T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

雷梦

宣汉县人民医院

【摘要】目的：探讨T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折患者的护理方法。方法：以我院收治的30例采用T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组15例给予常规护理，观察组15例给予T形钢板内固定治疗护理。结果：观察组在掌倾角、尺偏角恢复上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：我院对T形钢板内固定治疗的骨折患者，采用针对性护理方案，有助于提高治疗效果，值得临床推广和使用。

【关键词】T形钢板；内固定不稳定性桡骨远端骨折；疗效；护理

桡骨远端骨折系指距桡骨远端关节面3.0cm处，该部位是松质骨和密质骨的交界处，为解剖薄弱部位，受外力易发生骨折，发生率占急诊骨折17%[1]。由于该部位位于前臂近端和掌侧之间，易发生桡神经损伤、腕管综合征等并发症。目前，针对该病症的治疗手段主要包括手法复位、使用石膏托或采用小夹板进行固定。为观察T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及护理方法,对2021年12月至2023年3月收治的患者资料完整的不稳定性桡骨远端骨折患者进行回顾分析,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2021年12月至2023年3月，我院收治30例T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组15例给予常规护理，观察组15例给予针对性护理。其中对照组15例患者中，男性有10例，女性有5例，年龄18-72岁，平均年龄(48.70±2.80)岁；观察组15例患者中，男性有9例，女性有6例，年龄19-72岁，平均年龄(48.60±2.70)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者同意参加本次研究；（2）没有其它重症。

排除标准：（1）患有精神障碍；（2）放弃本次研究的。

1.2方法

两组患者都采用T形钢板内固定治疗，对照组给予常规护理。

观察组给予针对性护理，包括术前护理：对患者进行全面的术前检查和基础情况评估，以提供详尽的资料，以便为临床选择最佳治疗方案。对骨科疾病来说，骨折是一种严重影响健康的病症之一，其具有一定危险性，如果处理不当将会给患者带来巨大伤害。因为骨折需要进行手术治疗，患者常常会陷入焦虑、惊恐等情感状态。因此，护理工作中除了做好常规的疾病知识宣教外，还应重视患者的心理健康。护理人员应当以耐心细致的态度，向患者详细阐述骨折治疗和康复过程中的注意事项，以激发患者积极、乐观的心态，促进其配合治疗的效果。在此基础上做好术后护理工作。在收集患者资料并对其进行深入分析和评估后，我们将根据每位患者的独特情况，制定个性化的健康教育计划。

术后护理：为了促进静脉和淋巴的回流，术后需要将患肢置于功能位，并采用平卧垫高的方式进行支撑。同时要防止下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症发生。在手术后的24小时内，由于手术切口的剧烈疼痛，我们应当遵循医嘱使用镇痛药物，以确保患者获得充足的睡眠，从而有助于机体的恢复。对于严重感染及出血者应及时输血或补液，并给予抗生素治疗。手术后，病人可以在早期进行功能性训练。通过适度的身体活动，可以促进血肿和肿胀的消散，加速骨折的愈合过程，缩短愈合时间，并有效预防并发症的出现[2]。对老年及有基础疾病者，术前进行系统全面检查是非常必要的。在手术后的早期阶段，患者应该选择食用容易消化、含有丰富胶原纤维的食物，而在中后期，则应该建议患者食用富含蛋白质、维生素、磷和钙质的食品。

1.3统计学分析

采用SPSS26.5软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者掌倾角、尺偏角恢复情况

护理后，观察组在掌倾角、尺偏角恢复上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1.

表1.两组患者掌倾角、尺偏角恢复情况对比（x±s）

3.讨论

桡骨远端骨折是一种常见的上肢骨折，约占全身骨折的1/6。尽管非手术复位的治疗效果较好，但对于不稳定和关节内骨折的治疗仍然具有挑战性。相比之下，非手术石膏夹板外固定治疗容易导致骨折再移位、创伤性关节炎和桡骨缩短移位等问题[3-4]。在本组资料中，对照组的桡骨临床愈合后发生轴向缩短的比例明显高于对照组（P<0.05）。笔者认为，由于骨折不稳定，石膏夹板外固定消肿后患者未及时复诊，石膏夹板松动引起骨折再移位致短缩，从而影响功能恢复。因此，在本组资料中，两种固定方法对于维持掌倾角和尺偏角的效果均令人满意，组间比较无统计学差异。石膏夹板外固后，建议患者及时复诊，以便及时调整固定石膏夹板，减少桡骨再移位和短缩的发生。

因此，在治疗桡骨远端不稳定性骨折时，采用切开复位T形钢板内固定的方法，能够有效缓解闭合性骨折所带来的血管和神经的压迫症状，同时在术前和术后辅以针对性护理措施，以达到最大程度地恢复患者手部结构与运动功能的目的。

参考文献：

[1]马成才,张琪琪,丁超,等.桡骨远端骨折内固定与外固定的比较[J].中国矫形外科杂志,2023,31(5):391-395.

[2]周传友,疏建,程恺,等.Henry入路掌侧解剖型锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效分析[J].中国现代手术学杂志,2023,27(1):33-37.

[3]岳俊杰.掌侧与背侧入路钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效比较[J].婚育与健康,2023,29(1):112-114.

[4]孙炜俊,汤海峰,田康勇,等.超声引导闭合复位外固定治疗儿童桡骨远端骨折[J].中国矫形外科杂志,2022,30(24):2218-2222.