预见性护理对鼻咽癌放化疗患者口腔感染的影响

预见性护理对鼻咽癌放化疗患者口腔感染的影响

陈萌

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院-耳鼻咽喉头颈外科

湖北武汉430000

【摘要】目的：研究预见性护理对鼻咽癌放化疗患者口腔感染的影响。方法： 选取我院2022年6月至2023年7月收治的70例鼻咽癌放化疗患者，按照随机数字表法分为两组，每组均35例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上另外给予预见性护理，比较两组患者口腔感染率。结果：观察组患者的口腔感染率低于对照组（p<0.05）。结论：在一般护理基础上另外给予预见性护理，可以降低鼻咽癌放化疗患者的口腔感染率，促使患者不良情绪得到有效改善,非常值得推广。

【关键词】预见性护理；鼻咽癌放化疗；口腔感染率

0引言

放化疗是癌症患者常用的治疗方法,放化疗通常是指同时采用放射治疗、化疗，该治疗方式可以抑制细胞生长、繁殖，同时有效杀灭细胞，常用于肿瘤的治疗，可在一定程度上控制患者病情[1]。预见性护理是在护理过程中对影响患者治疗效果的不安全因素预判性的干预,通过对治疗过程中可能出现的问题进行预判、评估、干预,降低治疗过程中不良事件发生率,提高治疗效果。本文主要目的是研究预见性护理在鼻咽癌放化疗患者中的应用效果，对比我院2022年6月至2023年7月收治的70例鼻咽癌放化疗患者在常规护理和预见性护理模式下的护理情况作出研究分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年6月至2023年7月收治的70例鼻咽癌放化疗患者，按照随机数字表法分为两组，每组均35例。对照组采用常规护理，观察组另外给予预见性护理。对照组女性患者16 例，年龄在42-72岁之间，平均年龄为(57.0+6.2)岁。男性患者19列，年龄在45-74岁之间，此次研究的患者平均年龄为（53.1±4.8），实验组患者组成为男性患者25例，女性患者10例，年龄在41-73岁之间，平均年龄为(55.5+6. 5)岁。患病平均年限为 (3.5士2.3)年。在对两组患者各项情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P>0.05，故可进行对比。

入选标准:(1)认知功能无障碍，能句多正常沟通;(2)同属鼻咽癌放化疗患者；（3）患者家属签署知情同意书；（4）无免疫系统疾病。

排除标准:(1)免疫功能存在障碍者;(2)有精神病史者;(3)重大传染性疾病者；（4）合并感染性疾病患者。

1.2护理方法

1.2.1常规护理：对照组采用常规护理，护理人员根据医嘱提供常规护理。

（1）对于术前新辅助放化疗[2]，需要加强对患者的依从性的护理。比如放化疗的目的是为了缩小肿瘤、降低分期，所以疗程一定要按时来治疗。还有一般2-4个疗程化疗之后需要复查评估疗效。

（2）在放化疗期间，患者可能会出现食欲下降、体重下降，还有厌油等等表现，还有白细胞下降、贫血等等，需要加强这方面的药物指导护理，让患者口服升高白细胞的药物以及补血的药物等等。

1.2.2 预见性护理：观察组在常规护理的基础上另外给予预见性护理[3]，具体为：

（1）建立预见性护理管理小组。由护士长担任组长,小组成员由经验丰富护士组成,对其业务知识培训,掌握患者病情及一般资料。

（2）护理管理小组运用护理程序对患者进行全面综合的分析判断[3]，提前预知护理风险，及时采取有效的措施，避免护理并发症、意外等情况的发生，提高护理质量和患者满意度。

（3）放化疗过程中护理问题的预判和评估。评估患者在冲洗治疗过程中可能出现的不良事件,依从性差导致治疗过程难以顺利进行。治疗过程可能出现的问题比如皮肤损伤、恶心呕吐等问题提前做好护理准备。

（4）预见性护理。针对患者治疗依从性差的问题[4],实施亲情化护理,采用适合患者的沟通模式,干预过程中注重家属的参与,消除其顾虑,鼓励其帮助患者积极配合治疗。由治疗经验丰富的护士操作,当出现恶心呕吐时，应保持卧床休息，多喝温开水，少食多餐，禁食油腻荤腥食物；口服维生素B6片、甲氧氯普胺片等药物可减轻症状；呕吐严重时可肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药。

（5）做好任务分配，护士长要有良好的品德历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量              是护理人员效法的楷模。

1.3观察指标

比较两组患者的口腔感染率。使用自拟调查卷记录一次冲洗成功数量，随后进行计算得出结果。

1.4统计学方法

统计学处理应用SPSS22.0软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组口腔感染率比较

两组患者的口腔感染率比较，在试验观察后对两组的患者的口腔感染率数据进行收集处理。观察组口腔感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者口腔感染率 [n（%）]

3讨论

放化疗在治疗鼻咽癌的时候很容易导致皮肤破损而导致口腔皮肤的感染[5]，与此同时我们也知道放疗对人的身体健康有一定伤害，比如说会损伤到人的细胞，放疗很痛苦，放疗结束之后，患者身上会出现脱发以及身体虚弱的现象。那么对于这种治疗模式下采取预见性护理是非常必要的，可以使患者规避一些治疗中可能出现的问题，降低口腔感染的风险。

预见性护理则是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析判断，提前预知护理风险，及时采取有效的措施，避免护理并发症、意外等情况的发生，提高护理质量和患者满意度，即超前护理。是现代护理发展的新理念。主要指根据每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现存的和潜在的护理风险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。通过本次临庆实践验证，预见性护理干预措施可减低鼻咽癌放化疗患者口腔感染率，提高患者的生活质量，优势明显。值得在临床上推广。

参考文献

[1].梁丽巧等.营养管理联合心理疏导对鼻咽癌同步放化疗患者营养状况及心理健康的影响[J].智慧健康.2022,8(22):23-32

[2].梁红.预见性护理联合24h动态心电图监护对冠心病心绞痛患者的护理效果[J].现代养生.2023,23(06):62-64.

[3].黄嘉玉，潘晓丹.鼻咽癌放化疗患者发生口腔感染的影响因素[J].护理实践与研究.2022,19(15):87-90.

[4].王娟，范育英，胡雯.综合心理干预对鼻咽癌放化疗患者心理状态与生活质量的影响研究[J].心理月刊，2022,17(12):102-103.

[5].黄海琴，陈青梅等.多模态运动联合音乐成像对鼻咽癌放化疗患者癌因性疲乏和负性情绪的影响[J].中外医学研究,2022,20(06):87-89.