叶酸联合常规降压药物治疗H型高血压的效果观察

叶酸联合常规降压药物治疗H型高血压的效果观察

张琼

浙江省嘉兴市嘉善县罗星街道社区卫生服务中心 314100

摘要：目的：观察分析叶酸联合常规降压药物治疗H型高血压的效果。方法：选取我院2021年2月-2023年2月收治的H型高血压患者96例，随机均分为两组：一组为联合组，48例，采用叶酸联合常规降压药物治疗；一组为常规组，48例，仅采用常规降压药物治疗；观察两组临床疗效、治疗前后的Hcy水平和血压水平、不良反应，对两组进行比较。结果：联合组临床总有效率较常规组显著高（P＜0.05）。治疗前两组Hcy水平相较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均降低且联合组较常规组显著低（P＜0.05）。治疗前两组收缩压和舒张压水平相较均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均降低且联合组较常规组显著低（P＜0.05）。两组不良反应发生率相较无显著差异（P＞0.05）。结论：临床对H型高血压采用叶酸联合常规降压药物治疗可提升疗效和改善预后，同时安全可靠，值得推广。

关键词：叶酸；常规降压药物；H型高血压；高同型半胱氨酸血症

高血压是临床常见病，高同型半胱氨酸（Hcy）血症是其常见合并症之一，临床将合并该症状的高血压称为H型高血压。Hcy是一种氨基酸，在人体内代谢中发挥着重要作用，Hcy水平升高可能与心血管疾病、中风、血栓形成和其他健康风险有关[1]。预防和治疗H型高血压的关键在于控制血压，但单纯采用常规降压药物治疗有时效果不明显，还需联合叶酸进行治疗。本文为观察分析叶酸联合常规降压药物治疗H型高血压的效果，现选取我院2021年2月-2023年2月收治的H型高血压患者96例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年2月-2023年2月收治的H型高血压患者96例，随机均分为两组：联合组（48例）中男女各26、22例，年龄44-78（58.27±5.32）岁；常规组（48例）中男女各27、21例，年龄45-76（57.84±5.69）岁；两组一般资料相较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组采用叶酸联合常规降压药物治疗；常规组仅采用常规降压药物治疗。常规降压药物选择马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），口服，初始剂量10 mg/d，后可视情况适当增加。叶酸选择叶酸片（北京斯利安药业有限公司，国药准字H10970079），口服，2 mg/d。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、治疗前后的Hcy水平和血压水平、不良反应，对两组进行比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。分别用率、（x±s）表示计数资料、计量资料，并分别行x2、t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

联合组临床总有效率较常规组显著高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比表[n（%）]

2.2 治疗前后的Hcy水平

治疗前联合组Hcy水平为（23.04±8.68）μmol/L、常规组为（22.97±8.54）μmol/L，两组Hcy水平相较无显著差异（t=0.231，P＞0.05）；治疗后联合组Hcy水平为（14.05±3.29）μmol/L、常规组为（18.60±2.51）μmol/L，两组均降低且联合组较常规组显著低（t=6.982，P＜0.05）。

2.3 治疗前后的血压水平

治疗前两组收缩压和舒张压水平相较均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均降低且联合组较常规组显著低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后的血压水平对比表（mmHg，x±s）

2.4 不良反应

两组不良反应发生率相较无显著差异（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应对比表[n（%）]

3 讨论

相关研究表明，多种因素均与高血压的发病密切相关，如不健康的饮食习惯、缺乏运动等不良生活方式、肥胖、饮酒和吸烟、城市化和工作压力增大、环境污染以及遗传因素等。而恰巧上述危险因素也与高同型半胱氨酸血症具有很大关系，因此临床上高血压和高同型半胱氨酸血症常同时存在，即所谓的H型高血压。

在H型高血压的治疗上，最基本的手段就是以常规降压药物来控制血压。依那普利是常规降压药物的一种，属于抑制素转化酶抑制剂，不但降压效果显著，且在患者中具有较好的耐受性，副作用相对较少。但对于H型高血压而言，仅控制血压仍旧不够。高Hcy水平是同型半胱氨酸代谢异常的主要表现，因此降低Hcy水平是治疗H型高血压的另一关键。叶酸也称维生素B9或叶酸酯，是人体内一种必需的氨基酸，主要在人体内参与甲基化反应，其可通过促进Hcy的代谢转化为甲硫氨酸来帮助降低Hcy水平。同时，叶酸还有助于维持合成S-腺苷甲硫氨酸（SAM）参与DNA甲基化、RNA合成、蛋白质合成等的生化过程，降低高同型半胱氨酸血症对SAM合成的干扰[2]。故在使用常规降压药物的同时再口服叶酸，可取得更好的疗效。

综上，临床对H型高血压采用叶酸联合常规降压药物治疗可提升疗效和改善预后，同时安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1]郭晓凤.叶酸联合常规降压药物治疗H型高血压的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(18):58-60.

[2]井元辉.叶酸联合降压药物治疗H型高血压效果[J].中国民康医学,2019,31(11):12-14.