奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的临床效果比较

奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的临床效果比较

岳静

（辽宁省朝阳市康宁医院122000）

摘要：目的：探讨奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的临床效果。方法：研究对象为2022.1月至2023.1月我院收治的70例老年性精神病患者，按照不同的治疗方案分为奥氮平组（n=35）和喹硫平组（n=35），分别采用奥氮平片和喹硫平片治疗，比较两组临床疗效、治疗前后简明精神病评定表（BPRS）分数和不良反应发生率。结果：两组总有效率无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组BPRS评分均明显下降，但组间比较无明显差异（P＞0.05）；喹硫平组不良反应发生率明显低于奥氮平组（P＜0.05）。结论：奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的效果相当，但是喹硫平的用药安全性更高，不良反应发生风险低。

关键词：老年性精神病；奥氮平；喹硫平；临床效果

近年来，随着人口老龄化社会的到来，老年性精神病的患病率明显增加，该类疾病发病缓慢、病程较长、稳定期和加重期交替出现，以思维和情感障碍、幻觉妄想等为主要症状，可导致突然性的行为变化，例如突然出现自伤、自杀、出走、自知力等精神症状，对老年患者的健康和生活造成严重影响[1]。同时老年患者随着年龄的增长，机体器官功能逐渐衰退，免疫力和抵抗力较差，多合并其他基础病，因此精神病对正常生活的影响非常大。药物是目前临床治疗该类疾病的主要方法，合理选择治疗方案十分必要。因为患者年龄大、机体机能衰退，新陈代谢缓慢，对药物的敏感性更高，不合理用药容易引发不良后果。奥氮平和喹硫平是常用的抗精神病药物，适用于老年性精神病的治疗[2]。但是目前临床关于两种药物的选择仍存在一定的争议。基于此，本研究对奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的临床效果和用药安全性进行比较分析，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2022.1月至2023.1月我院收治的70例老年性精神病患者，按照不同的治疗方案分为奥氮平组（n=35）和喹硫平组（n=35）。奥氮平组男、女例数为19例和16例，年龄区间51-82岁，平均（71.05±5.23）岁；病程5个月-4年，平均（1.52±0.57）年；喹硫平组男、女例数为18例和17例，年龄区间52-82岁，平均（71.43±5.56）岁；病程6个月-4年，平均（1.65±0.84）年。两种临床资料差异较小（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

奥氮平组。给予患者奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688），饭前或饭口口服，每日1次，初始用药剂量为5mg，结合患者病情实际可适当增加剂量，结合患者症状进行调整，每日最大剂量不可超过20mg。

喹硫平组。给予患者喹硫平片（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742），饭前或饭后口服，每日2次，第1d的用药剂量为50mg，第2d为100mg，第3d为200mg，第4d为300mg，之后结合患者症状情况调整剂量，平均400mg/d，最大剂量不可超过750mg。

1个疗程为4周，两组均进行2个疗程的治疗。

1.3观察指标

（1）临床疗效。评价标准：治愈：经治疗症状消失，BPRS评分较治疗前下降90%以上；显效：症状基本消失，存在轻微精神症状，BPRS评分较治疗前下降60%-89%；有效：症状明显改善，BPRS评分较治疗前下降30%-59%；无效：症状未得到改善，BPRS评分较治疗前降低不足30%。（2）BPRS评分。分数区间18-126分，将35分作为临界值，＞35分提示患者存在精神病症状，分数越高提示症状越严重。（3）不良反应发生情况。常见不良反应有嗜睡、低血压、心动过缓等。

1.4 统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床疗效

两组总有效率无明显差异（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 BPRS评分

治疗后两组BPRS评分均明显下降，但组间比较无明显差异（P＞0.05）。如表2所示。

表2 治疗前后两组BPRS评分对比 （±s，分）

2.3 不良反应发生率

喹硫平组不良反应发生率明显低于奥氮平组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3. 讨论

精神病主要指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、行为等活动均可出现长期、明显异常，难以正常工作、学习和生活。现如今人口老龄化趋势的加重，受多种因素的影响，老年性精神病的患病人数逐年增加，患者多伴有思维障碍、生活自理能力下降等情况，随着病情进展可导致幻觉、幻听、妄想等症状，对患者生活造成严重影响，导致家庭和社会负担加重，因此及时、积极的治疗十分必要。

奥氮平和喹硫平是目前临床常用药物，但是关于治疗方案的选择仍存在一定的争议。本研究显示，两组总有效率无明显差异，且治疗后两组BPRS评分无明显差异。提示两种药物疗效相当，均具有良好的治疗效果，并无明显差异。奥氮平主要用于精神分裂症，严重阳性或阴性症状及精神病急性期和维持性的治疗，对其作用机制进行分析，奥氮平对5-羟色胺、α-肾上腺素及组胺H等受体的亲和力较强，具有较强的拮抗作用，能够充分发挥药效，进而改善患者相关症状[3]。[]喹硫平是目前常用的抗精神病药物，其作用机制和奥氮平并无明显差异，对5-羟色胺受体、组胺等具有较强的亲和力，适用于老年性精神病的治疗，能够改善患者相关症状，同时该药物还能够稳定心境障碍患者的心理状态[4]。除此之外，本研究显示，喹硫平组不良反应发生率明显低于奥氮平组（P＜0.05）。提示两种抗精神病药物均存在一定的不良反应发生风险，但是与奥氮平相比，喹硫平的用药安全性更高，不良反应发生率更低。

综上所述，奥氮平与喹硫平治疗老年性精神病的效果相当，但是喹硫平的用药安全性更高，不良反应发生风险低，临床应结合患者病情实际合理用药，以保证治疗有效性和安全性。

参考文献：

[1] 白秀芳. 长期住院老年精神病患者心理问题分析及护理方法[J]. 中国药物与临床,2021,21(14):2584-2586.

[2] 胡建平,杨琴,王昭,等. 奥氮平与喹硫平联合治疗精神分裂症对患者血脂代谢及激越行为的影响[J]. 黑龙江医药,2022,35(4):874-877.

[3] 刘霞,陈方侠. 奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的安全性及有效性比较分析[J]. 系统医学,2022,7(4):51-54.

[4] 董捍东,陈传奇,孙丽娟,等. 利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平对老年精神分裂症患者的QTc间期延长的影响[J]. 国际精神病学杂志,2021,48(2):233-236.