“互联网+上门护理服务”的实施现状及发展趋势分析

“互联网+上门护理服务”的实施现状及发展趋势分析

杨冬妹

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：护士上门服务，成为近年来一种新型的护理方式。随着“互联网+上门护理服务”顺利推进，患者和家属不再需要奔波医院或诊所，在家就可享受高质量的护理服务。为进一步拓展护理服务模式，提升护理服务能力，增加护理服务供给，满足多样化、差异化护理服务需求，规范引导“互联网+上门护理服务"健康发展，本文就该护理模式的实施现状及发展趋势展开分析，为各地区互联网+上门护理服务模式的进一步落实与优化助力。

关键词：互联网+上门护理服务；实施现状；发展趋势

1“互联网+上门护理服务”的实施现状

1.1法律法规尚未完善

多政策并不意味着政策完善,通过梳理“互联网+居家上门护理”的相关文件可以发现,在政策环境中还存在诸多问题。首先,我国医患关系较为紧张,伤医事件层出不穷,当前居家上门护理医护安全缺乏法律法规保护,专业护理人员缺少人身安全保障,因此对居家上门护理有顾忌。其次，2019年发布的“互联网+护理服务”试点工作方案明确规定,实体医疗机构是“互联网+护理服务”的提供主体,护士不能以个人名义开展居家上门护理。目前虽有部分地区开始执行医护多点执业,但由于诸多限制,医护人员仍然走不出医院,一旦以个人身份上门服务,护理人员将被认定为非法执业。最后,试点方案中并未对农村地区如何开展“互联网+护理服务”作出具体规定。“互联网+居家上门护理”在农村推广受限,医疗机构以及专业的护理人员更不愿到农村提供居家上门护理。如果以此提高居家上门护理服务收费标准,农村失能老人由于支付不起高额的护理费用,会放弃选择“互联网+居家上门服务”,导致“互联网+居家上门护理”在农村地区更难以推行。

1.2护理收费普遍偏高

居家上门护理收费普遍偏高是限制失能家庭选择“互联网+居家上门护理”模式最重要的原因。智能设备的研发需要投入大量的资金,最终买单的还是失能家庭。研究显示,“互联网+护理服务”收费约为在医疗机构接受相同服务的5~20倍,失能家庭难以支付高额的护理费用[]。同时,“互联网+居家上门护理”服务还缺乏统一的服务收费标准,护理内容也尚未纳入医保范围,往往导致失能家庭对该护理模式望而却步。

1.3专业护理人才短缺

目前我国失能护理人才缺口巨大,与庞大的失能护理需求严重脱节。由于护理事务繁重、社会地位低、工资不高等原因,不少专业护理人才不愿从事护理服务。因此,目前从事失能护理服务的人员多半存在年龄大、文凭低、护理素质不高的特点。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据显示,我国失能、半失能老年人已超4000万人。依据国际标准,失能老人与护理员的配置标准3:1计算,当前,我国至少需要1300万护理员。但民政部发布的数据显示,当前我国仅有32.2万名养老护理员,与标准相差甚远。不容忽视的是,失能老人仅为失能人员中的一部分,面对庞大的失能群体,需要及时填补巨大的护理人员缺口。

2“互联网+上门护理服务”发展趋势分析

2.1区域化“互联网+护理服务”逐渐落实

目前,我国“互联网+护理服务”主要是以医院为主体和中心开展服务项目,各家医院开展项目、服务定价、申请方式等不同,地区内不易实现同质化管理。统一监管、服务同质化的区域化“互联网+护理服务”模式的开展能够在一定程度上优化管理,但开展项目类型有待进一步优化和丰富。与国内已有的“互联网+护理服务”平台比较,本区域“互联网+护理服务”缺乏静脉采血、静脉注射、临终护理、吸痰、灌肠、口腔护理、膀胱冲洗、上门体检等服务。现有的服务项目中部分项目开展情况不佳,有待进一步加强宣传和总结经验。在试行过程中,根据患者居家护理专业照护实际需求,动态调整、完善上门服务项目清单,尽可能丰富上门服务项目类型,最大限度满足患者居家护理需求。

2.2技术保障趋于良好

技术端是“互联网＋居家上门护理”模式得以运行的重要支撑。首先，应推动居家智能设备适老化改造，如简化穿戴设备、智能电子设备、便携式护理设备的智能功能，保证每个老人都能熟练使用；及时监测失能老人的身体健康，方便失能老人居家生活。其次，要改善农村互联网硬件设施，全面推进宽带网络光纤化改造，扩大网络覆盖面，保障农村失能老人生活区域的互联网网络通畅，确保“互联网＋居家上门护理”服务平台高效运行。最后，要优化线上服务软件，不仅要保障失能老人的身体健康，更要满足失能老人日益增长的对美好生活的需要，积极开发线上服务软件，如歌舞戏曲、心理咨询、棋牌游戏等内容，让失能老人都能拥有一个幸福的晚年。

综上所述，通过开展“互联网＋上门护理服务”，探索建立“互联网+上门护理服务”管理制度、服务规范以及运行机制，保证医疗质量和医疗安全；探索护理服务新模式，依托互联网更好地将护理服务延伸到社区和家庭，为群众提供老年护理、母婴教育、慢病管理、康复护理、长期照护等服务，进一步满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求；结合城市医联体、县域医共体建设，建立二、三级医院与基层医疗机构之间分工协作机制，为群众提供连续性护理服务﹔不断优化护理服务资源配置，充分调动护理人员积极性，培养复合型护理人才，增强护理队伍职业自豪感。

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