奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者PSQI评分、不良反应及总有效率的影响

奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者PSQI评分、不良反应及总有效率的影响

王勇1易正辉2通讯作者

1平凉天泰医院  甘肃 平凉 744099

2上海市精神卫生中心 上海市201109

【摘要】目的：分析奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者PSQI评分、不良反应及总有效率的影响。方法：以本院在2020年1月～2022年1月收治的70例抑郁症并发睡眠障碍患者为研究对象。采用随机抽样法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予奥氮平治疗。对比两组患者接受治疗后患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患者的治疗有效率高于对照组（P﹤0.05）；同时观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论：在抑郁症并发睡眠障碍患者的治疗过程中，对其采用奥氮平进行治疗能够增强该类疾病患者的治疗效果，降低了患者不良反应的发生概率，具有较高的安全性。

【关键词】奥氮平；抑郁症并发睡眠障碍；治疗有效率

抑郁症是一种常见的精神障碍，其主要特征是持续的低落情绪、失去兴趣和乐趣、疲劳、自责等症状。与抑郁症患者常常伴随着睡眠障碍，包括入睡困难、多梦、早醒等问题。睡眠障碍不仅加重了患者的心理负担，还可能影响抑郁症的症状严重程度和康复速度[1]。奥氮平（Olanzapine）是一种非典型抗精神病药物，通常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。近年来，一些研究开始关注奥氮平在抑郁症患者并发睡眠障碍治疗中的潜在作用。奥氮平可能通过其镇静作用和影响神经递质系统来改善睡眠，从而有望改善抑郁症患者的整体病情。探讨奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍患者中的应用效果，包括不良反应和总有效率。我们将综合现有的研究和临床实践，从病例研究、临床试验数据、药理学机制等多个角度来评估奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的效果与安全性。为了进一步了解奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床应用效果，本次研究选取了70例抑郁症并发睡眠障碍患者作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院在2020年1月～2022年1月收治的70例抑郁症并发睡眠障碍患者为研究对象。采用随机抽样法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予奥氮平治疗。其中观察组年龄介17~57岁之间，平均年龄为（36.42±6.51）岁；对照组包括年龄16~56岁之间，平均年龄为（36.54±6.62）岁，两组一般资料具有均衡性，无显著差异，可进行对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经检查，符合抑郁症并发睡眠障碍诊断；（2）患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：（1）不配合研究的患者；（2）有基础疾病史患者；（3）合并其他脏器功能障碍。

1.2研究方法

1.2.1 对照组给予常规药物治疗具体措施包括（1）选用帕罗西汀（生产厂家：石家庄龙泽制药股份有限公司；国药准字：H20213120；规格：20mg）口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成年人 抑郁症和社交恐怖症／社交焦虑症：一般剂量为每日20mg。服用2-3周后根据病人的反应，每周以10mg量递增。每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以lOmg量递增，每日最大剂量可达50mg。惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。

1.2.2观察组给予奥氮平治疗具体措施包括（1）选用奥氮平（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司；国药准字：H20150141；规格：5毫克）1.精神分裂症：奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。建议经过适当的临床评估后，剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。

1.3 观察指标

1.3.1采用具有信效度的治疗效果自评量表，将两组患者的治疗有效率进行综合评定，满分为100分，效果等级分为有效（＞80）、一般（60~80）、无效（＜60），总有效率=（有效患者人数+一般患者人数）/总人数*100%。

1.3.2采用医院自制统计表，将两组患者在治疗期间出现的不良反应进行统计记录，并通过计算将其发生率进行对比。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS25.0。计数资料进行2检验；计量资料进行t检验，P﹤0.05代表差异显著。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P﹤0.05）；详见下述表1数据。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2两组患者不良反应发生率对比

经治疗，观察组患者的不良反应发生率也低于对照组（P﹤0.05）；详见下述表2数据。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

抑郁症患者并发睡眠障碍是相对常见的情况，这两者之间存在着复杂的相互关系。抑郁症患者常常在夜晚难以入睡，他们可能会反复思考问题，感到焦虑或自责，从而导致失眠[2]。患有抑郁症的人可能经历非常深刻和多梦的睡眠，这些梦通常与其情感状态有关。这可能导致患者在醒来后感到疲劳和不休息。一些抑郁症患者会在早上醒来，而无法入睡。这种早醒可能导致他们感到疲惫和情绪低落，因为他们没有充足的睡眠。许多药物治疗抑郁症和睡眠障碍可能导致一系列不良反应，包括嗜睡、头痛、性功能障碍、体重增加、恶心、腹泻等。这些不良反应可能影响患者的生活质量，尤其是长期使用时。某些安眠药物和抗抑郁药物可能导致药物依赖性和耐受性。这意味着患者可能需要越来越高的剂量才能获得相同的治疗效果，或者在停止药物时经历戒断症状。在停止某些药物时，患者可能会经历戒断综合征，表现为焦虑、失眠、情绪波动等症状。这使得一些患者不愿停药或难以停药。奥氮平（Olanzapine）是一种非典型抗精神病药物，通常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。近年来，一些研究开始关注奥氮平在抑郁症患者并发睡眠障碍治疗中的潜在作用。奥氮平具有镇静和催眠效应，可以帮助患者放松，改善入睡困难和睡眠质量[3]。这种镇静作用可能有助于减轻患者的睡眠问题。奥氮平作用于多个神经递质受体，包括血清素和多巴胺。这些神经递质与情绪和睡眠调节密切相关。奥氮平可能通过影响这些神经递质的平衡来改善抑郁症患者的睡眠。奥氮平还可以减轻焦虑症状，这对于抑郁症患者来说可能有助于缓解入睡困难和多梦等与焦虑有关的睡眠问题。

综上所述，奥氮平在治疗抑郁症并发睡眠障碍方面可以提供更全面的支持，以改善睡眠问题、缓解抑郁症症状，并提高患者的生活质量。在使用奥氮平或其他药物时，患者应在医生的监督下进行治疗，以便监测疗效和不良反应，确保安全和有效的治疗。

参考文献

[1]杨帆,张笑弟.帕罗地汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(2):224-226

[1]刘燕朋,周进涛,连俊红.米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、PSQI评分及睡眠结构的影响[J].实用药物与临床,2018,21(12):1398-1401

[1]李志鹏,佘继祥,李家磊,郑琼.帕罗西汀联合不同剂量奥氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(18):27-30