家属参与下的综合管理模式在CABG术后患者血糖管理中的应用研究

家属参与下的综合管理模式在CABG术后患者血糖管理中的应用研究

王蕾

陕西省人民医院，陕西西安，710068

【摘要】：目的：研讨家属参与下的综合管理模式在CABG术后患者血糖管理中的应用研究。方法：以随机抽样的方式在我院2022年6月1日至2023年6月1日随诊的CABG术后患者中抽取120例作为研究对象，根据随机数字表分为两组，使用常规护理模式的60例患者为对照组,实行家属参与下的综合管理模式的60例患者为实验组，实施护理后对两组腹膜透析患者遵医行为、干预前后的自护能力及心理状态进行比对分析。结果：术后空腹血糖数值、餐后2h血糖数值对比，实验组数值显著更低，P＜0.05；遵医行为对比，实验组数值显著更高，P＜0.05。结论：CABG术后患者实施家属参与下的综合管理模式可改善患者血糖数值，能够提升患者的遵医行为及自护能力。

【关键词】：家属参与下的综合管理模式；CABG术；血糖管理；自护能力；遵医行为

心脏搭桥（CABG）术是临床中较为常用的术式，通过通道的建立有效的改善患者动脉缺血的状况，是冠心病患者首选治疗方案，能够有效的改善患者的心脏功能同时提高其生活质量[1]。心脏搭桥是一种技术难度相对较高的术式，并且具有一定的风险，需要进行适当的护理干预，保障手术的实施效果以及术后患者的康复效果[2]。CABG术后患者血糖管理直接关系着患者的预后及转归，基于此，本文分析家属参与下的综合管理模式在CABG术后患者血糖管理中的应用，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以随机抽样的方式在我院2022年6月1日至2023年6月1日随诊的腹膜透析患者中抽取120例作为研究对象，根据随机数字表分为两组，使用常规护理模式的60例患者为对照组,实行家属参与下的综合管理模式的60例患者为实验组，对照组患者年龄38-71岁，平均年龄（54.52±1.41），实验组患者年龄37-74岁，平均年龄（55.53±1.48），研究资料P＞0.05，两组患者基本信息无统计学差异。纳入标准：（1）所有患者均能够满足心脏搭桥手术的相关指标；（2）纳入本次实验的患者搭桥不能超过3根，选取的血管没有要求；（3）患者基本资料完整，没有手术禁忌症；（4）患者及家属知情，并同意参与本次实验。排除标准：（1）患者存在明显的肝肾功能障碍；（2）患者合并有糖尿病、肿瘤疾病等；（3）患者的精神存在障碍，不能与医护人员进行正常的沟通交流；（4）患者的临床资料不完整，或患者家属不同意参与本次实验。

1.2方法

1.2.1对照组

CABG术后患者使用常规护理模式。

1.2.2实验组

对CABG术后患者使用家属参与下的综合管理模式，①家属参与认知指导：首先护理人员对家属进行疾病相关知识的指导，使患者家属了解参与式护理对患者的康复的意义，告知家属术后加强血糖管理的价值；②培训患者家属心理干预的技巧，让家属通过亲属依赖关系，鼓励患者自我表露，指导家属观察患者出现异常行为时能够对其负面情绪进行心理干预。③家属参与行为指导：护理人员对患者家属讲述CABG术后患者血糖管理的护理要点，参与门诊随访，家属认识患者饮食结构的最佳方案，根据医护的治疗方案督促患者的液体摄入；④家属在护理人员的指导下，协同患者进行运动方案制定，陪同患者进行定时定量的运动；⑤家属对患者进行用药护理，根据患者的疾病情况对其进行用药指导，并使用我院为患者制定的用药登记本记录患者的用药情况，严格督促患者按时服药服药。

1.3观察指标

对比两组患者血糖指标，观察指标为空腹血糖指标以及餐后2h血糖指标。

对比两组患者的遵医行为，观察指标为优、良、差，计算式：（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学与方法

通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量和计数两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，P值低于0.05代表存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后血糖数值对比

观察组术后空腹血糖指标、餐后2h血糖指标数值显著低于对照组，（P＜0.05），详情如下表1所示：

表1两组术后血糖指标对比表（x±s）

2.2 对比两组遵医行为

观察组遵医行为优良率显著高于对照组，P＜0.05，见下表2。

表2  对比两组遵医行为

3讨论

CABG术能够通过冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，进而使得血液能够绕过狭窄的部位而到达远端，进而达到改善心肌血液供应情况的目的，缓解了患者的心绞痛症状，这种手术治疗方式耗时较短，手术难度较低，患者受到的创伤也较小，而且临床治疗效果较好。所以常用在心脏疾病的治疗工作中，但是如果患者存在基础性疾病或依从性较差，都会影响手术治疗效果。因此，要在治疗期间给予患者一定的护理干预。既往研究中，有学者提及鼓励家属参与慢性疾病患者的居家照护可大大提高患者的生活质量

[4]。

本研究通过成立CABG护理专组，制定家属参与CABG术后患者的居家治疗管理计划，对参与护理的家属进行疾病相关知识指导、心理疏导技巧宣教、CABG适宜性活动指导和合理的饮食方案构建，使患者及家属了解家属参与式护理对CABG患者术后血糖管理的重要性,让家属能够真正的参与患者的身心管理，加强患者血糖数值管控。

综上所述，患者在CABG术治疗中使用家属参与下的综合管理模式能使患者的遵医行为得到有效的提升，同时患者的血糖数值得到了显著的改善。

参考文献：

[1]王锦榕.心脏外科连续护理小组用于冠状动脉搭桥术患者中对疾病管理能力的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(04):70-72.

[2]时会娟. 延续性康复护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(19):158-160. 

[3]白晓杨,王金凤. 以随访康复指导的延续性护理对心脏搭桥手术出院后患者康复的影响[J]. 临床研究,2021,29(3):187-189.

[4]郭建美. 延续性护理对心脏搭桥术患者术后生活质量的影响分析[J]. 国际医药卫生导报,2019,25(15):2584-2586.