一主题进行论述，向大家科普相关的知识，希望为大家更好地处理和应对这两种肺炎提供助益。

1、关于细菌性肺炎和病毒性肺炎，你了解多少？

细菌性肺炎和病毒性肺炎是两种不同类型的肺部感染。以下是它们的区别：

1.1细菌性肺炎：

（1）肺炎链球菌是最常见的致病菌，其他致病菌包括肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。

（2）细菌性肺炎通常起始于上呼吸道感染，随着细菌进入下呼吸道和肺部，症状加重。

（3）典型症状包括剧烈的咳嗽、咳痰（可能是黄色或绿色的）、胸痛、呼吸困难、发热和寒战等。

（4）细菌性肺炎通常可以通过抗生素治疗来控制和治愈。

1.2病毒性肺炎：

（1）病毒性肺炎可以由多种病毒引起，包括流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。

（2）病毒性肺炎通常是通过空气飞沫传播，也可以通过接触受感染物品传播。

（3）典型症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、发热、肌肉疼痛和疲劳等。

（4）病毒性肺炎的治疗主要是对症支持治疗，同时加强免疫力，大多数情况下不需要使用抗生素。

需要注意，部分病例中细菌或病毒可能同时感染肺部，这被称为混合感染，准确地诊断需要通过临床症状、体征和必要的检查来确定。无论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，早期诊断和及时治疗都是重要的，以避免并发症和减轻病情。如果出现类似肺炎的症状，应该及时就医并根据医生的建议进行治疗和管理。

2、如何判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，检查和症状都要看

要判断自己是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，需要进行一些医学检查和观察症状。

2.1医学检查

（1）胸部X光和CT扫描

这一检查可以显示肺部炎症的程度和位置，在CT检查中，若是病毒性肺炎大多提示双肺多发斑片状病灶，若是细菌感染多提示局限性实变病灶，有的出现空洞。

（2）血液检查

通过血液检查也能够区别病毒性和细菌性肺炎。大部分病毒感染的患者进行血常规检查会发现白细胞不会增高，甚至一些情况下还会降低，中性粒细胞也会降低，但是单核细胞或者淋巴细胞可能会升高，一些毒力较强的病毒可能会造成淋巴细胞降低，但是急性细菌性肺炎会造成白细胞升高。因此想要区分细菌性还是病毒性肺炎，可以检测炎症指标、白细胞计数和C-反应蛋白等。

（3）痰液培养

这一方式可以帮助鉴别病原体类型。痰液培养结果不仅仅用于判断是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，还可以确定感染的具体细菌株或病毒株以及其对抗生素的敏感性。

2.2症状观察

（1）发热：细菌性肺炎和病毒性肺炎均可引起发热，但细菌性肺炎一般较高且持续时间较长。

（2）咳嗽：病毒性肺炎通常伴有干咳或少痰咳，而细菌性肺炎可能伴有咳痰。

（3）痰液性质：细菌性肺炎的痰液可能呈黄绿色或浓稠，病毒性肺炎的痰液一般较清稀。

（4）其他症状：细菌性肺炎可能伴有胸痛、呼吸困难和乏力等，而病毒性肺炎可能伴有流感样症状，如鼻塞、喉咙痛和全身不适等。

然而，仅凭症状无法确定感染类型，因为细菌和病毒性肺炎的症状有很大重叠。为明确诊断，建议尽快就医，医生会根据检查结果和症状进行综合评估和判断，并制定相应的治疗方案。

3、无论是哪种肺炎，出现这些症状后要及时就医

具体来说，无论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，如果出现以下症状之一，都应该立即就医：

3.1高热：持续发热、体温超过38℃。

3.2剧烈咳嗽或呼吸困难：咳嗽剧烈伴有胸痛、呼吸急促或困难。

3.3呼吸迅速：呼吸频率明显加快，每分钟超过20次。

3.4痰液改变：咳嗽出现大量黄绿色或咖啡色痰液。

3.5持续乏力或虚弱：感到疲倦、身体无力，并持续时间较长。

3.6头昏或意识模糊：出现意识障碍、晕厥或难以清醒。

3.7胸痛或胸部不适：出现胸痛、胸闷、压迫感或不适。

3.8急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：出现严重呼吸困难、发绀以及其他器官衰竭的症状。

如果出现以上症状之一或多个，应尽快就医并告知医生症状及既往病史，以便获得及时的诊断和治疗。医生会根据病史、体格检查、实验室检查等综合评估判断是否需要做进一步的肺部影像学检查或痰液培养等，以明确肺炎类型并制定合适的治疗方案。

4、这些关于细菌性和病毒性肺炎的认识误区，你需要避免

很多人对于细菌性和病毒性肺炎存在一些误区。以下是一些常见的误区需要避免：

4.1“只要是肺炎都需要抗生素治疗”

事实上，细菌性肺炎需要使用抗生素进行治疗，因为细菌可以对抗生素产生耐药性。然而，病毒性肺炎是由病毒引起的，因此抗生素对其无效。治疗病毒性肺炎通常是通过对症治疗和提供支持疗法来缓解症状，如休息、充足的水分摄入和退热药物。

4.2“细菌性肺炎比病毒性肺炎更严重”

一些人认为只有细菌性肺炎才可能导致严重的并发症，如肺脓肿和败血症。实际上，病毒性肺炎也可以导致严重的病情，尤其是对于特定的人群，如免疫系统较弱或老年人，病毒性肺炎也可以引起严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。所以两者在严重程度上没有明显的差异，都可能导致并发症和死亡。

4.3“病毒性肺炎只有流感病毒引起”

尽管流感病毒是最常见的病毒性肺炎病原体，但其他病毒，如冠状病毒（SARS-CoV-2）、呼吸道合胞病毒（RSV）等也可以引发病毒性肺炎。

4.4 “只有病毒性肺炎会传染”

事实上，细菌性肺炎同样有传染性，尤其是通过空气中的飞沫传播。细菌性肺炎病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可以通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。

4.5“仅通过症状可以确定是细菌性肺炎还是病毒性肺炎”

实际上，细菌性肺炎和病毒性肺炎在症状上有一些共同之处，如发热、咳嗽和胸部不适。因此，仅凭症状无法确定是哪种类型的肺炎，确诊需要通过医学检查，如血液测试、痰液分析和影像学检查。

4.6“只有老年人和免疫系统受损者才容易感染肺炎”

这种观念是不正确的。虽然老年人和免疫系统受损者确实更容易感染肺炎，并且病情更严重，但任何年龄段的人都有感染肺炎的风险。此外，年轻健康人群感染病毒性肺炎（如COVID-19）后，虽然病情较轻，但仍然有传播给他人的风险。

总之，无论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，发生后我们可以观察症状并采取相应的干预措施，一旦出现症状持续或者加重现象，应注意尽早就医。