分析开颅去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果

分析开颅去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果

张磊

岳池县人民医院 四川广安 638300

摘要：目的：探究分析将开颅去骨瓣减压术，应用于大面积脑梗塞患者治疗中的效果，分析其临床可应用价值。方法：抽选2021年9月至2023年6月作为研究时段，在该时段将我院中数据库内资料登记有效的大面积脑梗塞患者26名作为研究对象，本次研究中所有患者在接受治疗时均选择开颅去骨瓣减压术进行治疗。在治疗完成后，对患者的个体状况进行记录分析，患者的治疗效果。结果：在实验结果中发现患者手术后的NIHSS评分有明显降低，相较于治疗前差异显著（P＜0.05）；本次研究中患者在接受治疗后，患者并未出现相关并发症，有三名患者在手术后出现感染的情况。结论：本研究结果表明，在大面积脑梗塞患者治疗中，开颅去骨瓣减压术具有一定的治疗效果。通过降低NIHSS评分，该手术可以改善患者的神经功能，有望提高其生活质量。此外，本研究还观察到并发症发生率相对较低，但需要更多的病例和长期随访来验证手术的安全性和长期疗效。综合而言，开颅去骨瓣减压术可能是一种有潜力的治疗大面积脑梗塞的方法，具有可推广价值。

关键词：去骨瓣减压术；大面积脑梗塞；疗效分析

Analysis of Decompressive Craniectomy for the Treatment of Large Area Cerebral Infarction

Abstract: Objective: To explore and analyze the effectiveness of decompressive craniectomy in the treatment of patients with large area cerebral infarction and assess its clinical applicability. Methods: From September 2021 to June 2023, a total of 26 patients with large area cerebral infarction were selected from our hospital's database as the subjects of this study. All patients in this study underwent decompressive craniectomy as their treatment. After treatment completion, inpidual patient conditions were recorded and analyzed for treatment outcomes. Results: The experimental results showed a significant reduction in NIHSS scores in patients after surgery, which was statistically significant compared to pre-treatment (P < 0.05). In this study, no relevant complications occurred in patients after treatment, although three patients developed infections after surgery. Conclusion: The results of this study indicate that decompressive craniectomy has a certain therapeutic effect in the treatment of patients with large area cerebral infarction. By reducing NIHSS scores, this procedure can improve the neurological function of patients, potentially enhancing their quality of life. Additionally, this study observed a relatively low incidence of complications.

Keywords: Decompressive Craniectomy; Large Area Cerebral Infarction; Efficacy Analysis

  大面积脑梗塞是一种神经系统疾病，通常由血液供应中断引起，导致大脑区域受损。其症状包括剧烈头痛、意识丧失、肢体瘫痪、言语困难等，严重程度取决于梗塞范围和位置。由于大脑的重要性，大面积脑梗塞的治疗一直备受关注。在过去的几十年里，医学领域不断努力寻找更有效的治疗方法。其中一种备受瞩目的方法是开颅去骨瓣减压术。这一手术的核心思想是通过切除颅骨的一部分，以减轻颅内压力，从而缓解脑组织受到的压迫。这可以为梗塞区域提供更多的血流和氧气，有望改善患者的神经功能和生活质量。然而，开颅去骨瓣减压术并非没有争议。它是一项复杂的手术，患者需要接受全麻，术后也需要密切监测和护理。此外，手术并不总是适用于所有患者，因为个体差异和患者的整体健康状况可能会影响手术的可行性。因此，对于是否采用开颅去骨瓣减压术来治疗大面积脑梗塞的决策需要谨慎考虑。医生必须根据患者的具体情况、症状的严重程度以及其他因素来制定治疗方案。此外，术后的康复和随访也至关重要，以确保患者获得最佳的治疗效果。本研究旨在深入探究开颅去骨瓣减压术在大面积脑梗塞治疗中的效果，并评估其在临床实践中的可行性和应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  抽选2021年9月至2023年6月作为研究时段，在该时段将我院中数据库内资料登记有效的大面积脑梗塞患者26名作为研究对象，男性患者共有16例，女性患者10例，年龄于35-66岁之间，平均年龄（33.2±3.2）岁。比较两组患者的一般资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中，所有患者均接受了开颅去骨瓣减压术作为治疗方法。手术过程如下：首先，患者在仰卧位下进行全身麻醉。接着，医生定位到额颞顶部并进行马蹄形切口，其长度约为10厘米，用于开颅手术入口。随后，医生取下一个大小约为12×10厘米的骨瓣，以确保完全暴露颅内。在手术中，医生确定了正中矢状线和达顶结节的位置，并清除了周围的游离骨瓣。此外，颞骨下端和后端也进行了清除，包括部分枕鳞，以完全暴露颅内窝。硬脑膜被切开后，医生可以观察到向外突出的梗死组织。在止血操作后，进行了人工硬脑膜扩张术，并对切口进行缝合。根据每位患者的具体情况，采取了颅内减压术，清除了脑梗塞坏死组织，然后进行了硬脑膜扩张术。术后，所有患者接受了血管扩张剂、脱水剂以及神经功能恢复药物的治疗。这一综合的手术治疗方法旨在减轻颅内压力、清除梗死组织、促进脑部血液供应，以提高患者的神经功能和康复机会。

1.3 评价标准

  在治疗完成后，对所有患者的治疗结果进行记录，同时记录所有患者的神经功能评分。

1.4 统计学方法

  使用统计学方法对实验数据进行分析。采用SPSS统计软件进行数据处理，采用t检验、卡方检验等方法比较两组之间的差异，统计学显著性水平设定为P<0.05。

2结果

在研究结果中发现26名患者在接受治疗后有25名患者的瞳孔逐渐恢复正常，患者的颅内压过高状况得到有效的缓解，患者的意识状况基本恢复正常。在实验结果中发现实验组患者手术后的NIHSS评分有明显降低，相较于治疗前差异显著（P＜0.05）。详情见表1；本次研究中患者在接受治疗后，患者并未出现相关并发症，有三名患者在手术后出现感染的情况，经对症治疗后患者的病情恢复正常。

表1 患者在治疗前后的NIHSS评分对比

3讨论

大面积脑梗塞是一种严重的神经系统疾病，通常由血液供应中断引起，导致大脑区域受损。这种情况可能会对患者的神经功能和生活质量产生严重影响。脑梗塞通常分为两种类型：缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞。其中，缺血性脑梗塞是最常见的类型，它发生在脑血管受到阻塞，血流供应被切断，导致周围脑组织缺血和坏死。大面积脑梗塞的症状可能包括剧烈头痛、晕倒、肢体瘫痪、言语困难、失明和丧失意识等。这些症状的严重程度取决于梗塞的范围和位置。脑梗塞的治疗通常需要迅速采取行动，以最大程度地减少脑组织的损害。

然而，大面积脑梗塞的治疗一直是一个具有挑战性的问题。传统的治疗方法包括溶栓疗法、抗凝血药物和康复治疗等，但在某些情况下，这些方法可能无法有效控制症状或预防进一步的损伤。因此，医学界一直在寻求新的治疗方法，以提高患者的康复机会。本研究旨在探讨开颅去骨瓣减压术作为治疗大面积脑梗塞的一种潜在方法。这一手术方法的核心思想是通过切除颅骨的一部分，以减轻颅内压力，从而缓解脑组织受到的压迫。这可能有助于提供更多的血流和氧气到梗塞区域，改善患者的神经功能，进而提高其生活质量。

参考文献

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