优化急诊护理流程对胸痛患者抢救效果的影响

优化急诊护理流程对胸痛患者抢救效果的影响

邹瑶瑶  亓娟

济南市中西医结合医院   山东济南  271199

摘要：目的：探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响，为提高救治能力积累经验。方法：将我院急诊科2021年3月至2022年3月收治的120例胸痛患者作为研究对象，按照入组顺序分为观察组与对照组，各60例。对两组患者急诊救治时间、抢救成功率及不良事件发生率比较分析。结果：观察组分诊评估、心电监测、急诊停留、急救及开始治疗时间均较对照组用时更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程可缩短急诊科急救时间，降低不良事件的发生率，对抢救成功率产生积极影响，值得在急诊科应用推广。

关键词：急诊护理流程；急诊胸痛；急诊护理

胸痛作为多种疾病的首发症状，其中隐匿着一些致命性疾病，除最常见的急性冠状动脉综合征（ACS）外，还有近几年被逐步重视的急性肺栓塞（PE）、主动脉夹层等，他们都具有发病急，病情变化快，死亡率高的特点；而早期快速诊断，及时治疗，可以改善预后。虽然这些疾病仅占胸痛患者的1/4左右，但由于医务人员受专业知识和检测手段的限制不能将其迅速准确甄别，使得一些具有严重疾病的胸痛患者延误了救治时间，甚至造成严重后果[1]。医学资料表明医护模式决定着急诊患者救治有效率的高低，而良好的急诊流程可以在一定程度上增加护理人员与医生的协同力，极大地减少了救治时间，为疾病预后结果的良好性奠定了基础。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院急诊科2021年3月至2022年3月收治的120例胸痛患者作为研究对象，按照入组顺序分为观察组与对照组。每组60例，对照组给予常规急诊护理；观察组给予优化急诊护理流程。对照组男性31例，女性29例；年龄23～78岁，平均（61.48±7.31）岁；发病至就诊时间0.4～68h，平均（10.44±2.57）h。观察组男性35例，女性25例；年龄25～77岁，平均（61.46±7.27）岁；发病至就诊时间0.3～70h，平均（10.50±2.62）h；比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准：

纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）具有胸痛表现，并伴有心悸、盗汗、呕吐、恶心、昏厥者等[2]；（3）患者及其家属知情研究内容并同意参与。排除标准：（1）精神疾病者；（2）中途转运及院前死亡者；（3）创伤性胸痛者。

1.2方法

对照组给予常规急诊护理：（1）主诉胸痛自行入院的患者由接诊医生拟诊，进行快速分诊并安排在抢救室，同时开启绿色通道，并进行心电图扫描；院前急诊抢救患者实施简单抢救，初步判断其病情。（2）进入抢救室后迅速建立了二条静脉通路，并给予急救药品，静脉采血检查等以评估疾病；心电图检查对典型缺血改变的病例分析是否为ST段升高型心肌梗死，或非ST段升高型急性冠状动脉综合征，无明显特殊可采用主动脉夹层检查，经处理后体征无明显改变采用心肌损伤标志物检查，对低度怀疑病变急诊留观，对高度怀疑病变采用影像学检查诊断后立即转入专科处理。

观察组在常规急诊护理基础上进行优化急诊护理流程：（1）院内建立急诊胸痛救治团队，由急诊科医生、危重症医生、急救护士等构成的专业抢救队伍；团队成员均须进行系统性、专业性训练，掌握优化急诊护理流程和技巧，并实施量化考核。（2）医务人员应当在短时限内，快速掌握患者的发病、个人基本状况等信息，然后结合患者的临床、全身症状等，初步判断疾病危重级别，并依据预警评分将患者分成危重症患者、重症患者和普通急症患者，危重症患者立即送入抢救室进行对症抢救处置，重症患者密切监视并按医嘱给予对症救治处置，普通急症患者立即进入留观区进行留观监护；（3）对急性心肌梗死、不稳定性急性心绞痛的患者，必须绝对地卧床休息、吸氧、生命迹象监护、开静脉通路，并安装除颤仪，按医嘱给予抗血小板聚集药、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂等、并进行围手术期准备；夹层动脉瘤病例，应给予体征监测，并按医嘱给予减压，做好转血管外科准备工作；对肺栓塞病例应给予吸氧、止痛等处置，在无法确定症状时按常规急诊留观路径留观，对有疑似某类疾病者给予适当的病情监测、定期检查，如有新发症状出现，及时告知医生处理。

1.3指标观察

统计并比较两组急诊救治时间，包括分诊评估、心电监测、急诊停留、急救及开始治疗时间，以及计算急救过程中不良事件发生率与抢救成功率。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS25.0统计软件进行处理，计量资料用（±s）表示，组间计量资料比较采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，组间计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急诊救治时间比较

观察组分诊评估、心电监测、急诊停留、急救及开始治疗时间均较对照组用时更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者急诊救治时间比较（

±s，min）

2.2两组患者抢救成功率及不良事件发生率比较

观察组患者抢救成功率高于对照组，观察组不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者抢救成功率及不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

急诊胸痛属于急诊科危重症患者，因病情迅速、致死率较高，及时有效的急症救治将直接关系到患者的人身安全。优化急诊护理流程对急诊科护理人员的疾病基础知识、专业技能予以了高度重视，通过增加其对胸部疼痛的了解，从而对胸痛诱发原因、临床表现、处置方式等进行较为全面的了解[3]。在急诊胸痛患者中开展优化急症护理过程，可使患者的早期治疗水平和分诊效率有效提高，为进一步积极开展抢救工作节省了时间，提高救治成功率，提高了患者预后水平和生存质量[4]。此外，优化急诊护理流程还可明显减少开始护理时间和住院治疗的时间，有效防止和减少并发症，从而避免各类不良事件和护患纠纷，为挽回患者生命打下良好基础。观察组患者急诊救治时间与抢救期间不良事件发生率均低于对照组，抢救成功率高于对照组，也证明了优化急诊护理流程对于改善急诊胸痛患者的救治效率有着重要意义。

综上所述，优化急诊护理流程可以缩短急诊抢救时间，降低不良事件发生率，提升抢救成功率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吉翠翠.优化急诊护理流程对急性非创伤性胸痛患者抢救效果的影响研究[J].中国社区医师,2021,(25):124-125.

[2]黄海英,黄嫣梓,张丽丽.优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果和住院时间的影响[J].心血管病防治知识,2020,(18):94-96.

[3]姚丽.急诊绿色通道护理对急性胸痛患者抢救效果及预后的影响[J].基层医学论坛,2020,(11):1605-1606.

[4]刘海平,邹家华.成立急诊胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响[J].医疗装备,2019,(24):81-82.